综合医院躯体形式障碍患者首诊首治的临床研究

王晓宏梁昆仑



综合医院躯体形式障碍患者首诊首治的临床研究

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【摘要】目的 研究综合医院躯体形式障碍患者首次诊断与治疗的临床效果。方法 选取在我院诊治的综合医院躯体形式障碍患者70例，分成两组，对照组行常规治疗，观察组行心理治疗，对比治疗效果。结果 观察组躯体形式障碍改善程度优于对照组，P＜0.05。结论 治疗躯体形式障碍患者时需要加强心理治疗工作,避免医疗资源浪费。

【关键词】综合医院；躯体形式障碍患者；治疗；诊断；效果

躯体障碍（SD）是躯体经常性或反复出现不适与疼痛现象的一种疾病[1]。本次研究对在我院接受首次诊断与治疗的躯体形式障碍患者提供心理护理，获得良好的治疗效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 基本资料

选取2014年7月～2015年7月在我院接受诊断与治疗的综合医院躯体形式障碍患者70例，随机将其分成观察组与对照组，每组35例。男性32例，女性38例；年龄19～78岁，平均年龄（44.9±10.3）岁。对比两组患者的基本资料，差异不具有统计学意义。

1.2 心理治疗

1.2.1 松弛疗法 指导患者学习音乐放松法并回家坚持练习，可改善患者的睡眠质量，缓解长久的焦虑及紧张症状。

1.2.2 暗示疗法 在治疗过程中，针对此类患者的性格特点，多使用积极暗示的话语与之交谈，树立其治愈疾病的信心。

1.2.3 转移注意力 鼓励患者培养更多的兴趣爱好，以转移其过度关注躯体的注意力。躯体形式障碍患者与健康人群、一般内科疾病患者相比有明显的个性特质[2]，并与抑郁焦虑共病。通过分析躯体形式障碍患者的个性特点、发病过程及就诊情况，治疗时应以心理治疗为主，药物治疗为辅。采取有针对性的护理干预措施，缓解患者的不适症状，提高生活质量，促进康复，避免造成医疗资源的浪费[3]。

1.2.4 认知治疗 目前躯体形式障碍患者的躯体症状无明显的器质性原因已查实，引起躯体不适的主要原因与自身的认识、性格、既往的经历有关。认知行为治疗是目前躯体形式障碍有效的治疗手段，其主要目的是帮助患者克服认知盲点，并改变其扭曲认知或不合逻辑的思考方式；改变患者回避性行为模式，澄清问题，面对现实，勇敢接受现实挑战，形成良好的积极的应对行为。

1.3 评定标准

（1）汉密尔顿抑制量表17项（HAMD-17）。（2）汉密尔顿焦虑量表（HAMA）。（3）症状自评量表（SCL-90）评定。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

治疗前，实验组中HAMD-17、HAMA、SCL-90分别为（19.5± 2.9）分、（22.6±3.4）分、（3.1±0.6）分，对照组中HAMD-17、HAMA、SCL-90分别为（20.3±3.2）分、（21.8±3.3）分、（2.8±0.7）分，P＞0.05；经过2周治疗后，实验组的HAMD-17、HAMA、SCL-90分别为（15.5±3.2）分、（18.6±3.2）分、（2.1±0.6）分，对照组的HAMD-17、HAMA、SCL-90分别为（17.2±3.4）分、（21.8±3.3）分、（2.2±0.6）分，实验组中的躯体形式障碍改善程度优于对照组，P＜0.05。

3　讨论

躯体形式障碍是一类以各种躯体症状为主要临床表现，发生在躯体的任何部位任何系统，各种检查结果不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在[4]。患者在就诊过程中反复诉述躯体的不适，四处求医，所做的各种各样的检查却未能发现器质性病变，或即使有某种器质性疾病也不能用以解释躯体主诉的严重程度、性质及由此产生的烦恼。本次研究结果显示，心理治疗能够有效改善患者的躯体形式障碍,在心理治疗的第2周，HAMD评分比对照组有所改善，与李武[5]的研究报道相一致，说明心理治疗不仅能够使患者的抑郁症得到缓解，还能改善患者的焦虑症与身体变化。

综上所述，在临床治疗躯体形式障碍患者时，心理治疗有一定的难度，需要普及身心疾病的健康教育知识宣传，加强心理治疗工作，避免医疗资源浪费。

参考文献

[1]宋爱秀.综合医院躯体形式障碍识别的临床研究[J].中国冶金工业医学杂志，2013，17（2）：210-212.

[2]Bornstein R.Gold Comorbidity of Personality Disorders and Somatization Disorder：A Meta-analytic Review J （SSI）：a new and abridged somatization construct1Pre-va-lence and Psychopathic Behave Assess，2008（30）：154-161.

[3]Tim C, Older Hartman, Matched S, et al.Medically unexplained symptoms, somatization disorder and hypochondriasis：Course and Prognosis.A systematic review[J].Journal of Psychosomatic Research，2009，16（6）：363-377.

[4]彭焱.躯体形式障碍的临床特征研究[J].中国医学创新，2014，18（4）：130-132.

[5]李武.躯体形式障碍患者就医行为研究[J].四川精神卫生，2013，18（3）：109-111.

Clinical Sutdy on Somatoform Disorder First Diagnosis in General Hospital

WANG Xiaohong1LIANG Kunlun21 The Inner Mongolia Baotou Medical College, Baotou 014010, China.2 The Third Hospital of Baogang, Baotou 014010, China

[Abstract]Objective To study the comprehensive hospital somatoform disorder diagnosis and treatment of clinical effect for the first time.Methods Selected 70 cases who made a diagnosis and given treatment of general hospital somatoform disorders in our hospital, which were divided into two groups, control group routine nursing, the observation group psychotherapy, compare the treatment effect of two groups.Results The observation group improved somatoform disorders was better than that of control group, (P＜0.05).Conclusion Treatment of somatoform disorders need to strengthen psychological treatment work, avoid medical resources waste.

[Key words]General Hospital, Patients with somatic disorders, Treatment, Diagnosis, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.045

【文章编号】1674-9308（2016）06-0063-01

【中图分类号】R197.3

【文献标识码】A

作者单位： 1 014010内蒙古包头医学院；2 014010内蒙古包头包钢三医院