断指再植手术成活相关因素分析及临床分析

苏广炎 张飞



断指再植手术成活相关因素分析及临床分析

苏广炎 张飞

【摘要】目的 分析断指再植手术成活相关因素分析及临床对策。方法从我院2014年3月～2015年3月收治的断指患者中，随机抽取40例，分析影响患者断指再植手术成活相关因素分析及临床对策。结果 40例患者进行再植手术，成活患者为38例，成活率达到95.0%，其中，患者的热缺血时间、血管痉挛以及血栓形成均会对手术的成功率造成影响，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过分析患者断指再植手术成活的因素，积极采取相应的预防及护理措施，有效提升了手术的成活率。

【关键词】断肢再植；成活因素；分析；临床对策

断指再植手术指的是对完全或者部分失去血液供应的离断指体进行骨科、显微外科手术，将断体重新接回原位并重建血液循环，使离断指体获得成活，恢复手指功能。有数据表明，断指再植手术中依旧有达到10%以上的患者因手术失败致残，使患者再次承受心理、生理上的痛苦[1-2]。文章主要分析了断指再植手术成活相关因素分析及临床对策，并将此次研究进行如下报道。

1 对象和方法

1.1 研究对象

利用数字随机方法从我院2014年3月～2015年3月收治的断指患者中，随机抽取40例作为本次研究的对象，其中患男性为25例，女性为15例，患者年龄30～66岁，平均年龄为（45.63±5.52）岁；40例患者中23例为切割伤，17例为撕脱伤，患者的性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对40例患者进行普鲁卡因皮试，术前用10 mg地西泮注射液和0.5 mg阿托品对患者进行肌注，并禁食禁水，然以对患者臂丛阻滞进行麻醉，断指创面消毒，无供血组织进行清创，标记血管、肌腱。用克氏固定指骨，修复患者肌腱以及肌肉，在显微镜下修复患指的动静脉后再缝合皮肤，并用石膏给予固定。术后对患者进行抗血栓、抗痉挛以及抗炎治疗[3-5]。

1.3 评定指标

对40例患者的离断程度、热缺血时间、血管痉挛、血栓形成进行详细观察，分析影响断指成活的相关因素。

1.4 统计学意义

通过SPSS 19.0统计学软件处理本组研究数据，计量资料采用（±s）表示；计数资料用例数（n）表示，组间率表示用%；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

40例患者进行再植手术，成活患者为38例，成活率达到95.0%，其中，35例成活患者中，患者的热缺血时间均≤5 h，25例患者的年龄均≤45岁，30例未出现血管痉挛，有31例患者属于血栓形成状态，可见，患者的缺血时间、患者的年龄、是否出现血管痉挛以及是否形成血栓等因素均会对手术的成功率造成影响，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

现如今，断指再植手术已经成为临床常见的手术之一，有相关研究表明损伤机制及吻合技术等因素都会影响患者微血管的吻合，进而影响手术的成活率[6]。本次研究结果表明，热缺血时间、血管痉挛以及血栓形成都属于影响患者手术成活率的因素，40例患者的手术成活率为95.0%，具有统计学意义（P ＜0.05）。为了能够提高断指再植手术的成活率，可以通过以下护理措施，提高患者手术的成活率：（1）在术前医护人员及时了解患者断指情况，采用心理干预减轻患者的心理负担，让患者了解再植的成功几率，帮助患者树立良好的治疗信心。此外，对患者未完全断离的指体进行消毒包扎和止血，避免患者指体血管痉挛，并观察其体征变化，并向吸烟者讲解吸烟其对血管的危害，有效降低患者引发血栓的几率。（2）在术后，医护人员密切关注患者断指体位及环境对断指成活造成的影响，确保患者静脉回流，并调试适宜的病房温度及湿度，避免患者因断指失水过多而引发血管痉挛等[7-9]。综上所述，通过对威胁患者断指再植手术成活的因素进行分析，并积极采取预防及护理措施，有效提升手术的成活率。

参考文献

[1]彭俊才，马传亮.断指再植成活率的影响因素分析[J].海南医学，2013，24（24）：3693-3695.

[2]张金年.探讨影响断指再植成活率的因素[J].当代医学，2015，21（1）：64-65.

[3]郭征东，张利.断指再植临床效果的观察[J].求医问药，2012，10（5）：537.

[4]李仲杰.回顾性分析断指再植成活率的影响因素[J].医药前沿，2014，15（34）：389.

[5]崔裕伟.断指再植手术成活相关因素分析及临床对策[J].临床医药文献电子杂志，2014（10）：1694-1695.

[6]王昌义，汪翔.断指再植手术成活相关因素分析及临床对策[J].中国社区医师，20131，15（1）：92-93.

[7]黄雪松，李子华，邱忠朋.断指再植术后改良治疗对再植成活率和血管危象发生率的影响[J].临床骨科杂志，2015，12（4）：472-473.

[8]李家立.断指再植手术成活相关因素分析及临床对策[J].中国基层医药，2014，21（13）：1976-1978.

[9]宋莱殷，杨贞海.探讨无可吻合静脉的指端断指再植成活的静脉回流问题[J].中国继续医学教育，2015，7（26）：68-69.

作者单位：214044无锡，中国人民解放军第101医院骨科

Clinical Analysis of Related Factors of Survival of Replantation

SU Guangyan ZHANG Fei, Department of orthopedics, the 101stHospital of PLA, Wuxi 214044, China

[Abstract]Objective To analysis of replantation surgery survival related factors analysis and clinical countermeasure.Methods 40 cases of amputation patients were randomly chosen in our hospital from March 2014 to March 2015, analysis of the factors affect the reattachment surgery patients survive and clinical countermeasure.Results 40 cases of replantation surgery, of 38 patients with survival, the survival rate of 95.0%, among them, the warm ischemia time, vasospasm and in patients with thrombosis will affect the success rate of surgery, with statistical significance (P＜0.05).Conclusion Through the analysis of the factors of replantation surgery patients survived, actively take corresponding prevention and nursing measures to effectively improve the survival rate of the procedure.

[Key words]Limb reattachment, Survival factors, Analysis, Clinical countermeasures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.061

【文章编号】1674-9308（2016）07-0091-02

【中图分类号】R658

【文献标识码】A