儿童支气管哮喘相关危险因素分析

许惠敏 于鹏 申敏

儿童支气管哮喘相关危险因素分析

许惠敏 于鹏 申敏

目的了解引发儿童支气管哮喘的危险因素,提出有效预防及控制儿童支气管哮喘的方法。方法在全市医院记录的儿童资料中,随机抽取10000名,年龄0～14岁,进行初步问卷调查,并对调查数据进行统计学分析。结果调查的10000名儿童中,确诊为患儿的为585例,患病率为5.85%,其中哮喘的诱发因素包括：遗传因素(7.35%)、气候变化(29.23%)、不当运动(27.69%)、接触灰尘(26.84%)、呼吸道感染(85.13%)、食物过敏(11.45%)。结论引发儿童支气管哮喘的最大因素为呼吸道感染,以后依次为：气候变化、运动、接触灰尘、食物过敏、遗传因素。

儿童；支气管哮喘；危险因素

支气管哮喘是全球最常见的慢性呼吸道疾病之一。哮喘反复发作给患者身心造成严重伤害,特别对于还在成长中的儿童而言,支气管哮喘无异于剥夺了他们可以尽情奔跑欢笑的童年,也给患儿身后的家庭带来十分沉重的经济负担［1］。本文从引发支气管哮喘的各种危险因素着手,从根本出发,提出了预防支气管哮喘的有效建议,现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在全市医院记录的儿童资料中,随机抽取10000名,年龄0～14岁,根据记录的住址发放问卷或电话进行访谈。一段时间后回收问卷并且整理访问记录,问卷回收率为93%。电话访问率为6%。

1.2方法 从整理结果中选出可能患哮喘的儿童,由医院进行召集进行免费专业的体检,并调查病史等,做出明确疾病诊断,根据医药学诊断标准,若儿童受到刺激时出现反复性干咳,发出急促且轻重不一的喘息,同时用听诊器可察觉患者的肺部间端有明显杂音,测试呼吸时发现呼气时间长于正常呼气时间等症状,加上儿童性格突然变得暴躁、面色呈现苍白甚至意识不清醒时,可判断为支气管哮喘。一般说来,儿童支气管哮喘患者在2岁以后会逐渐出现呼吸道过敏现象,平滑肌开始痉挛,而且双肺间哮鸣音音调也会变高。这些都可通过肺部听诊、血象检查或者X线等手段进行鉴别判断。最后将结果填入哮喘儿童相关因素调查表。

1.3统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1遗传因素 遗传因素对于哮喘的影响是最客观直接的,大部分发生之后就无可避免,且程度与亲缘关系成正比。在此次调查中,遗传因素影响度达到7.43%。

2.2非遗传因素 此次调查表明,大部分支气管哮喘的诱因还是在于外部环境,尤其与接触屋尘螨(26.98%)、不正确的运动方式(27.70%)以及吸道病毒感染(85.22%)等有密切关系。此外,由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到,比如食物过敏(11.50%),鱼类、海鲜中的虾蟹、鸡蛋、奶制品等都是极易引起过敏的食物。当气温变低明显,气压大小和(或)空气中离子分布情况等改变时也会诱发哮喘,而这些往往被家长忽略,儿童由于发育不全等原因抵抗力低,在寒冷季节或秋冬气候转变时很容易发作哮喘,此次调查由于气候变化导致哮喘的发生率达到29.3%。仅次于呼吸道感染。各因素构成比例详细情况见表1。

表1 各因素构成比例(n,%)

3 讨论

3.1提倡优生优育 从遗传学角度来考虑,为了降低哮喘发病率,提倡结婚前遗传咨询。父母双方均为哮喘患者的子女,为哮喘性体质的可能性远远大于父母中一方为哮喘患者,因此哮喘体质的青年应尽量避免与另一哮喘患者结婚。此外,国内外均有研究报告指出,在秋季出生的婴孩患哮喘的几率高于其他季节出生的婴儿,因此尽量避免秋季分娩也是一项预防哮喘的好办法。

3.2避免接触过敏原 哮喘患者的居室应保持整洁,尽量使用简洁的家具及装修风格,不用地毯、草垫、呢绒织物等容易引发灰尘的织物［2］。在定期打扫室内积尘,保持室内空气流通的过程中,尽量使用吸尘器或湿式扫除。对卧室床单等进行定期暴晒除螨,避免患儿接触刺激性气体或者挥发性化学物质或化工用品,包括杀虫剂、干冷空气等。有些食品可以引发支气管哮喘,故支气管哮喘儿童的饮食应当遵循以下原则：①清淡不肥腻；②温度适中；③少量多餐细嚼慢咽；④口味温和,不要太咸或太甜；⑤避免冷饮及人工配制的饮料；⑥避免吃刺激和产生肺内过量气体的食物。

3.3治疗和清除感染灶 运动之所以成为引发哮喘的影响因素之一,在于儿童选择方式不当,太剧烈的运动并不适合身体抵抗力差的儿童。实际上,正确的运动反而能够增加支气管哮喘患儿的身体素质,尤其是心肺功能,从而减轻支气管哮喘发作的几率。对于儿童而言,若是体力较差,可进行散步、打太极拳等低强度的柔性运动；体力比较好的儿童可练习较快的步行、慢跑、爬楼梯等随时随地可进行的运动。根据医学研究,运动强度应控制心率在170减去自身年龄的水平,主观上以稍感气急、还能言谈为标准。

作为影响最大的因素,呼吸道病毒感染与支气管哮喘发作直接相关,因此,在流感、副流感等呼吸系统传染病流行时,支气管哮喘患儿应该避免出入公共场所。发现家人有呼吸道感染时,应该及时注意隔离,防止传染恶化,同时也应该积极治疗,从根源上制止疾病进一步发展。哮喘的预后和疾病的严重程度有关,更重要的是与正确的治疗方案有关。从临床的角度来看,医者的不规范治疗和患者不积极的配合,是哮喘长期反复发作无法影响痊愈的两大恶因［3］。因此,作为家长应该在发现患儿哮喘症状时,及时采取科学有效的手段,平时也要注重预防保护工作,让儿童远离疾病困扰,营造健康快乐的成长环境。

［1］唐路路.儿童哮喘的相关危险因素分析.大连医科大学,2013.

［2］吴剑.儿童支气管哮喘相关危险因素分析.右江民族医学院学报,2010,32(6):904-905.

［3］贾春梅,王俊卿,陈小琴,等.母孕期及新生儿期危险因素与儿童支气管哮喘的关系.临床儿科杂志,2014,32(8):716-719.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.057

2015-11-18］

475000 开封市儿童医院急诊科