浅析螺旋CT和磁共振对肝脏囊性占位的诊断价值

杨永涛



浅析螺旋CT和磁共振对肝脏囊性占位的诊断价值

杨永涛

【摘要】目的 分析螺旋CT和磁共振（MRI）对肝脏囊性占位的诊断价值。方法 选取肝脏囊性占位患者62例行CT和MRI诊断。结果 CT 和MRI对肝脏囊性占位患者检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；CT与MRI诊断炎性囊性则差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT 和MRI对诊断肝脏囊性占位均具较有效，MRI在炎性囊性病变中更适用，临床可根据具体情况选择。

【关键词】肝脏囊性占位；螺旋CT；磁共振

肝脏囊性占位病变是临床常见肝脏性疾病，包括非肿瘤囊性病变和肿瘤坏死囊变，而不同疾病临床治疗不相同[1]。螺旋CT和MRI对肝脏囊性占位诊断各具优势，本文就对肝脏囊性占位患者分别采取CT、MRI诊断，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取62例2014年6月～2015年10月于我院就诊的肝脏囊性占位患者，男41例，女21例；年龄20～70岁，平均（48.9±10.3）岁；炎性囊性病变22例，肝脏恶性肿瘤囊变病变33例，肝脏发育性囊性病变7例。

1.2 方法

选择GE扫描仪行CT扫描，层厚5～10 mm，间距5～10 mm，电流240 mAs；由患者右侧膈顶开始扫描至肝脏下缘。增强扫描：取非离子型造影剂碘海醇100 ml，经肘静脉注射，流速2～3 ml/s，对肝脏行动脉三期增强扫描和延迟扫描，延迟时间不得超过240 s。

MRI诊断：取GE 1.5T检查，最大梯度场60 mT/m，行常规轴位T1WI、T2WI、T1WI+抑脂动态增强扫描性，采取相应序列和线圈，观察患者囊性病变情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件处理资料，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT和MRI诊断肝脏囊性占位检出率特异性和敏感性分析

CT肝脏囊性占位检出率100%，肿瘤囊变90.9%（30/33），发育性囊性病变85.7%（6/7）；MRI肝脏囊性占位检出率100%，肿瘤囊变93.9%（31/33），发育性囊性病变100%（7/7），CT诊断炎性囊性病变敏感性为76.4%，特异性为78.2%；MRI分别为87.1%、94.2%；敏感性、特异性比较，P＜0.05。肿瘤囊变与发育性囊性病变诊断准确率与MRI相比，P＞0.05。

2.2 影像学表现

炎症性囊性病变：22例炎症性囊性病变患者，CT见17例肝囊肿为囊性占位，大小2～10 cm，CT值10～20 HU，囊肿厚度不均，存在张力，10例患者囊肿周围存在低密度影，7例囊肿内部存在气液平面。增强扫描见囊壁中度强化。MRI见肝囊肿呈长T1、长T2混杂信号，增强扫描见病灶不规则强化，内有分隔，囊壁周围见大片状强化病灶。5例肝包虫囊肿患者，CT见囊性占位，囊壁较厚，内部密度不，内有单个或多个子囊，子囊密度低于母囊。CT增强见囊壁轻度强化。MRI见囊肿信号不均，表现长T1、长T2混杂信号，囊壁为等信号。

肿瘤囊变：33例肿瘤囊变者，转移瘤患者经CT诊断，多发转移瘤见肝内多发囊性病变，形态规则，边界清晰，增强扫描见轻度-中度环形强化。单发转移率大小不一，呈环形强化。MRI见肝内或多发囊性病灶，大小不均，呈均匀T1低信号，病灶中心信号更低，T2稍高信号，中央信号高，呈轻度环形强化。原发性肿瘤囊变：CT见囊变区形态不规则，囊壁厚度不均，增强扫描见囊壁不规则强化，部分肿瘤实质部分强化呈“快进快出”特点。MRI见肿瘤实质等信号，囊变坏死为长T1、T2信号，增强见肿瘤实质强化明显。

发育性囊性病变：单纯性肝囊肿者，CT见单发或多发低密度囊性病灶，大小不均，呈圆形或类圆形，边界清晰。MRI平扫见肝内单发或多发水样信号影，呈圆形或类圆形，无明显强化。多囊肝合并多囊肾者，CT和MRI见肝脏、双肾内多发囊性病灶，大小不一，病灶弥漫性分布，肝脏和肾脏实质强化后多发囊性病灶清晰。

3 讨论

肝脏囊性占位性病变临床治疗时，由于疾病类型的不同，临床在治疗时也需采用不同方法。因此对肝脏囊性占位性病变患者，应明确患者疾病类型，便于患者临床治疗。目前对肝脏囊性占位性病变的诊断，多采用螺旋CT和MRI。CT和MRI诊断肝脏囊性占位性病变时，能够清楚显示病变位置、大小、与周围组织关系，通过增强扫描可掌握血供特点。但肝脏囊性占位性病变性质不同，两种方法的特异性和敏感性也存在相应的差异。在此次研究中，CT和MRI对肝脏囊性占位、发育性囊性病变、肿瘤囊变准确率均无统计学意义，P＞0.05。由结果看出，CT和MRI诊断肝脏囊性占位性病变均具有显著效果，可清晰显示囊性病变情况，为临床治疗提供了较为准确可靠的参考价值。本研究结果显示，与CT相比，MRI诊断炎性囊性病变效果更高。究其原因是MRI可多方位成像，联合MR多序列可提高病变诊断率[2]。同时MRI可清楚显示囊肿内组织成分，提供血液信号特点，可提高病变诊断率，效果显著[3-4]。总而言之，CT和MRI对诊断肝脏囊性占位均具较有效，MRI在炎性囊性病变中更适用，临床可根据具体情况选择。

参考文献

[1]马卫华.螺旋CT双期对肝内占位性病变的诊断价值[J].中外医用放射技术，2010，8（12）：123-125.

[2]刘振江，杨秋娟，谢君.螺旋CT和磁共振对肝脏囊性占位的临床诊断价值探析[J].基层医学论坛，2014，15（13）：1730-1731.

[3]任燕，张莉，钱伟伟，等.DWI和ADC值测量在肝脏囊性占位性病变鉴别诊断中的应用价值[J].中国现代医学，2013，51（7）：92-94，97.

[4]周志强，孙宏，王哲.磁共振扩散加权成像及动态增强扫描在肝脏占位性病变中的应用价值[J].河北医药，2010，20（32）：2832-2833.

作者单位：461000 许昌市中医院

The Diagnostic Value of Spiral CT and MRI of the Liver Cystic Lesion

YANG Yongtao, Xuchang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xuchang 461000, China

[Abstract]Objective Analysis (MRI) and magnetic resonance diagnostic value of spiral CT of liver cystic lesion.Methods 62 patients with liver cystic lesion routine CT and MRI diagnosis.Results CT and MRI showed no significant difference (P＞0.05) in liver cystic lesion detection rate in patients.CT and MRI in the diagnosis of inflammatory cystic significant difference (P＜0.05).Conclusion CT and MRI in the diagnosis of hepatic cystic lesion was a more effective, MRI inflammatory cystic lesions more applicable.

[Key words]Liver cystic lesion, Spiral CT, MRI

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.034

【文章编号】1674-9308（2016）07-0049-02

【中图分类号】R445

【文献标识码】A