某三甲医院2014-2015年抗菌药物应用情况探讨

宋茜

(启东市中医院药剂科　江苏　启东　226200)



某三甲医院2014-2015年抗菌药物应用情况探讨

宋茜

(启东市中医院药剂科江苏启东226200)

【摘要】目的：分析某三甲医院2014-2015年使用抗菌药物的情况，为抗菌药物的合理使用提供指导建议。方法：通过回顾性分析方法，抽取某三甲医院280例病例，分析统计所选患者的临床抗菌药物使用情况，总结医院对抗菌类药物的使用率、使用时间和使用排名。结果：医院在抗菌药物使用方面存在严重不合理情况，抗菌药物使用时间较长、使用率远远超出国家卫生部规定的标准，并且在使用排名上也存在严重不合理。结论：医院在对抗菌药物临床使用方面存在严重不合理现象，对患者自身和医院都带了消极影响。鉴于此，我们要认真分析医院使用抗菌类药物的情况，分析存在不合理的原因，采取一定的改善措施，规范抗菌类药物合理使用。

【关键词】抗菌药物；三甲医院；不合理应用；指导建议

从目前来看，抗菌药物在临床中应用相当广泛。抗菌药物的使用在很大程度上能够起到短时间内有效杀灭致病菌，帮助患者身体健康迅速恢复的效用。然而，伴随着抗菌药物品种类型越来越多样化，应用范围也越来越大，导致不少细菌产生了耐药性，抗菌药物的效用得到进一步削弱，并且产生了不少严重不良反应，对患者身体健康和心理都产生了消极的影响。因此，规范抗菌药物的使用，正确合理使用抗菌药物，能够有效减少细菌耐药性和提高患者用药效用。更好的掌握某三甲医院的抗菌药物使用情况，发现抗菌药物的使用问题，文章对某三甲医院2014-2015年抗菌药物应用状况展开了回顾性研究分析。整个探讨过程如下所述。

1.资料与方法

1.1 一般资料 从某三甲医院信息管理系统中调出其院2014-2015年280份患者病历，所选患者疾病类型均是常见性疾病，疾病类型包括妇产科、神经外科、消化道内科、感染科以及呼吸内科等多个科室。既包括手术患者，也包括非手术患者。总体统计来看，男性150例，女性130例，年龄位于24-72岁之间，平均年龄为(42.78±10.96)岁，无较大差异。分析统计患者关于抗菌药物的使用名称、数量、规格、金额等一系列基本信息。借助Excel软件进行统计分析。

1.2 抽样方法 按照等间距分阶段，把一年分成2个阶段，每个阶段抽取70人，共280份病历资料。每个阶段抽选人数包括医院多个科室治疗患者。

1.3 用药评价标准 参照《抗菌药物临床应用指南》对患者用药情况进行评价分析。

1.4 统计学方法 对记录和收集的患者基本信息使用Excel软件进行录入和统计，另外采用SPSS13.0软件进行统计学分析。对于研究中涉及使用到的计数资料采用X2检验，用(%)表示；当差异P<0.05时，表示存在统计学研究意义。

2.结果

2.1 抗菌药物使用率情况统计 从某三甲医院各科室抽选的280例病历中，对患者抗菌药物的临床应用情况进行研究统计发现，4个阶段使用抗菌药物几率无显著差异。医院对抗菌药物的使用率偏高，最低使用率为72.86%，最高为84.29%，医院过分依赖和使用抗菌药物情况严重。

表1　2014-2015年抗菌药物使用情况统计

2.2 患者平均用药时间统计 通过对所选280例病例患者抗菌药物使用分析，患者使用抗菌药物均在3-10天，平均(5.23±2.76)天，各阶段、各科室之间没有显著区别。

2.3 患者使用抗菌药物排名分析 分析统计所选医院280例患者用药情况，统计发现患者使用的抗菌类药物排名如下：3代头孢菌素使用106例，硝基咪唑类71例，氟喹诺酮类49例，青霉素类29例，2代头孢菌素25例。由此可见医院使用的主要抗菌药物就是3代头孢菌素，其次是硝基咪唑类抗菌药物。

3.讨论

抗菌药物属于抗生素类药物，长期大量使用抗菌药物，会使患者对细菌产生耐药性，不仅对患者自身身体健康产生重要影响，还会因为抗生素滥用导致出现一系列的医学难题。因此，对于各类抗菌药物的使用要适量控制，禁止滥用。我们也要对医院抗菌药物的实际情况进行调查和分析，发现抗菌药物的不合理使用问题，并采取一系列有效控制措施，把医院抗菌药物的使用控制在合理的范围内。

通过本文对某三甲医院抗菌药物的使用情况研究发现，医院在抗菌药物使用上存在严重不合理情况，分析如下。

3.1 抗菌药物使用率过高 以上研究结果表明，于2014-2015年某三甲医院抽选的280例患者中，抗菌药物的使用率最低为72.86%，最高为84.29%，远远超出国家卫生部规定的标准(50%以下)。参照《抗菌药物临床应用指南》评价，使用完全合理的抗菌药物仅仅有23例，合理使用率为8.21%。由此可见，医院存在过量使用抗菌药物情况，从长远来看，对患者，对医院都有消极影响。

3.2 抗菌药物使用时间长，使用不科学 以上研究结果得知，该医院患者使用抗菌药物时间均在3-10天，平均使用(5.23±2.76)天，抗菌药物使用时间颇长。另外，使用排名前五位的抗菌药物分别是3代头孢菌素、硝基咪唑类、氟喹诺酮类、青霉素类、2代头孢菌素。使用排名位于首位的3代头孢菌素成为临床上抗菌药物的首选，然而，3代头孢菌素是针对厌氧菌以及并发症时使用的，当患者身体并非出现厌氧菌时则需要使用2代或1代头孢菌素进行预防即可。这样来看医院对抗菌药物存在过度使用和不科学使用的现象。

综上所述，我们分析了某三甲医院的抗菌类药物使用情况，发现了医院在抗菌类药物使用方面存在过度使用、使用不合理、滥用等不同程度的问题。长期使用容易使身体产生对细菌的耐药性，对患者造成消极影响。另外抗菌药物的过度使用，将增强细菌的抵抗能力，也可能会诱发新的更为严重的致病菌，不利于医疗事业的进步与发展。因此，医院要深刻认识到不合理使用抗菌药物的危害和后果，树立正确态度，可以使用其他药物代替抗菌药物的就不用抗菌药物，减少和谨慎使用抗菌药物，规范医院可科学用药。

参考文献

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【中图分类号】R978.2+4

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0286-01