静配中心药物调配工作质量和效率的方法探讨

龚如燕



静配中心药物调配工作质量和效率的方法探讨

龚如燕

【摘要】目的 探究并总结如何有效地提高静配中心的药物调配工作效率和质量。方法 对我院静配中心既往的药物调配工作进行回顾，分析该项工作的具体实施过程、先后的改进方法及其效果，总结切实可行的提升药物调配效率的策略。结果 通过加强药品核查、灵活运用多种药物调配操作技术，我院的药物调配工作差错事件和风险事件的发生率显著降低，成品质量不断提高。结论 规范和改进静配中心的药物调配工作，能够保障医院患者的用药安全性，促进医院各项医疗工作高效开展。

【关键词】药物调配；静配中心；工作效率；质量

在各大医疗单位中，静配中心作为建立在长期医嘱基础上的药剂调配工作系统，为医院住院患者接受药剂治疗提供了重要支持。2010年，国家卫生部开始对医院静脉用药配置工作作出了明确规定，即医院静配中心的工作重点是提升工作效率、工作质量[1]。但随着医院住院病患数的急剧增加，静配中心的药物调配难度明显加大，具体调配工作中也存在着一些问题急需解决。本文通过回顾我院静配中心近年来的工作思路和方法，以总结如何进一步提高静配中心的药物调配工作效率和质量。希望能够为静配中心改进工作提供一些有益的参考和借鉴。

1 药物调配的相关准备工作

静配中心在接到医嘱之后，审方药师对处方单进行审查，全面审核药物名称、剂量、规格、浓度、稳定性、所用溶媒和药物配伍等方面的合理性。经审查确认合格后，将其制成输液标签，利用颜色、不同的药筐暂时储存药物，同时核对医师严格按照输液标签来分类摆放药品，再次审核且双人签字认定后，才能通过传递窗发放药物。

2 药物调配操作技术

2.1 配置准备

开始配置药物之前的0.5 h，预先启动净化装置，使用消毒剂对生物安全柜作全面、彻底地消毒处理，并开启柜内照明灯，创造良好的、有利的工作条件；接到药筐之后，再次核查药品，确保无误后再开始配置操作[2]。

2.2 西林瓶盖和安瓿处理

在药物调配工作台上预留充足的区域（距台面≥10 cm，距工作台外沿20 cm、距内沿8～10 cm），在去除西林瓶盖之前，使用75%的酒精对瓶胶塞消毒，利用生物安全柜的侧壁打开瓶盖；开启安瓿之前，轻轻敲击顶部、颈部，并使用75%的酒精对颈段作消毒处理，使用砂轮切除颈段一小部分后，再次酒精擦拭，利用生物安全柜的侧壁打开。

2.3 减少残余液

伴随着药物溶解，难免会出现大量泡沫，造成药物不能被充分抽吸。为了进一步提高配置残余液的应用率，需通过瓶内加压、针尖斜面朝下抽取药液、多次抽吸以及分类处理等方式对药液进行妥善处理。（1）瓶内加压：一些含有三七皂苷的药物常常会产生大量泡沫，导致药液抽吸困难。因此，在实际操作时，需把握调配力度和速度，顺着西林瓶瓶壁缓慢注入足量的溶媒，保证药粉浸透之后可振动瓶身，待其充分溶解之后再缓慢抽取[3-5]。（2）针尖控制：抽取药剂瓶中的药液时，尽可能让针尖斜面朝下，能够让针尖深入到瓶底，因此能够完全抽出药液，在药液即将抽完前，可适当倾斜药瓶，直至完全抽尽瓶内药液。（3）多次抽取：有些药物在加入一定溶媒量后可能仍然存在溶解不充分情况，此时不能保证完全抽尽瓶内的药液，最常见的是甲强龙制剂，此时，若采用的是双室瓶且瓶壁上存在较多的残留药液，需通过二次溶解和抽取处理，全部抽取后注入输液瓶中，均匀混合。（4）分类处理：分类处理主要针对要求比较特殊的药品，以促进药粉完全溶解，提升药剂配制速度。

2.4 控制输液微粒

输液微粒主要包括橡皮塞碎屑、砂轮切割碎屑、输液瓶内碎屑等。为了控制不同原因造成的输液微粒，提高配制液的质量，需仔细分析实际操作环节中存在的缺陷或隐患，据此采取针对性的处理方法[5-6]。

2.5 药物成品检验和发放

药物调配完成后，核药师要按照输液标签对药剂成品的外观、质量与配药瓶的使用数量、名称以及规格进行核查，确保无差错之后再于标签上详细写明存放要求，经传递窗传出。药物保管专员负责核查和打包成品输液，将其存放于周转箱中，根据病区和科室派发[7]。

3 后期处理工作

配药结束之后，护士要及时进行清场，先用清水擦拭干净台面，再使用75%的乙醇消毒处理，为下次调配药物做好充分准备。

4 总结

静配中心的创设和运行是传统药物调配工作的一大进步，其改变了传统的药物调配工作程序，特别是加大了药物调配审核力度，一方面为患者安全用药提供强有力的支持和保障;另一方面，其构建了一个相对稳定、科学化的工作环境，能够减少对静配中心工作者的职业危害，降低了药物调配差错率，减少了风险事件。此外，通过不断改进具体工作，优化工作环节，强化质量控制，减低医疗成本。

参考文献

[1]谢升阳.静脉药物调配中心的规范化建设[J].中国现代应用药学，2011（10）：965-968.

[2]黄瑶琴，吕卫红，江鑫.静配中心药物调配工作质量和效率的方法探讨[J].海峡药学，2011，23（11）：253-254.

[3]伍媚，符瑞玲，刘群.浅析静配中心洁净管理应用价值[J].继续医学教育，2015，29（8）：115-116.

[4]席腾飞.探讨增强静配中心药物配置工作质量和效率的方法[J].中国现代药物应用，2014（20）：256-257.

[5]王聚全.探讨静配中心提高药物调配工作质量和效率的方法[J].中国卫生产业，2015，12（23）：68-70.

[6]范静，高珊珊，毕鹏飞，等.我院静脉用药调配中心运行初期的工作模式探讨[J].中国药房，2013（41）：3891-3893.

[7]陈凤莲，何冰晶，张丽珍.药物集中配制质量影响因素分析及对策[J].大家健康（中旬版），2014（10）：304.

·临床研究·

作者单位： 473000 南阳市第一人民医院静配中心

To Explore the Method of the Quality and Efficiency of Pharmacy Intravenous Admixture Services

GONG Ruyan, Pharmacy Intravenous Admixture Services, First People's Hospital of Nanyang, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore and summarize how to effectively improve the static drug distribution center allocation efficiency and quality.Methods In our hospital drugs and preparation of static distribution center always work review and analysis of the specific implementation process of the work, has the improvement methods and effect, summarizes the feasible drug allocation efficiency strategy.Results By strengthening drug verification deployment operation technology, flexible use of various drugs, drugs and preparation of our working errors significantly reduce the incidence of events and event risk, product quality continuously improved.Conclusion The specification and the improvement of the work of static drug distribution center allocation, can guarantee the hospital patients' medical security, promote the hospital the medical work carried out efficiently.

[Key words]Drug allocation, Pharmacy intravenous admixture services, Work efficiency, Quality

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.120

【文章编号】1674-9308（2016）07-0173-02

【中图分类号】R472

【文献标识码】A