高血压、糖尿病对脑血管疾病患者认知功能的影响分析

赵晓玲 王明



高血压、糖尿病对脑血管疾病患者认知功能的影响分析

赵晓玲 王明

【摘要】目的 探讨高血压、糖尿病对脑血管疾病患者认知功能的影响。方法 选取我院2011年1月～2015年3月收治的900例脑血管疾病患者，采用简单智力状态检查法，对患者的认知功能进行测试。结果 900例脑血管患者，315例有认知功能障碍，比例为35.00%；相对较于糖尿病病史、无高血压病史的患者，有糖尿病病史、有高血压病史患者发生认知障碍的发生率升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑血管疾病患者极易发生认知障碍，发生率高，其中高血压和糖尿病均为高危诱发因素。

【关键词】高血压；糖尿病；脑血管疾病；认知功能；影响

我国老年人痴呆发病率越来越高，不仅影响其身体健康，而且对其生活质量造成了不可忽视的影响，目前已经成为影响我国公共健康的重要问题。认知障碍是影响脑血管患者预后的一个关键因素，也是导致老年痴呆的第二大因素[1]。血管痴呆在一定程度上可预防，认知障碍是脑血管病预后的一个重要指征，与患者的记忆力、注意力以及行动、思维、语言和生活能力直接相关[2]。本文以我院900例患者作为研究对象，取得满意的效果，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年1月～2015年3月收治的脑血管疾病患者900例，其中男452例，女448例，年龄41～79岁，平均年龄（62.2±3.8）岁；文化程度：初中及以上605例，小学265，文盲30例；农村居民360例，城市居民540例。

1.2 纳入标准

所有患者均为神经内科住院患者；均符合1995年全国第四届脑血管病诊断标准；经头颅CT或者MRI证实；均签署知情同意书。

1.3 方法

采用简单智力状态检查表以及我院自行设计的相关因素量表进行调查，其发出问卷910份，回收有效问卷900份，有效回收率98.90%。调查表经过专家审核和预实验，采用向患者直接询问的方式进行调查。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 认知障碍发生率和基础疾病分析

本次研究中的900例脑血管患者，315例有认知功能障碍，比例为35.00%；缺血性脑卒中612例，出血性脑卒中278例，其他10例；首发者578例，复发者322例；171例有糖尿病病史，502例有高血压病史。

2.2 糖尿病、高血压对认知功能的影响分析

171例糖尿病史患者，其中，认知障碍者69例，比例40.35%，无糖尿病病史者729例，其中，有认知障碍者154例，比例21.12%，有高血压病史者502例，有认知障碍者197例，比例39.24%，无高血压病史者398例，认知障碍者71例，比例17.84%；经分析，相对较于糖尿病病史、无高血压病史的患者，有糖尿病病史、有高血压病史患者发生认知障碍的发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

现代医学认为，任何一种疾病所引发的血管病变，均会在不同程度上累及大脑半球和皮质下深部神经核，导致患者智力出现永久性或者持续性降低。随着我国老年人口增多，老年期痴呆的发病率也迅速上升，已成为我国社会亟需解决的社会公共健康问题，对我国公民的身心健康造成严重影响。本次研究结果显示，900例脑血管患者，315例有认知功能障碍，比例为35.00%，发病率较高。

血管病史与糖尿病、高血压密切相关。糖尿病患者异常代谢，如血脂紊乱、胰岛素抵抗、慢性高血糖等均会引起功能障碍和内皮细胞损伤，糖尿病患者在高糖的刺激下，使得蛋白激酶C活化，促使血管内皮细胞屏障功能发生改变，导致自由基清除酶系统活性下降，产生了过多的自由基，最终发生微循环障碍[3]。高血压患者体的血流会对血管壁造成较高的冲击力，引发功能障碍和内皮细胞损伤，引发动脉粥样硬化，血管弹性消失或降低，纤维组织增生，血液速度下降，导致脑供血不足和脑细胞营养不良，在长期的供血不足下，脑萎缩而出现智力减退。

认知障碍与患者记忆力、注意力以及行动、思维、语言和生活能力密切相关，是影响脑血管患者预后的一个关键因素，也是导致老年痴呆的第二大因素，从某程度上讲，血管痴呆是可以预防的，临床上将认知障碍作为脑血管病预后的重要指征，本次研究结果显示，相对较于糖尿病病史、无高血压病史的患者，有糖尿病病史、有高血压病史患者发生认知障碍的发生率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明高血压和糖尿病均为高危诱发因素。

综上所述，要加强糖尿病和高血压的预防，临床工作者要加强宣传教育，指导高血压、糖尿病患者养成良好的生活习惯，减少心血管事件的发生。

参考文献

[1]刘桂莉.老年糖尿病并发症的临床分析研究[J].中国继续医学教育，2015，7（8）：34-35.

[2]陈步星，田俊萍.血管性疾病危险因素及控制策略[J].中国继续医学教育，2011，3（7）：12-17.

[3]王宏宇.血管健康评价、血管疾病综合防治与血管医学[J].中国继续医学教育，2011，3（7）：8-8.

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Analysis Influence of Hypertension, Diabetes on Cognitive Function in Patients With Cerebrovascular Disease

ZHAO Xiaoling WANG Ming, The Fourth Wards of Department of Neurology, The Second People's Hospital of Nanyang City, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the influence of hypertension, diabetes on cognitive function in patients with cerebrovascular disease.Methods Selected 900 cases treated patients with cerebrovascular disease, mental state examination using a simple method for cognitive function frombook=130,ebook=141January 2011 to March 2015 in our hospital.Results 900 cases of cerebral vascular patients, 315 cases of cognitive dysfunction, a ratio of 35.00%, relatively to a history of diabetes in patients with no history of hypertension, history of diabetes, history of hypertension incidence of cognitive impairment in patients with significant rise high, was difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Cerebrovascular disease prone to cognitive disorders, high incidence of hypertension and diabetes, which is high-risk predisposing factors.

[Key words]Hypertension, Diabetes, Cerebrovascular disease, Cognitive function, Influence

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.098

【文章编号】1674-9308（2016）06-0129-02

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】A

作者单位： 473000南阳市第二人民医院神内四科