老年胃十二指肠穿孔行开腹修补术和胃大部切除术治疗的临床疗效观察

孙明玉



老年胃十二指肠穿孔行开腹修补术和胃大部切除术治疗的临床疗效观察

孙明玉

【摘要】目的 探析开腹修补术与胃大部切除术治疗老年胃十二指肠穿孔的临床效果。方法 选取2012年1月～2015年12月我院收治的70例老年胃十二指肠穿孔患者，按照治疗方法分成两组，即甲组（n=35，行开腹修补术）、乙组（n=35，行胃大部切除术），对两组治疗效果进行观察对比。结果 在手术成功率方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间方面，甲组明显优于乙组（P＜0.05）。结论 在老年胃十二指肠穿孔治疗中，开腹修补术的时间较短、术后恢复较快、住院时间较短，临床疗效明显好于胃大部切除术。

【关键词】开腹修补术；胃大部切除术；老年胃十二指肠穿孔

胃十二指肠穿孔是一种比较严重的消化系统病症，也是溃疡疾病的一种常见并发症，具有发病急、病情重的特点[1]。倘若治疗不及时，就可能致使患者休克，甚至危及患者生命安全。在临床治疗中，主要采用非手术治疗、开腹穿孔手术等治疗手段[2-3]。本文通过对70例老年胃十二指肠穿孔患者的研究，探析开腹修补术与胃大部切除术的临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2015年12月我院收治的70例老年胃十二指肠穿孔患者，按照治疗方法分成两组，即甲组（n=35，行开腹修补术）、乙组（n=35，行胃大部切除术）。70例患者中，男36例，女34例；年龄26～65岁，平均（43.6±2.5）岁；穿孔直径6～10 cm，平均（7.1±0.4）cm。统计分析两组患者的一般资料可知，对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在比较意义。

1.2 方法

甲组行开腹修补术治疗，对患者进行全麻，在右上腹直肌位置做一切口，进行插管麻醉，于全麻后，在患者脐带边缘做一切口，长度约为1 cm，然后建立CO2气腹，于锁骨两侧中点肋缘下2 cm位置做一切口，放置医疗器械，然后对溃疡附近的食物残渣及积液予以清理，缝合切口，并给予大网膜覆盖及固定，放置引流管[4]。完成手术后，对患者进行常规抗炎治疗与进食护理，以此提高治疗效果。

乙组行胃大部切除术，对患者进行硬膜外全麻，在右上腹直肌位置做一切口，然后将溃疡处的食物残渣及积液予以清除，再之后切除发生溃疡的十二指肠近端与3/4的胃部远端，根据患者的实际情况给予胃十二指肠吻合术[5]。完成手术后，对患者进行常规抗炎治疗与进食护理，以此提高治疗效果。

1.3 观察指标

对两组患者的手术成功率、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间予以观察记录，通过比较，探析开腹修补术与胃大部切除术的临床疗效。

1.4 统计学处理

将两组患者的观察数据输入到统计学软件SPSS 20.0中，用[n（%）]的形式表示患者手术成功率，并给予χ2检验，用（±s）的形式表示患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间，并给予t检验，若P＜0.05，表示两组比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术成功率对比

甲组患者手术成功34例，失败1例，手术成功率为97.1%；乙组患者手术成功33例，失败2例，手术成功率为94.3%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者的手术效果对比

甲组患者手术时间（71.1±9.2）min，术后胃肠功能恢复时间（21.7±1.3）d，住院时间（8.0±1.4）d，与乙组的（92.7±11.0）min、（42.3±2.4）d、（12.5±3.2）d相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

现阶段，在胃十二指肠穿孔治疗中主要分为单纯修复治疗与彻底切除治疗，即开腹修补术与胃大部切除术[6]。在以往研究[7]中显示，胃大部切除术尽管取得了很好的效果，具有彻底治疗的优势，但是手术创伤较大，风险较高，术后并发症较多，所以不适合老年患者应用。

本文研究结果显示，在手术成功率方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间方面，甲组优于乙组（P＜0.05）。由此可以看出，开腹修补术的治疗效果明显优于胃大部切除术，与国内相关文献资料[8-9]的研究结果十分相似。

综上所述，在老年胃十二指肠穿孔治疗中，开腹修补术的时间较短、术后恢复较快、住院时间较短，临床疗效明显好于胃大部切除术，是临床治疗的首选方式。

参考文献

[1]温楚华，陈金明.老年胃十二指肠穿孔行开腹修补术和胃大部切除术治疗的临床分析[J].中国现代药物应用，2014，10（15）：3-5.

[2]张宇.胃十二指肠穿孔手术治疗临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（3）：1383.

[3]闫志勇.90例胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗效果分析[J].中国农村卫生，2014，2（z2）：199-200.

[4]解寒冰，孙德利，夏云展，等.腹腔镜手术与开腹手术治疗老年胃十二指肠穿孔的疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2556-2558.

[5]毛宏铭，王光远.腹腔镜与开腹手术治疗老年胃十二指肠穿孔的临床疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（13）：3194-3195.

[6]莫春连，卢永刚.腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术与开腹手术的对比研究[J].实用医学杂志，2012，28（16）：2814.

[7]吴安定，金朝霞.胃十二指肠穿孔手术临床治疗探讨[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（7）：667-668.

[8]徐宙，陆宝华，寇玉彬，等.腹腔镜治疗胃十二指肠穿孔的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（3）：292-294.

[9]聂文.老年人急性胃十二指肠穿孔110例临床分析[J].中国基层医药，2011，18（12）：1671-1672.

作者单位： 155811双鸭山，黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院普外科

Clinical Observation on the Treatment of Elderly Patients With Gastric and Duodenal Perforation by Open Repair and Subtotal Gastrectomy

SUN Mingyu, Department of general surgery, Heilongjiang Province Agricultural Reclamation Hong Xinglong Administration Center Hospital, Shuangyashan 155811, China

[Abstract]Objective To explore open repair and most of gastric resection in the treatment of elderly gastric duodenal perforation effect.Methods 70 cases of our hospital during the period of elderly patients with gastroduodenal perforation from January 2012 to December 2015, according to the treatment is divided into two groups, namely first division (n=35, line open repair) and group b (n=35, most of gastric resection), the therapeutic effect of two groups were observed.Results In terms of success rate of surgery, the two groups was no significant difference (P＞0.05).In the operation time, postoperative gastrointestinal function recovery time, hospital stay, the students' better than group b (P＜0.05).Conclusion In the old gastroduodenal perforation treatment, open repair time is short, rapid postoperative recovery, shorter hospitalization time, clinical curative effect is much better than most of gastric resection.

[Key words]Open repair, Most of gastric resection, Old gastroduodenal perforation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.090

【文章编号】1674-9308（2016）07-0131-02

【中图分类号】R656

【文献标识码】A