胃肠镜诊断消化道早癌的临床价值分析

周忠兴 阜新市第二人民医院（妇产医院） （辽宁 阜新 123000）

胃肠镜诊断消化道早癌的临床价值分析

周忠兴 阜新市第二人民医院（妇产医院） （辽宁 阜新 123000）

内容提要： 目的：探讨胃肠镜诊断消化道早癌的临床价值。方法：选择2014年4月至2016年4月于本院行胃肠镜检查的疑似消化道早癌患者406例作为此次研究对象，将所有患者依据不同检查方法分为对照组与观察组，两组各有203例患者，对照组实施普通胃肠镜检查，观察组实施双重染色内镜检查，比较两组患者消化道早癌的检出情况。结果：观察组食道早癌检出率是86.67%，胃早癌检出率是71.43%，结直肠早癌检出率是80.95%；对照组食道早癌检出率是55.26%，胃早癌检出率是44.44%，结直肠早癌检出率是45.45%；两组患者的消化道早癌检出情况对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：应用胃肠镜技术诊断消化道早癌具有重要临床价值，能够明显提高其检出率，值得在临床上大力推广应用。

胃肠镜 消化道早癌 诊断 临床价值

因为社会经济水平与人们生活水平的逐渐提升，消化道疾病发病率也随之逐年增加。临床较为常见的消化道早癌主要有结肠癌、食道癌以及胃癌三种，其缺乏典型的临床表现，较易被患者忽视或发生漏诊，若未能给予及时有效的治疗，当病情发展至中晚期时，可能会威胁患者生命［1］。为了改善临床对消化道早癌的检出情况，探讨一种有效的诊断方法具有重要意义［2］。本次研究的主要目的是为了探讨胃肠镜诊断消化道早癌的临床价值，特选择本院行胃肠镜检查的406例患者的临床资料予以分析，详细内容报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2014年4月至2016年4月于本院行胃肠镜检查的疑似消化道早癌患者406例作为此次研究对象，将所有患者依据不同检查方法分为对照组与观察组，两组各有203例患者。观察组203例患者中，男性患者112例，女性患者91例；患者年龄25～80岁，平均年龄（53.8±4.3）岁；其中肠镜检查患者102例，胃镜检查患者101例。对照组203例患者中，男性患者115例，女性患者88例；患者年龄23～81岁，平均年龄（53.5±3.9）岁；其中肠镜检查患者105例，胃镜检查患者98例。对两组患者基线资料予以对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断方法

对照组203例患者实施普通胃肠镜检查，具体方法：经经验性活检取材予以病理检查，按照相关临床经验对患者胃部、食道以及结肠粘膜异常部位进行活检处理，取材大约5块至病理。观察组203例患者实施双重染色内镜检查，具体方法：通过胃肠镜检查发现可疑病变后，于活检口中插入喷洒管，缓慢靠近患者病变处；于内镜直视下采用生理盐水对病变部位予以清洗，将黏膜表层的粘性附着物进行吸引，待黏膜表层清洁无物后喷洒2%的醋酸溶液20ml，1min后再用生理盐水清洗，观察摄片；若病变部位为食道，则喷洒11.25%的卢戈碘液20ml进行处理；若位于结直肠和胃部时，则喷洒0.5%的美兰20ml予以处理，1min后再用生理盐水清洗，观察摄片，于病变显露处实施病理检查。

1.3观察评价指标

观察并对比两组患者结直肠早癌、食道早癌以及胃早癌的检出情况。

1.4统计学方法

利用统计学软件SPSS20.0处理所有数据，利用（%）和（±s）显示计数和计量资料，利用χ2和t检验；对比有无显著性差异以P＜0.05为准。

2.结果

观察组203例患者中，经病理检查证实食道早癌患者30例，胃早癌患者14例，结直肠早癌患者21例；其中食道早癌患者检出26例，检出率是86.67%，胃早癌患者检出10例，检出率是71.43%，结直肠早癌患者检出17例，检出率是80.95%。对照组203例患者中，经病理检查证实食道早癌患者38例，胃早癌患者18例，结直肠早癌患者22例；其中食道早癌患者检出21例，检出率是55.26%，胃早癌患者检出8例，检出率是44.44%，结直肠早癌患者检出10例，检出率是45.45%。两组患者的消化道早癌检出情况对比具有统计学差异（P＜0.05）。

3.讨论

消化道早癌的病变组织主要分布在消化道黏膜下层内部，局部固有肌肉层并未受累，而中重度不典型增生则是癌前病变的主要病变类型［3］。本次研究结果显示，观察组食道早癌检出率是86.67%，胃早癌检出率是71.43%，结直肠早癌检出率是80.95%；对照组食道早癌检出率是55.26%，胃早癌检出率是44.44%，结直肠早癌检出率是45.45%；两组患者的消化道早癌检出情况对比具有统计学差异（P＜0.05）。结果表明，因胃肠镜技术的逐渐发展进步，疾病病变组织的检出率明显提高，成为早期诊断消化道早癌的一种重要方式。双重染色内镜检查有效弥补了普通胃肠镜的检查缺陷，经染色后可以明显改善消化道早癌微小病灶的检出情况［4］。美兰与卢戈液是临床现阶段应用最多的两种染色剂，人体食道鳞状上皮内部在通常情况下拥有非常丰富的糖原，遇碘后则会变为棕褐色，但是柱状上皮细胞不会变色。食道癌患者上皮细胞内糖原含量明显减少或是全部消失，遇碘后不会变色或是染色较浅。对美兰而言，正常的人体黏膜难以对其吸收，但是糜烂、溃疡以及癌变组织对于美兰具有高吸收力，吸收后会表现出蓝色，因而常被临床用于诊断结肠早癌与胃早癌等疾病。当胃肠粘膜用醋酸喷洒后，细胞内部的pH值会下降，呈现为暂时性脱水，此时异常的核浆比例会明显表露，影响细胞核的光线传导，细胞上皮变白，但是通过大约3min就能恢复正常。结肠早癌于内镜下呈现出隆起型腺瘤癌变，较易被发现，通过喷洒醋酸后隆起更为明显，因为检出率明显增加。但是，应用单一染色剂染色具有定位不准和浓度不一等缺陷，经综合协调应用多种染色剂，能让病变形态更为清楚，从而改善病变检出情况。

综上所述，应用胃肠镜技术诊断消化道早癌具有重要临床价值，能够明显提高其检出率，值得在临床上大力推广应用。

［1］王法成.胃肠镜诊断消化道早癌的临床价值分析［J］.医学信息，2014，11（30）:239-240.

［2］隋娟娟，张刚锋.内镜窄带成像技术在消化道早癌诊断中的应用［J］.泰山医学院学报，2013，34（6）:477-480.

［3］李琪毅，姜仕柱，李素玉，等.染色内镜诊断消化道早癌的临床研究［J］.医药前沿，2013，12（14）:257.

［4］徐建狄，叶咸德，夏侨，等.窄带成像内镜用于消化道早癌及癌前病变的筛查及临床评价［J］.健康研究，2015，5（2）:214-215.

1006-6586（2016）05-0112-01

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