手术室优质护理服务中精细化管理的应用探究

张秀梅 刘海凤



手术室优质护理服务中精细化管理的应用探究

张秀梅 刘海凤

【摘要】目的 探究精细化管理应用于手术实施护理的效果。方法 选取我院行手术的1 200例患者作为研究对象，依据手术时间顺序划分例数相同两组，对比手术室护理质量情况。结果 研究组的安全防护平均评分（23.1±1.8）分，高于对照组（18.8±1.7）分（P＜0.05）。结论将人员精细安排、风险管理等精细化管理措施应用于手术室中，可将其作为手术室护理的有效措施。

【关键词】精细管理；手术室；护理质量

作为抢救患者的重要场所，手术室的管理水平对于抢救成功率具有至关重要的作用，直接影响医院的长远发展。中国道家创始人老子说：“天下大事必作于细，天下的难事必作于易”。手术室是一个高风险的科室，由于管理方法、管理措施等落实不到位、不具体，在工作中发现一些不足和缺陷，探究手术室有效的管理模式显得尤为重要[1]。本次研究选取2014年10月～2015年11月我院进行手术的1 200例患者作为研究对象，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年11月我院进行手术的1 200例患者作为研究对象，依据手术时间顺序平均分成对照组以及研究组，对照组男性350例，女性250例；研究组男355例，女245例。两组手术患者在病情、性别、病程等方面的资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规管理。具体操作（1）患者手术当天早起，巡回护士在仪器间准备手术所需摆放体位的体位架及约束带，器械护士当天早起准备手术所需一次性物品、器械及敷料[2]。（2）巡回护士提前30 min到病房接患者，患者在手术间门口等候，手术结束后巡回护士将患者接到手术间，准备所需的液体等。研究组采用精细化管理。具体操作如下。

1.2.1 工作流程管理：实施5 S管理法，每个手术间定置摆放各种手术体位所需的体位架及约束带，特殊药品、物品，注明基数及名称，由各台巡回负责管理，每天首台手术进行之前完成清点工作，最后一台手术结束后进行清理，按照规定的位置安放，点清基数及时补充，每周手术间管理护士进行清点质控。

1.2.2 人员安排 （1）巡回护士于手术前1 d对手术患者进行术前访视，了解患者情况，并咨询医生所需特殊物品，记录于术前访视单内，告知准备班护士，于术日晨会交接患者情况。（2）准备班护士根据手术通知单和所需特殊物品备手术用物，放置在指定的物品摆放架子上[3]。（3）第一台手术结束后，进行手术间的清洁、消毒、净化，最大程度的降低院内感染率；巡回护士与麻醉医生共同将患者送至病区或ICU，同时将连台手术患者接至手术室，由专职人员送患者于术前准备间准备患者信息，床旁看护，巡回护士查对接台手术患者信息及手术所需物品。

1.2.3 风险管理 认真填写安全核查表。手术室的医务人员及时正确填写安全核查表，包括手术间、手术部位、手术前用药、患者体重、手术名称等内容；手术患者接送过程中始终有医护看护，强化手术室护士的安全意识，掌握患者可能存在的风险因素，如休克、跌倒、坠床等风险的发生[4]。

1.2.4 其他 护士自身工作不到位也会引发安全风险，如护理文书书写不合理、药物使用错误等。科室可采取小组讨论的方式，强化护士对护理风险的辨识水平，继而有效控制护理风险的发生。

1.3 疗效评定标准

（1）护理质量：采用我院自制的护理质量调查表从手术室管理、护理技能、书写护理文书以及安全措施这4项评价护理质量，均为25分。（2）护理满意度：医院自拟患者满意度，医生对护理满意度调查表展开调查，该调查满分为100分。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 对比两组的护理质量

研究组的护理质量四个指标评分都优于对照组（P＜0.05）。其中，研究组的安全措施评分（23.1±1.8）分，优于对照组的（18.8±1.7）分（P＜0.05）；研究组的书写护理文书评分（20.6±3.1）分，高于对照组（6.2±2.8）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 对比护理满意度及不良事件

研究组的护理满意度96.67%（580/600），高于对照组的89.17%（535/600）（P＜0.05）。其中，研究组非常满意为380例(63.33%)，较为满意为200例(33.33%)，不满意为20例(3.33%)。此外，研究组出现10例护理差错，对照组出现29例护理差错以及15例护理纠纷，研究组的不良事件发生率1.67% （10/600），低于对照组7.73%（34/600），P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

手术室的管理水平对患者能否顺利进行手术产生直接影响，而其中任何一个环节出现差错都可能威胁患者的生命健康。为此，探究手术室管理措施具有现实意义。本次研究给予手术室精细化护理的目的在于提高手术室的管理质量，为患者提供良好的手术环境。精细化管理是一种较好的护理管理模式，其将护理程序作为基础，同时结合优质护理的服务理念，在护理期间，做到连贯、全程不间断的优质护理服务热情，不断发现各种细小问题，及时为患者制定出具有个性化与全面性的护理方案。这种护理模式能够优化护士的工作态度，提高安全意识，提高患者的安全性和护理质量；符合中国现代医学护理模式的理念，且彰显了人性化管理的优越性。

综上所述，手术室人员应当提高自身的精细管理意识，将手术室护理的每个环节工作都落实到位，简化手术室流程。在手术室管理过程中充分准备物品、人员安排、风险管理等精细化管理措施，提高手术质量，提高患者及医生对手术室护士工作的满意度。

参考文献

[1]何丽华.精细化管理在手术室管理中的应用效果分析[J].中医药管理杂志，2013，21（3）：320-322.

[2]刘霞，王亚丽，端木玉明，等.精细化管理在手术室体位垫应用中的效果评价[J].护士进修杂志，2014，29（6）：492-493.

[3]翟永华，王淑美，李卫华.精细化管理在大型现代化手术室耗材管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014（12）：104-106.

[4]陈芋玉，吴应虬，黄爱丽，等.精细化管理对手术室护理质量及手术效率的影响[J].中医药管理杂志，2015，23（3）：41-43.

医学论文的一般载体（四）

文献综述：以某一专题为中心，查阅、收集大量国内外近期的原始医学文献，经过理解、分析、归纳、整理而写出综述，以反映出该专题的历史、现状、最新进展及发展趋势等情况，并做出初步的评论和建议。

专题讲座：围绕某专题或某学科进行系统讲授，介绍医学发展新动向、传播医学科研和临床上实用的新理论、新知识、新方法，更新传统的理论、知识和技术，改善知识结构。

To Explore the Appication of Delicacy Management of High Quality Nursing Service in Operating Room

ZHANG Xiumei LIU Haifeng, The People's Hospital of Wusu City, Wusu 833000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of the elaborating management applied in surgery nursing.Methods Selected 1 200 cases with line operation as the research object, on the basis of operating time order were divided into two groups, same compared to the operating room nursing quality.Results The security team mean score (23.1±1.8) significantly higher than control group (18.8±1.7) (P＜0.05).Conclusion The staff carefully placed, risk management, and other fine management measures used in the operating room, it can be as effective measures for the operating room nursing.

[Key words]Delicacy management, Operating room, Quality of care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.182

【文章编号】1674-9308（2016）06-0245-02

【中图分类号】R471

【文献标识码】A

作者单位： 833000新疆乌苏市人民医院