耳穴贴压联合自我管理干预治疗经行乳房胀痛的临床效果

朱兆倩

(湖北中医药大学附属医院襄阳市中医医院护理部，襄阳市 441000)

耳穴贴压联合自我管理干预治疗经行乳房胀痛的临床效果

朱兆倩

(湖北中医药大学附属医院襄阳市中医医院护理部，襄阳市 441000)

目的 探讨耳穴贴压联合自我管理干预治疗经行乳房胀痛的临床效果。方法 将300例经行乳房胀痛患者，随机分为对照组和观察组各150例。对照组口服逍遥丸治疗，8丸/次，3次/d；观察组实施耳穴贴压联合自我管理干预，按压肝、肾、内分泌、皮质下等穴的敏感点，按压3～5次/d，每穴按压30～60 s/次，3 d更换1次，两组均连续3个疗程，疗程结束3个月后进行疗效判定。结果 观察组治愈60例，好转78例，无效12例，有效率为92.0%；对照组治愈37例，好转85例，无效28例，有效率为81.3%。观察组临床疗效优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(u=3.425，P=0.001)。结论 耳穴贴压联合自我管理干预治疗经行乳房胀痛效果显著。

耳穴贴压；自我管理；乳房；胀痛

经行乳房胀痛是指经期或行经前后出现乳房胀痛，乳头胀痒疼痛，甚至痛不可触衣，月经来后逐渐消失，连续2个月经周期以上者[1]，是常见妇科疾病，对女性身心健康及日常生活、工作造成严重影响。药物治疗服药时间长，远期疗效也不乐观，具有一定副作用，不易被患者接受。为了提高患者生活质量，我院对150例经行乳房胀痛患者实施耳穴贴压联合自我管理干预，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月至2015年1月在我院门诊治疗的经行乳房胀痛患者300例为研究对象，随机分为对照组和观察组各150例。诊断符合经行乳房胀痛诊断标准[1]，患者均知情同意。排除精神、神经疾病、乳房实质性肿块、耳部有炎症、冻伤及其他严重疾病者。对照组平均受教育年限为(9.2±3.2)年；年龄25～43岁，平均(32.2±5.1)岁；病程2～5年，平均(2.6±1.3) 年。观察组平均受教育年限为(9.0±3.8)年；年龄25～45岁，平均(33.5±6.1)岁；病程2～6年，平均(2.8±1.6)年。临床症状均为经期或行经前后出现乳房胀痛、乳头胀痒疼痛，甚至痛不可触衣，月经来后逐渐消失，连续2个月经周期以上。两组受教育年限、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 月经来潮前14 d开始口服逍遥丸(河南省宛西制药股份有限公司，生产批号：120915，规格：200丸/瓶)，8丸/次，3次/d，至月经来潮停用，连用3个疗程。

1.2.2 观察组 采用耳穴贴压联合自我管理干预。

1.2.2.1 耳穴贴压 月经来潮前14 d开始，用75%酒精棉球消毒耳廓，将王不留行籽贴附在0.6 cm×0.6 cm大小胶布中央，用镊子夹住，对准肝、肾、胃、内分泌、皮质下、神门、胸椎、内生殖器等穴的敏感点上贴紧，并稍加压力，使患者局部感到热、酸、麻、胀、痛。按压3～5次/d，每穴按压30～60 s/次，局部发红发热为度，3 d更换一次，双耳交替，贴压至月经来潮时取下，连续3个疗程。

1.2.2.2 自我管理干预 ①心理干预 ；向患者讲解疾病的相关知识，使其能够对疾病有正确认识；对患者负性情绪，给予心理安慰和疏导，帮助调整心态，进行心理保健训练，鼓励其用语言、书信、日记、活动等形式来宣泄自己的内心感受、想法及痛苦，释放其心理压力。②饮食干预：注意饮食调节，饮食以清淡、富于营养为主，宜选择高碳水化合物低蛋白饮食，适当摄取富含维生素B6和微量元素镁的食物，如：猪肉、牛奶、蛋黄和豆类，限制盐分、糖分、咖啡因摄入，禁嗜辛辣助阳之品，禁烟酒。③起居干预：保证充足的休息和睡眠，注意劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。④行为干预：加强锻炼，可选择有氧运动如舞蹈、慢跑、游泳、瑜伽等。讲解应对压力的技巧，告知患者寻找快乐的方法，建立多个快乐源如呼吸新鲜空气、听音乐、阅读、爬山、跳舞、散步与朋友约会等；指导患者进行放松训练，掌握渐进性肌肉松弛方法，嘱其在一个安静的环境里，使自己静下心来，没有杂念，找张舒适的椅子或者沙发坐好，尽可能地使自己舒适、放松，松开所有紧身衣物，卸掉有碍放松的物品和鞋、帽，以便减少感觉刺激，同时缓慢地、均匀地呼吸，也可默数呼吸的次数，缓慢地呼吸气，逐步放松自己的前额、脸部、下颚、颈部、肩膀、胳膊、肘部、手、胸、腹，最后是双腿，注意肌肉的感觉，在一次放松期间要重复2～3次，共持续10～20 min。⑤社会支持：向家属讲解可能造成经行乳房胀痛的原因及有效的处理措施，帮助患者获得家人的支持，为患者提供各方面的需求，降低其因需要不能满足而出现的紧张、抑郁、焦虑、恐惧等消极情绪，鼓励并支持患者参加各种社会活动。

1.3 疗效评价标准[2]治愈：乳房胀痛消失，无周期发作；好转：乳房胀痛减轻或症状消失，3个月经周期未发作；无效：经期乳房胀痛无变化。总有效率=治愈率+好转率。连续治疗3个疗程，疗程结束3个月后进行疗效判定。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件分析，等级资料比较采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组临床疗效优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(u=3.425，P=0.001)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n(%)]

3 讨 论

3.1 发病机理及治疗原则 经行乳房胀痛属中医学“月经前后诸证”范畴。根据其发生部位、发病时间等应与肝、胃、肾有密切关系。因肝经循胁肋、过乳头属足厥阴肝经支络，乳房为足阳明胃经经络循行之所，足少阴肾经入乳内。故有乳头属肝、乳房属胃，亦属肾所主之说。肝藏血，主疏泄，经行乳房胀痛多发生在经前或经期，此时气血下注冲任血海，易使肝血不足，气偏有余。本病主要由肝气郁结和肝肾亏虚所致；七情内伤，肝气郁结，气血运行不畅，脉络欠通，或因肝肾亏虚、乳络失于濡养所致。治疗上以疏肝养肝、通络止痛为大法。耳穴贴压是采用药籽或菜籽等物品贴压及刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到通经活络、调节气血、防治疾病。《内经》、《难经》中早已记载了耳与十二经脉有密切的联系，其可通过上行于耳的经络对人体五脏六腑起到一定的调节作用。《灵枢·口问》指出：“耳者，宗脉之所聚也”。《灵枢·脉度》指出：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”。《厘正按摩要术》指出：“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝”。1957年，法国医学博士P.Nogier提出形如胚胎的倒置耳穴图。可见，耳廓并不是一个单纯孤立的听觉器官，他与人体经络及脏腑之间有着密切联系。人体的内脏或躯体发病时，往往会在耳廓的相应部位出现压痛敏感、皮肤电特异性改变和变形、变色等反应。参考这些现象来诊断疾病，并通过刺激这些部位可防治疾病[3]。

3.2 贴压的作用及临床效果 贴压肝穴可疏肝理气，行气宽胸；肾穴可调冲任补肾气；胃穴可和胃降逆、通腑止痛；神门可镇痛、镇静；内分泌、皮质下、内生殖器等穴，可疏通相应经络，激发机体功能，调节体内性激素水平，起到缓解临床症状的作用[4]。刺激神门、内分泌、皮质下等耳穴能双向调节下丘脑-垂体-性腺轴，具有调节生理功能和内分泌的作用；可逐步调节雌、孕激素水平，渐至生理平衡状态，从根本上纠正引起经行乳房胀痛的病理机制[5]。胸椎穴可调理乳房局部经气，诸穴合用具有疏肝养肝、通络止痛之功效。

3.3 自我管理的作用 自我管理是指患者通过自己的行为来增进和保持自身健康，管理及监控自身疾病的征兆和症状，减少所患疾病对自身社会功能、情感及人际关系的影响，持之以恒地治疗所患疾病的一种健康行为[6]。经行乳房胀痛归于西医学“经前期综合征”范畴，发病原因可能与精神社会因素、卵巢激素失调和神经递质异常有关，治疗以心理治疗、调整生活状态为主，药物治疗为辅[7]。由此可见，实施自我管理是非常必要的。首先对患者及家属进行心理干预，正确认识疾病，消除由于缺乏疾病知识而产生的想象性焦虑和恐惧，建立勇气和自信心，保持情绪稳定、心情舒畅，充分发挥自己的主观能动性。合理的饮食结构，可改善患者症状[7]。咖啡因能增加焦虑、紧张及抑郁情绪，已具有经前期紧张综合征经历的女性应避免或减少咖啡因的摄入。维生素B6具有调节自主神经系统与下丘脑-垂体-卵巢轴的关系，也可抑制催乳激素的合成而改善症状。服用药物过量易造成周边组织的神经病变，通过饮食摄入更为安全。中医学认为食药同源，其温热寒凉之性，可以调节人体的阴阳平衡；食物的酸苦甘辛咸，为五脏所属，太过不及，均对人体脏腑的气血津液有重要影响 。《黄帝内经》云：酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾。《素问·举痛论》说“劳则气耗”，故过劳足以伤气，损伤心、脾、肾的功能。中医提倡“天人合一”整体观， 人体阴阳之气变化是与四时阴阳变化密切相关的，根据“春生、夏长、秋收、冬藏”的自然规律，养成良好的作息习惯，使五脏六腑气血调和，尽量避免经行乳房胀痛的发生[8]。有氧运动对肌肉张力具有镇定作用，能有效地改善血管功能与血液状况，增强心血管功能，同时还可调节大脑皮质的兴奋和抑制过程，缓解压力，释放不良情绪[9]。有氧体育锻炼能显著缓解经前期综合征症状。应对压力技巧的掌握，使患者能管理好自己的情绪，改善或消除症状。社会支持系统的建立，减少患者压力的感知，提高自我应对能力，促进身心健康。通过自我管理干预，使患者建立健康的生活方式，消除负性情绪，调整好自身状态，恢复正常生活和工作，缓解和消除经行乳房胀痛症状。

综上所述，耳穴贴压联合自我管理干预用于经行乳房胀痛的疗效显著，方法简单，无不良反应，患者易于接受，值得临床推广应用。

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Effects of auricular point sticking combined with self management intervention on menstrual distending pains of breasts

ZHUZhaoqian

(NursingDepartmentofAffiliatedHospitalofHubeiUniversityoftraditionalChineseMedicine,ChineseMedicineHospitalofXiangyang,XiangyangHubeiprovince441000,China)

Objective To explore the effects of auricular point sticking combined with self management intervention on menstrual distending pains of breasts. Methods Three hundred patients with menstrual distending pains of breasts were randomly divided into control group and observation group,150 cases in each group.Patients of control group were treated with Xiaoyao Pills, 8 pills/time, 3 times/d; and patients of observation group were given auricular point sticking combined with self management intervention, Sensitive pointsof liver,kidney, endocrine and subcortial were pressed, 3-5 times/d, each acupoint 30-60 s/times, three days for one time,3 courses of treatment, then 3 months after course of treatment, the curative effect was determined. Results In the observation group, 60 cases were cured, 78 cases improved, 12 cases ineffective, and the effective rate was 92.0%; In the control group, 37 cases were cured, 85 cases improved, 28 cases ineffective, and the effective rate was 81.3%.The clinical efficacy of the observation group was better than that of the control group(P<0.05). Conclusions Auricular point sticking combined with self management intervention is effective in relieving the menstrual distending pains of breasts.

Auricular point sticking;Self management; Breasts;Menstrual distending pains

朱兆倩(1970～)，女，本科，主管护师，研究方向：妇科临床护理。

R 271.11

B

1673-6575(2016)01-0042-03

10.11864/j.issn.1673.2016.01.14

2015-11-23

2016-01-14)