电复律治疗室性心动过速疗效初步观察及评估

张新莲新疆库车县人民医院心血管内科，新疆阿克苏　842000



电复律治疗室性心动过速疗效初步观察及评估

张新莲
新疆库车县人民医院心血管内科，新疆阿克苏842000

［摘要］目的探讨电复律治疗室性心动过速的疗效。方法方便选取2014年2月—2015年1月该院收治的室性心动过速患者60例，随机分组方法：随机数字表法，分为两组，药物+电复律组和药物组，每组30例。药物组用胺碘酮治疗，药物+电复律组用胺碘酮+电复律治疗。对比两组患者复律效果及死亡、并发症情况。结果跟药物组比较，药物+电复律组复律成功率明显较高，死亡率明显较低（P＜0.05），但并发症差异无统计学意义（P＞0.05）。结论室性心动过速患者在胺碘酮治疗基础上，对无效患者采取电复律治疗，效果确切，值得推广。

［关键词］电复律；室性心动过速；疗效

电复律的出现为心律失常提供了重要治疗支撑，目前，电复律在临床广泛应用于心肺复苏，但用于室性心动过速的研究较少［1-2］。该研究探讨了电复律治疗室性心动过速的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取2014年2月—2015年1月该院收治的室性心动过速患者60例，随机分组方法：随机数字表法，分为两组，药物+电复律组和药物组，每组例数一致（30例）。所有患者年龄低于等于45岁，无窦房结功不良。

30例药物组患者中：年龄最低23岁，最高45岁，平均年龄为（32.61±2.31）岁。男性18例，女性12例。病毒性心肌炎8例、冠脉粥样硬化心脏病7例、风湿性心脏病6例、扩张型心肌病4例、糖尿病性心肌病4例和儿茶酚胺性心肌病1例。

30例药物+电复律组患者中：年龄最低21岁，最高45岁，平均年龄为（32.12±2.45）岁。男性18例，女性12例。病毒性心肌炎9例、冠脉粥样硬化心脏病7例、风湿性心脏病5例、扩张型心肌病4例、糖尿病性心肌病3例和儿茶酚胺性心肌病2例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面基线情况比较上有良好的可比性，确保了组间比较的意义。

1.2方法

两组均积极控制原发病，纠正电解质紊乱，行卧床、镇静、抗心衰、吸氧、扩冠、心电监护等。药物组用胺碘酮治疗。3～5 mg/kg胺碘酮注射液稀释用在10 min内缓慢推注，若无效重复1～2次，总量不超过10 mg/kg，后继续以1 mg/min的速度滴注6 h，后改为0.5～5 mg/ min维持72 h，后改为口服。药物+电复律组用胺碘酮+电复律治疗。在胺碘酮治疗基础上，对无效患者采取电复律治疗，采取同步和非同步电复律方式，同步能量50～100 J，非同步100～200 J，从低能量开始逐渐递增［3］。

1.3观察指标

对比两组患者复律效果及死亡、并发症情况。心率降低且转为窦性心律为复律成功［4］。

1.4统计方法

该研究患者治疗结果数据以SPSS21.0软件处理，复律效果及死亡、并发症情况等数据用%计数数据形式表示，行Χ2检验。该研究患者治疗结果数据差异有统计学意义判定标准：P＜0.05。

2　结果

2.1复律成功率比较

跟药物组复律成功率73.33%比较，药物+电复律组复律成功率明显较高，达到93.33%，经Χ2检验行统计学处理显示复律成功率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2死亡率比较

跟药物组死亡率16.67%比较，药物+电复律组死亡率3.33%，有明显优势，经Χ2检验行统计学处理显示死亡率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3并发症比较

跟药物组比较，药物+电复律组并发症发生情况相似，两组均有2例患者出现血压下降和心率减慢，对症处理后缓解，经Χ2检验行统计学处理显示并发症差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

室性心动过速为常见心内科急症，危及患者生命，需进行紧急处理，电复律可选择性应用，也可于紧急情况应用。急诊电复律多用于室性或室上性快速心律失常所致紧急状态的救治，阻止病情进一步恶化，但在应用时需把握相应指征，因洋地黄中毒所致室性心动过速为绝对禁忌证［5-6］。适应症包括室性或室上性快速心律失常、快速性心律失常并发血流动力学障碍、原有束支传导阻滞所致室上性快速心动过速。电复律可迅速终止心律失常，为患者抢救赢得时间，但因电击能量对心肌细胞损伤大，因此尽量以低能量多次电击减少损伤。另外，影响电复律治疗效果的因素包括心功能、原发病、心律失常持续时间、水电解质和酸碱紊、用电复律形式、能量等，因此在应用时需严格把握适应证，并注重水电解质紊乱等的纠正，根据患者病情实施个体化能量调整，以提高复律成功率［7-8］。

该研究显示，室性心动过速患者在胺碘酮治疗基础上，对无效患者采取电复律治疗，效果确切，值得推广。

［参考文献］

［1］王国政，朱安平，李红旗，等.扩张型心肌病并发室性心动过速电复律成功一例［J］.海南医学，2011（20）：130-131.

［2］于建才，蔡安盛，孙鹤，等.伴左室附壁血栓形成室速电复律成功1例［J］.中国急救医学，2014（9）：863-864.

［3］Oduneye，S.O.，Pop，et al.Postinfarction Ventricular Tachycardia Substrate Characterization：A Comparison Between Late Enhancement Magnetic Resonance Imaging and Voltage Mapping Using an MR-Guided Electrophysiology System［J］. IEEE Transactions on Biomedical Engineering，2013，60（9）：2442-2449.

［4］赵斌，邹弘麟，蒋立虹，等.心内直视术后快速型心律失常患者的体外同步电复律治疗观察［J］.昆明医学院学报，2010，31（8）：53-55.

［5］王洪，洪浪，赖珩莉，等.致心律失常性右室心肌病室性心动过速的射频消融治疗［J］.中国心脏起搏与心电生理杂志，2010，24（4）：315-319.

［6］Hong-Bo Xie，Zhong-Mei Gao，Hui Liu，et al.Classification of ventricular tachycardia and fibrillation using fuzzy similarity-based approximate entropy［J］.Expert Systems with Application，2011，38（4）：3973-3981.

［7］江明宏，舒茂琴，刘亚忠，等.静脉艾司洛尔治疗快速性室性心律失常的临床观察［J］.岭南心血管病杂志，2014，20（1）：68-70，110.

［8］谢秀峰，崔晓迎，陈凤英，等.体外同步直流电复律的急诊应用与分析［J］.内蒙古医学杂志，2012，44（7）：785-787.

Preliminary Observation and Evaluation on Curative Effect of Electroversion in Treatment of Ventricular Tachycardia

ZHANG Xin-lian
Department of Cardiovascular Medicine，Che County People's Hospital，Akesu，Xinjiang，842000 China

［Abstract］Objective To discuss the curative effect of electroversion in treatment of ventricular tachycardia. Methods 60 cases of patients with ventricular tachycardia treated from February 2014 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each，the drug group were treated with amiodarone，the drug plus electroversion group were treated with amiodarone combined with electroversion，and the electroversion effects，deaths and complications were compared between the two groups. Results The success rate in the drug plus electroversion group was obviously higher than that in the drug group，but the dearth rate was obviously lower，P＜0.05，the difference in the complication was not obvious，P＞0.05. Conclusion The effect of electroversion treatment for ineffective patients on the basis of the amiodarone treatment for patients with ventricular tachycardia is definite，which is worth promotion.

［Key words］Electroversion；Ventricular tachycardia；Curative effect

［中图分类号］R473.5

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（a）-0077-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.077

［作者简介］张新莲（1973.12-），女，安徽亳州人，大专，主治医师，研究方向：心血管心衰，冠心病。

收稿日期：（2016-02-05）