输血科在临床合理用血中的职能作用

鲍祥艳

(安顺市人民医院　贵州　安顺　561000)



输血科在临床合理用血中的职能作用

鲍祥艳

(安顺市人民医院贵州安顺561000)

【摘要】目的：分析输血科在临床合理用血中的职能作用，为其应用价值提供科学依据。方法：我院输血科于2014年1月起加强输血科临床合理用血监督力度，临床医师与输血人员均严格掌握输血适应症。改：均按照《临床输血技术规范》严格掌握输血适应症。对2014年1月~2014年6月我院用血情况进行调查，另对2013年我院同期用血情况进行调查，各选取65例输血患者分别设其为观察组与对照组；对比两组外科 改：删除外科 临床用血情况，统计不合理用血事件发生率。结果：对照组与观察组临床不合理用血事件发生率分别为：43.1%和12.3%，相较于对照组，观察组临床用血不合理情况明显更低，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：输血科在临床合理用血中发挥着重要的智能作用，能有效减少临床用血不合理事件的发生，提高用血安全性。

【关键词】输血科；合理用血；职能作用

作为临床用于治疗疾病、抢救生命的有效措施，输血在临床应用中发挥着重要作用。不过，输血应用价值的充分发挥，很大程度上取决于输血是否合理。不合理输血可能会导致患者出现各种不良反应，还会成为各类感染性疾病的传播途径，增加患者死亡风险。输血科是临床用血的指导科室，为合理用血提供了重要保障。本文结合我院输血科临床实践经验，分析输血科在临床合理用血中的职能作用，为其应用价值提供科学依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象分别取自于我院2014年1月~2014年6月以及2013年1月~2013年6月收治的输血患者，我院输血科于2014年1月起加强输血科临床合理用血监督力度，临床医师与输血人员均严格掌握输血适应症。将规范未实施前 改：将严格掌握输血适应症前 收治的65例输血患者设为对照组；将规范实施后 改：将严格掌握输血适应症后收治的65例患者设为观察组。对全体患者的临床病案资料进行回顾性分析，成分血液应用范围主要包括：内科、外科、妇科、儿科等，患者普遍因创伤失血过多或本身患有血液疾病或肿瘤等需要用血。对照组65例患者中共有男性患者32例，女性患者33例；患者年龄范围在3~84岁之间，平均年龄(43.5±5.2)岁。观察组65例患者中共有男性患者38例，女性患者27例；患者年龄范围在5~83岁之间，平均年龄(44.0±4.8)岁。两组患者性别、年龄等一般资料经统计学分析，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者入院后用血完全遵医嘱输血；观察组患者则在输血科相关工作人员监督下，结合患者个人情况，严格按照《临床输血技术规范》进行输血。《规范》主要内容为：①手术与创伤输血。血红蛋白在70~100g/L之间，则需结合患者贫血程度、有无代谢率增高现象等情况，决定是否输血。血小板计数在(50~100)x109/L之间，则参考患者是否存在自发性出血或伤口渗血决定是否输血。②内科输血。血红蛋白超过60g/L或红细胞压积超过0.2的情况下，可不予输血；血小板计数超过50x109/L无需输注；血小板计数(10~50)x109/L，则由输血科医护人员根据患者出血情况决定是否输血。③新鲜冰冻血浆主要用于凝血因子障碍或缺乏的患者。由输血科医师负责核对实验指标，并于临床医师进行沟通后决定是否输血。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者用血期间不良反应发生情况，对比两组患者输血不合理事件发生率。不合理用血判断标准：输血患者血红蛋白超过100g/L，红细胞积压超过30%的情况下用血即为不合理用血。 改：手术科室输血患者血红蛋白超过100g/L输用红细胞，，血小板计数超过100x109/L输用血小板， 凝血功能正常且无创面弥漫性渗血而输用新鲜冰冻血浆为不合理用血。非手术科室输血患者血红蛋白超过60g/L或红细胞压积超过20%输用红细胞，，血小板计数超过50x109/L输用血小板， 凝血功能正常且无出血表现输用新鲜冰冻血浆为不合理用血。

1.4 统计学处理

使用SPSS16.0软件对采集数据行统计学分析，计数资料以率(%)表示，组间对比行卡方检验。P<0.05表示组间对比差异有统计学意义。

2.结果

对照组中，共计28例患者发生不合理用血现象，其中出血量低于400ml的患者有3例；出血量在400~6000ml之间的患者有8例；出血量在600~8000ml之间的患者有15例；出血量超过8000ml的患者有2例。观察组患者共计8例患者发生不合理用血现象，其中出血量在400~6000ml之间的患者有5例；出血量在600~8000ml之间的患者有3例。 改：外科系12例，全为血红蛋白超过100g/L的患者。内科系16例，其中血红蛋白超过60g/L，红细胞压积超过20%的患者占8例，血小板计数超过50x109/L的患者占4例，凝血功能正常而输用新鲜冰冻血浆或冷沉淀的患者占4例。观察组患者共计8例患者发生不合理用血现象，外科系3例，全为血红蛋白超过100g/L的患者，内科系5例，其中血红蛋白超过60g/L，红细胞压积超过20%的患者占3例，血小板计数超过50x109/L的患者占1例，凝血功能正常而输用新鲜冰冻血浆或冷沉淀的患者占1例。对照组与观察组临床不合理用血事件发生率分别为：43.1%和12.3%，相较于对照组，观察组临床用血不合理情况明显更低，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。详情如表1所示。

表1　两组患者输血不合理事件发生率[n(%)]

3.讨论

临床合理用血是确保治疗、抢救有效的重要前提，为此，加强临床合理用血监督意义重大。输血科作为医院临床用血的管理科室，其职能作用的发挥更是不容小觑。在本组研究中，对照组与观察组临床不合理用血事件发生率分别为：43.1%和12.3%，相较于未执行《临床输血技术规范》的对照组患者，严格按照《临床输血技术规范》进行输血的观察组临床用血不合理情况明显更低，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究结果提示，输血科在临床合理用血中发挥着重要的监管作用，能有效提高用血规范性，减少用血不合理现象的发生。该研究结论与于丽君等人报道内容基本吻合。

综上所述，输血科是临床合理用血的重要保障，对临床合理用血发挥着重要的监管作用，具备于临床推广应用的意义与价值。

参考文献

[1]刘家瑞,王远杰,李红梅.加强环节管理是提高临床合理用血的重要手段.华西医学,2012,25(07)：1095-1097.

[2]姜志刚,蒋志军,周维新等.输血科在临床用血管理中的作用探讨.中国实用医药,2012,26(03)：245-246.

[3]于丽君,朱国标,黄菲.输血病历抽查对临床不合理输血的作用分析.中国输血杂志,2013,27(09)：911-912.

【中图分类号】R331.1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0282-02