老年肺癌患者外科治疗临床分析(附56例报告)

鲁高鹏

河南巩义瑞康医院胸外科　巩义　451200



老年肺癌患者外科治疗临床分析(附56例报告)

鲁高鹏

河南巩义瑞康医院胸外科巩义451200

目的探讨老年肺癌患者外科治疗的近期临床效果。方法对2010-01—2015-01收治的56例老年肺癌患者实施外科手术治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果术后16例(28.57%)患者出现并发症，其中心律失常4例，呼吸功能衰竭5例，肺内感染3例，心力衰竭3例，肺不张1例。经治疗后，2例(3.57%)患者因呼吸衰竭死亡。其余54例患者均安全度过围手术期。结论 高龄并非是老年患者实行外科手术治疗的绝对禁忌证，严格掌握手术适应证，选择合理手术治疗方式，做好围手术期的管理，可有效提高手术效果，降低患者病死率，改善其生存质量。

肺癌；老年；外科治疗

随着我国逐渐步入老龄化社会，肺癌的发病率呈现出逐年上升的趋势，成为威胁老年人群生命安全与身体健康的重要因素[1]。为能有效降低老年肺癌患者病死率，须做到早期诊断、有效治疗和并发症的防范措施，延长老年肺癌患者生存期，改善其生存质量[2]。2010-01—2015-01，我院对收治的56例老年肺癌患者给予外科手术治疗，现对患者临床资料进行回顾性分析，并报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组56例患者。男31例，女25例；年龄65～81岁，平均71.50岁。吸烟者33例，其中长期大量(>20支/d，>20 a)吸烟者21例。合并其他疾病29例：包括慢性支气管炎17例，肺气肿4例，高血压5例，糖尿病3例。

1.2方法术前请有关科会诊控制心脑血管疾病、糖尿病及慢性肺部疾病。对于吸烟患者，术前禁烟至少1周左右，并采用雾化吸入以及去痰剂等方法帮助其排痰。帮助患者积极地进行呼吸功能的锻炼。常规对患者实行血气分析检查以及肺功能的测定，当VC≥50%、 MVV≥50%、FEV1 ≥40%时，方可实行肺叶切除术。对于病情处于Ⅰ期、Ⅱ期的患者，可以采用根治术治疗，而处于Ⅲ期的患者，应采用姑息性切除治疗。56例患者中，接受肺叶切除术31例、肺段切除术12例、肺楔形切除术9例以及单侧全肺切除术4例。术后病理检查结果：鳞癌41例、小细胞未分化癌4例以及腺癌11例。TNM分期情况：Ⅰ期11例、Ⅱ期14例，Ⅲa期26例，Ⅲb期5例。

2　结果

56例患者中手术后有16例(28.57%)出现并发症，包括心律失常4例，呼吸功能衰竭5例，肺内感染3例，心力衰竭3例，肺不张1例。经治疗后，2例患者因呼吸衰竭死亡，病死率为3.6%，其余54例患者均安全度过围手术期。

3　讨论

肺癌发病的高峰期在75岁左右，在75岁以后人们患肺癌的概率会有所下降[3]。肺叶切除术可以有效提高患者存活率，降低其病死率，改善患者的生命质量。

为有效降低老年肺癌患者的病死率以及并发症的发生率，提高生存率，须严格选择好手术适应证。老年患者由于机体免疫功能下降，常伴有一些新陈代谢与心肺系统疾病，增加手术风险，提高术后并发症的发生概率。因此术前应对患者心肺功能进行检查，排除严重限制性肺功以及阻塞性肺功能障碍等。在短期内无心衰或心肌梗死等并发症的患者，方可以采用外科手术治疗。选择手术方式时要遵循尽量切除病变，努力保留正常肺组织的基本原则。对肿瘤进行部分切除，减少肿瘤负荷，减轻其毒性反应，有效缓解患者心理压力，以延长患者的生命期，改善其生存质量[4]。严格掌握全肺切除的适应证，慎重实施右全肺切除。术后严密监护患者的生命体征和心电图，持续不间断低流量吸氧，严密监测输液速度，以防止发生心律失常。合理应用抗生素，保证患者呼吸道通畅，防范发生呼吸系统感染，促进患者康复[5]。

本组患者术后有16例发生并发症，包括心律失常、呼吸功能衰竭、肺内感染、心力衰竭及肺不张。除2例患者因呼吸衰竭死亡外，其余54例患者均安全度过围手术期，疗效显著。说明尽管老年人身体机能有所降低，外科手术时会面临较高的风险，但年龄并非是手术绝对禁忌证，严格掌握手术适应证，采用科学合理手术方式，并积极做好围手术期的医护措施，能有效提高手术的成功率，降低术后并发症的发生率，提高患者存活率，有效改善患者的生命质量。

[1]姚晓军，刘伦旭.肺癌的流行病学及治疗现状[J].现代肿瘤医学，2014,33(8): 1 982-1 986.

[2]傅志强，周琪，何文新，等.老年肺癌与中年肺癌手术患者的临床资料对比分析[J].中国癌症杂志，2015,25(8):624-628.

[3]赵霖，吴琼. 手术治疗70岁以上高龄肺癌患者的临床效果分析[J].实用临床医药杂志，2015, 19(9):157-160.

[4]谢伟，方寅.老年肺癌患者围手术期的处理经验探析[J].中国现代药物应用，2015,9(24):172-173.

[5]王连云，蒋利艳，刘金平，等. 老年肺癌患者术后并发症的护理干预[J]. 临床合理用药，2015, 8(2):123-124.

(收稿2016-04-23)

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1077-8991(2016)06-0046-01