儿童肺炎支原体感染临床分析

郑秀丽

儿童肺炎支原体感染临床分析

郑秀丽

目的探讨儿童肺炎支原体感染的临床特点。方法回顾性分析482例肺炎患儿的临床资料,总结儿童肺炎支原体感染的临床特点。结果482例肺炎患儿中,确诊为肺炎支原体感染的患儿有120例,总检出率为24.9%。男性患儿的检出率为24.7%,女性患儿的检出率为25.3%,儿童肺炎支原体感染与性别无直接关系。＞6岁患儿的支原体感染检出率与＜6岁患儿的支原体感染检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论儿童肺炎支原体是引起儿童急性呼吸道感染的主要原因之一,通过肺炎支原体分离鉴定可以对其进行确诊,儿童肺炎支原体的高发感染阶段值得临床医生的重视,在早期的诊治中意义重大。

儿童；肺炎支原体；感染

肺炎支原体是引起婴幼儿及青少年急性呼吸道感染的主要病原体之一,目前已经成为儿童肺炎的常见病原菌。近年来由肺炎支原体引起的儿童肺炎支原体感染发生率呈上升趋势,严重的影响了儿童的身体健康与生活质量［1］。肺炎支原体感染临床症状复杂,可引起咽炎、气管炎等疾病,临床诊断较为困难,容易发生因误诊、漏诊而延误疾病的治疗［2］。有研究报道,儿童肺炎支原体感染与儿童的年龄有直接关系［3］。本次研究为了提高儿童肺炎支原体感染的临床疗效,就本院收治的肺炎支原体感染患儿的病历资料行回顾性分析,探讨儿童肺炎支原体感染的临床特点,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院在2014年1～12月收治的482例肺炎患儿的病历资料,男316例,女166例,年龄30 d～13岁,其中年龄＜1岁患儿14例,占2.9%；1～3岁患儿139例,占28.8%；3～6岁患儿231例,占47.9%；＞6岁患儿98例,占20.3%。患儿临床症状表现为咳嗽、发热以及气喘等,其中咳嗽又以刺激性干咳为主。16例患儿出现胸闷以及心悸等现象、7例患儿出现频发性室性早搏现象、2例患儿出现剧烈的头痛、喷射性呕吐等现象,但脑脊液检查无异常、6例患儿出现肝功能损害现象,但无肝脾肿大或黄疸发生、1例患儿出现红色斑疹。

1.2检测方法 采用肺炎支原体分离鉴定法对肺炎患儿检测,培养基由珠海迪尔生物工程有限公司提供,操作方法严格按照操作说明书进行［4］。取患儿的黏液痰或者脓块痰进行无菌洗涤2～3次后接种于培养基,盖上瓶塞放置于35～37℃的孵箱中24～72 h,每天严密观察培养基中颜色的变化。

1.3治疗方法 确诊为肺炎支原体感染的患儿给予红霉素20～30 mg/(kg·d),静脉滴注,治疗期2周,或阿奇霉素给予5～10 mg/(kg·d),静脉滴注,治疗期3～5 d,治疗完成后再给予患儿红霉素口服治疗,治疗期3～4周,伴有并发症或肺外症状的患儿,给予相应的吸氧、强心、脱水、降颅压以及营养心肌等配合治疗。所有患儿均治愈后出院。

1.4判定标准 培养基中颜色由紫色变化成绿色、再由绿色变化成清晰透明的黄色则表现为阳性；培养基中颜色保持不变则表现为阴性。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1肺炎患儿的支原体感染情况 482例肺炎患儿中,确诊为肺炎支原体感染的患儿120例,总检出率为24.9%,受检男性患儿316例,检出肺炎支原体感染78例,检出率为24.7%,受检女性患儿166例,检出肺炎支原体感染42例,检出率为25.3%,说明儿童肺炎支原体感染与性别无直接关系。

2.2不同年龄患儿的检出率对比 观察发现,＜1岁患儿中检出肺炎支原体感染3例,检出率为21.4%；1～3岁患儿中检出肺炎支原体感染34例,检出率为24.5%；3～6岁患儿中检出肺炎支原体感染47例,检出率为20.3%；＞6岁患儿中检出肺炎支原体感染36例,检出率为36.7%,＞6岁患儿的支原体感染检出率与＜6岁患儿的支原体感染检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 482例不同年龄患儿的检出率对比(n,%)

3 讨论

肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间,能够独立存活的病原微生物,内含脱氧核糖核酸(DNA)与核糖核酸(RNA)［5］。支原体主要通过呼吸道传染,可以发生于任何年龄,好发于儿童。肺炎支原体感染不仅能够引起肺炎,还能够引起其他的并发症或后遗症,治疗不及时产生严重肺炎也可以导致患者的死亡。本次研究中采用肺炎支原体分离鉴定法具有操作简便、敏感性高、特异性强以及判断直观等特点,相比于传统的肺炎支原体检测方法,肺炎支原体免疫球蛋白M(MP-IgM)抗体检测的受限因素较多,早期儿童分泌的IgM也不多,阳性检出率会受到影响。PCR方法对实验条件的要求较高,在敏感性与特异性上也存在一定的局限。本次研究中发现,儿童肺炎支原体感染与性别无直接关系,＞6岁患儿的支原体感染检出率与＜6岁患儿的支原体感染检出率差异有统计学意义(P＜0.05),主要原因可能是儿童自身免疫功能不健全,属于易感人群,＞6岁的儿童属于学龄期,出入学校等公共场合的机会多,受到感染的几率大,而学校等公共场合又属于肺炎支原体感染的高发地带,其感染可呈垂直性传播与横向性传播,感染发生率要明显高于其他地带。

总之,儿童肺炎支原体感染的高发阶段应该受到重视,同时对肺炎患儿的临床症状诊断时也要引起注意,避免误诊漏诊的情况发生。

［1］王军鹏.儿童肺炎支原体感染功能损害临床分析.中国实用医药,2015,10(22):106-107.

［2］孙晓昕.儿童肺炎支原体感染肺外脏器受累56例的临床分析.临床医药文献杂志(电子版),2015,2(5):803-804.

［3］李赛媛,杨巧莉,吴雪梅,等.小儿肺炎支原体感染临床分析.中外医学研究,2014,12(11):138-139.

［4］王学栋,马洪美,李育霖,等.164例肺炎支原体感染患儿临床分析.青岛医药卫生,2014,46(5):331-333.

［5］王献武,祁正红.86例小儿肺炎支原体肺炎的临床分析.哈尔滨医药,2012,32(6):427-428.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.144

2015-12-04］

475500 河南尉氏县人民医院儿科