糖尿病肾病患者肾功能检验指标的临床研究

李占平

糖尿病肾病患者肾功能检验指标的临床研究

李占平

目的研究糖尿病肾病患者肾功能检验指标的临床价值。方法100例糖尿病患者,根据患者肾病情况分成肾病观察组与非肾病观察组,各50例,同期门诊体检的50例健康体检人员设定为对照组,对比三组肾功能检验指标情况。结果肾病观察组患者血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(mALB)水平比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05)；非肾病观察组与对照组各肾功能检验指标对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论Scr与mALB可以作为糖尿病肾病早期的诊断标准,对于及早监测糖尿病发生与病情的进展,具有重要的研究价值。

糖尿病；肾病；肾功能指标

血清Scr与血清BUN是肾功能指标的重要评价指标,能及早反映出患者肾功能的早期损害程度,当患者病情发展到15年以上时,很多1型糖尿病患者与2型糖尿病患者都会发展成糖尿病肾病［1］。糖尿病肾病发现早期是可以实现逆转的,所以,只有及早发现和治疗,才能避免患者因肾功能衰竭死亡。本次研究中,选择本院收治的100例糖尿病患者作为研究对象,根据患者肾病情况把100例患者分成肾病观察组与非肾病观察组,再选择同期门诊体检的50例健康体检人员设定为对照组,对比三组肾功能检验指标情况,分析血清Scr、血清BUN等各项肾功能指标水平与糖尿病之间的关系,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年2月～2015年5月本院收治的100例糖尿病患者作为研究对象,根据患者肾病情况把100例患者分成肾病观察组与非肾病观察组,各50例,所选100例研究对象均符合糖尿病相关诊断标准,再选择同期门诊体检的50例健康体检人员设定为对照组。肾病观察组男28例,女22例,年龄34～75岁,平均年龄(49.2±8.8)岁；非肾病观察组男27例,女23例,年龄33～75岁,平均年龄(48.8±8.2)岁；对照组男26例,女24例,年龄34～75岁,平均年龄(48.8±8.3)岁。三组研究对象性别、年龄等一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 三组研究对象早晨抽取静脉血,抽血量为3 ml,经离心取血清检测,选择德灵BNP全自动特定蛋白仪进行检测,以全自动生化分析仪速率法进行肾功能指标的检测,试剂选择原装配套试剂。

1.3观察指标 观察三组研究对象血清Scr与血清BUN、mALB等各项肾功能指标的水平［2］。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

肾病观察组患者血清Scr与BUN、mALB水平明显比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05)；非肾病观察组与对照组各肾功能检验指标对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 三组研究对象肾功能指标水平情况比较(±s)

表1 三组研究对象肾功能指标水平情况比较(±s)

注：与对照组相比,aP＜0.05,bP＞0.05

组别 例数 Scr(μmol/L) BUN(mmol/L) mALB(mg/L)肾病观察组 50 115.2±21.8a11.6±2.28a470.6±111.5a非肾病观察组 50 80.5±26.9b4.48±1.90b6.82±8.05b对照组 50 78.5±29.8 5.39±1.01 7.10±9.12

3 讨论

近年来,糖尿病肾病发病率逐年上升。糖尿病肾病患者在发病早期可以通过尿白蛋白排泄率进行诊断,但是,尿液的保存较难,易受到多种因素影响,无法准确反映出实际的情况。选择肾组织活体检查能及早对糖尿病肾病做出诊断,具有较高的灵敏度,但是,这种诊断方法对患者会造成较大的创伤,而且检查费用较高［3］。

糖尿病肾病在临床上是肾脏糖尿病微血管病变表现,也是糖尿病并发症的一种,病情严重时会导致患者死亡。现阶段,糖尿病肾病已不是造成慢性肾功能不全的首要原因,只占一小部分。经组织病理学临床研究发现,糖尿病肾病典型症状是肾小球出现结节状或者弥漫性硬化改变,而肾小球基底膜有明显增厚,膜基系明显增多,有玻璃样变和肾间质纤维化表现。患者尿中在出现微量白蛋白以前,肾小球结构就会发生改变,例如患者肾小球基底膜明显增厚。经过循证医学临床研究发现,糖尿病肾病不同时期经过临床干预,都可以延缓糖尿病肾病进展,临床干预越早,起到的干预效果就更为理想。所以,大多研究对糖尿病肾病都在于对早期诊断的各项指标研究［4］。

患者肾损害早期因肾小球滤膜负电荷的减少与高压过滤作用,会导致孔径增大,导致患者mALB加大排泄量,受肾小球损伤影响,还会使病情加重。糖尿病肾病患者通过mALB检测可以及早诊断出糖尿病肾病中尿素分子量的大小,对血浆中尿素也能检测出由肾小球滤过情况,有30%～40%肾小管会重吸收,而肾小管也能进行少量的尿素排泄。当患者血浆尿素浓度达到一定程度后,就可以反映出肾小球滤过功能,如果肾小球的滤过功能降低到正常情况50%,患者血浆尿素的浓度会有明显升高,而检测血浆尿素也可以作为灵敏的指标,及早反映出肾小球功能的损伤情况［5］。

肾外因素例如加快了组织分解代谢及消化道出血、过多的摄入了蛋白质等情况,都会导致患者血浆尿素的浓度过高,血浆尿素的检测并不能作为肾功能损伤特异性指标。但是,尿素因肾脏排泄低分子中含氮废物成分。血浆尿素浓度可以作为肾脏疾病病程、预后等重要的参考,血浆尿素的检测方法十分简单,也可以作为肾脏疾病重要的检查项目。

Scr属于低分子量的含氮化合物,由肌酸脱水或者磷酸肌酸脱磷酸产生,其中肌酸以精氨酸和甘氨酸等由患者肝脏、肾脏内合成,再由患者的血液循环,在肌肉组织表现出肌酸和肌酸磷酸形式。Scr属于小分子的物质,能顺利由肾小球完成滤过。尿中肾小管不重吸收,血浆Scr浓度有所升高,对于肾小管,Scr有明显的增强作用。

本次研究中,肾病观察组患者血清Scr与BUN、mALB水平明显比对照组高(P＜0.05)；非肾病观察组与对照组各肾功能检验指标对比,差异无统计学意义(P＞0.05),与文献报道一致［6］。可见,血浆Scr的浓度和尿液Scr的排泄量也可以作为肾小球重要的滤过功能指标。

总之,Scr与mALB可以作为糖尿病肾病早期的诊断标准,对于及早监测糖尿病发生与病情的进展,具有重要的研究价值。

［1］洪映玲.血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义.中外医学研究,2013,11(19):69-70.

［2］陈淑霞.血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义探讨.当代医学,2011,17(11):47-48.

［3］贾晓炜,栾进,张南雁,等.2型糖尿病肾病患者肾功能相关指标的主要成分分析.武警医学,2013,24(7):597-599.

［4］杨秀兰.糖尿病肾病患者的肾功能血清学检验分析.医学理论与实践,2013,26(20):2754-2755.

［5］张素玲,玉芳,许士民,等.尿糖和尿微量白蛋白联合检验对糖尿病肾病早期的诊断价值.浙江临床医学,2012,14(4):482-483.

［6］陈顺仪,陈慧谊,朱丽梨,等.联合检测血清胱抑素C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白对早期糖尿病肾病的诊断价值.实用医学杂志,2011,27(9):1678-1680.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.009

2015-11-26］

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