果糖二磷酸钠与磷酸肌酸钠治疗心肌炎的可行性及安全性研究

王永亮，李 雪，王燕燕

（1．潍坊市妇幼保健院儿科，山东 潍坊 261000；2．潍坊市脑科医院急诊科，山东 潍坊 261000）

果糖二磷酸钠与磷酸肌酸钠治疗心肌炎的可行性及安全性研究

王永亮1，李 雪2，王燕燕1

（1．潍坊市妇幼保健院儿科，山东 潍坊 261000；2．潍坊市脑科医院急诊科，山东 潍坊 261000）

目的探析果糖二磷酸钠与磷酸肌酸钠治疗心肌炎的可行性及安全性。方法选取2015年1月～2016年2月我院医治的心肌炎患者103例作为研究对象，按照不同的医治药物分成对照组47例与研究组56例。其对照组予以果糖二磷酸钠，而研究组予以磷酸肌酸钠联合果糖二磷酸钠，并对两组心肌指标、心电图与心肌酶谱改善情况进行对比。结果研究组心肌指标、心电图与心肌酶谱改善情况比对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心肌炎行磷酸肌酸钠联合果糖二磷酸钠医治可降低心肌指标水平，改善心电图与心肌酶谱。

磷酸肌酸钠；果糖二磷酸钠；心肌炎；安全性

心肌炎为临床常见疾病，是由各种因素诱发的心肌肌层弥漫性或局限性炎性病变，其中心内膜、心包、血管、间质以及心肌等均可受炎性病变累及[1]。目前多对心肌炎患者施行磷酸肌酸钠联合果糖二磷酸钠医治，为明确磷酸肌酸钠联合果糖二磷酸钠的疗效，研究针对性选取我院医治的103例心肌炎资料加以探析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年2月我院医治的心肌炎患者103例作为研究对象，按照不同的医治药物分成对照组47例与研究组56例。研究组年龄5～17岁，平均年龄（12.12±3.69）岁，发病时间12 h～3天，平均发病时间（1.48±0.35）天，女26例、男30例；对照组年龄6～17岁，平均年龄（12.35±3.37）岁，发病时间12 h～3天，平均发病时间（1.63±0.42）天，女22例、男25例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患儿均给予辅酶、维生素C、抗感染医治，对照组添加果糖二磷酸钠医治，静脉滴注50～100 mL/次，每日1或2次，最大剂量为200 mL，滴注速度控制在5～7 ml/min。研究组以此为基础增添磷酸肌酸钠医治，50 mg/kg，行静脉滴注；果糖二磷酸钠运用方法同对照组，患者均医治两周。

1.3 观察指标

两组心肌指标，包括（CK-MB）肌酸同工酶、（cTnT）肌钙蛋白T、（AST）谷草转氨酶、（LDH-1）乳酸脱氢酶。两组心电图与心肌酶谱改善，包括改善、恢复及无变化。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心肌指标对比

研究组心肌指标水平较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组心电图与心肌酶谱改善情况

研究组心电图无变化、改善、恢复分别为1（1.78%）例、12（21.42%）例、43（76.78%）例，心肌酶谱为1（1.78）%例、10（17.85%）例、45（80.35%）例；对照组心电图为4（8.51%）例、21（44.68%）例、22（4 6.8 0%）例，心肌酶谱为7（1 4.8 9%）例、11（23.40%）例、29（61.70%）例。研究组心电图与心肌酶谱改善较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组心肌指标对比（±s）

表1 两组心肌指标对比（±s）

注：组间对比，aP＜0.05

组别 n CK-MB（U/L）CTnT（ng/mL）AST（U/L）LDH-1（U/L）对照组 47 21.14±2.96 1.96±0.31 42.26±6.81 186.41±18.86研究组 56 17.18±1.07 1.03±0.10 35.77±6.32 167.54±15.22

3 讨 论

心肌炎疾病具症状严重、发病急骤的特点，可引起心力衰竭、心肌损伤以及心律失常，其中以病毒性心肌炎最为常见，病发后可致使心肌细胞发生纤维化、坏死、水肿以及凋亡，造成心脏功能与结构异常、生理心电紊乱[2-3]。为探析磷酸肌酸钠联合果糖二磷酸钠的疗效，针对性选取我院医治的心肌炎患者103例资料加以阐述。

病毒性心肌炎多由柯萨奇病毒与埃可病毒引起，发病机制表现为病毒触发机体免疫反应而造成心肌损害。此次研究中研究组心肌指标较对照组低，心电图与心肌酶谱改善较对照组优，说明心肌炎行磷酸肌酸钠联合果糖二磷酸钠医治能降低心肌指标水平，改善心电图与心肌酶谱。果糖二磷酸钠为细胞代谢物，主要分布于人体内，可对葡萄糖代谢内的多种酶活性进行调节，显著改善细胞缺血、缺氧状态，外源性的二磷酸果能直接激活磷酸果糖性激酶，有效提高磷酸键与细胞内ATP浓度，增加钾离子性内流，致使细胞恢复至静息状态[4]。此外，果糖二磷酸钠具膜稳定效果，可提高其膜电位，改善机体心肌传导，致使心肌兴奋性显著降低，促进红细胞中二磷酸甘油酸浓度增加，其中二磷酸甘油酸可阻滞细胞释放组胺与氧自由基，对缺氧、缺血以及再灌注损坏的细胞具保护作用，改善缺血性心肌损伤。

磷酸肌酸钠为糖酵解代谢产物，分布于骨骼及心肌内，可促进心肌炎心肌功能尽快恢复，稳定体内心肌细胞磷脂水平，阻滞氧自由基大量合成，可对患者心肌细胞起到保护作用[5]。磷酸肌酸分子含有大量磷酸键，磷酸肌酸逐渐水解时可生成大量能量，因此能对心肌细胞的能量供应起到改善作用，而且还能储积大量能量，其磷酸肌酸能使腺苷二磷酸逐渐转变成三磷酸，直接作用于心肌细胞，继而增加心肌细胞营养，运用磷酸肌酸医治即可改善心肌能量的供应，而且还能修复患者受损心肌，疗效显著。磷酸肌酸钠与果糖二磷酸钠用于心肌炎医治并未出现不良反应，药物安全性高，对患者免疫系统、消化系统等无任何影响。关于心肌炎患者行磷酸肌酸钠联合果糖二磷酸钠医治的具体疗效有待下次细致分析。

综上所述，心肌炎行磷酸肌酸钠联合果糖二磷酸钠医治，不仅能改善心电图与心肌酶谱，而且还能降低心肌指标水平，值得推广。

[1] 李亚钦,曾 坚.病毒唑联合果糖二磷酸钠治疗病毒性心肌炎51例的临床观[J].广东医学院学报,2013,31(4)∶447-449.

[2] 赵凤清.果糖二磷酸钠联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效[J].现代医院,2013,13(4)∶46-47.

[3] 刘 辉.果糖二磷酸钠治疗病毒性心肌炎的疗效及对心肌酶谱的影响[J]. 四川医学,2013,34(12)∶1845-1847.

[4] 戴春威.对比分析磷酸肌酸钠和果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的可行性及安全性[J].临床医学研究与实践,2016,1(15)∶82-83.

[5] 杨 娟.磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎疗效对比观察[J].实用临床医药杂志,2014,18(19)∶169-170.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.24.067.02