欣母沛预防产后出血疗效分析

刘艳平

河南省安阳市妇幼保健院妇产科 安阳 455000



欣母沛预防产后出血疗效分析

刘艳平

河南省安阳市妇幼保健院妇产科 安阳 455000

目的 观察欣母沛对预防两种不同分娩方式产后出血的疗效。方法 根据分娩方式将100例具有潜在产后出血的产妇分为甲、乙两组，各50例。甲组实施剖宫产分娩，乙组采取经阴道分娩。再将甲、乙两组分别随机分为2组，各25例。观察组在产妇临产后宫内注射缩宫素和欣母沛，对照组仅宫内注射缩宫素。观察产妇在产后2 h内的出血量。结果 在两种不同的分娩方式中，观察组产妇出血的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对具有潜在产后出血的产妇应用欣母沛联合缩宫素宫内注射，可有效预防产后出血。

欣母沛 缩宫素 产后出血 预防

产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量>500 mL，剖宫产时>1 000 mL，若未及时处理极易危及产妇生命[1]。分娩后子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因。产后出血的主要治疗方法是应用宫缩剂，但部分产妇应用宫缩剂并不能有效控制出血，而需实施介入和手术干预[2]。因此，对于有产后出血倾向的产妇进行预防性干预就显得尤为重要。2014-01—2016-01间，我们对有产后出血倾向的100例产妇，采用不同的用药方法进行预防，现将效果对比并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组100例有产后出血倾向的产妇。年龄25～34岁，平均28.2岁。孕周为(35.12±1.67)周。根据分娩方式将其分为甲、乙两组，各50例。甲组实施剖宫产分娩，乙组采取经阴道分娩。再将甲、乙两组分别随机分为2组，各25例。均征得产妇及其家属的同意，并签署知情同意书。甲、乙两组中的观察组和对照组产妇的一般资料比较，差距无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 甲、乙两组中的观察组在胎儿娩出后，宫内注射缩宫素10 U和欣母沛0.25 mg，对照组仅宫内注射缩宫素10 U。观察两种不同分娩方式产妇分娩后2 h的出血量。

1.3 统计学处理 数据采用SPSS19.0软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血量

2.1.1 甲组产妇出血量 观察组产妇在胎盘娩出前后的出血量为(210.2±62.4)mL，产后2 h的出血量为(245.6±42.7)mL。对照组产妇在胎盘娩出前后的出血量为(261.3±54.3)mL,产后2 h的出血量为(354.9±68.4)mL。2组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.1.2 乙组产妇出血量 观察组产妇在胎盘娩出前后的出血量为(234.3±24.4)mL，产后2 h的出血量为(259.6±87.7)mL。对照组产妇在胎盘娩出前后的出血量为(356.3±65.2)mL，产后2 h的出血量为(375.2±32.5)mL。2组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.1.3 甲组和乙组产妇的出血例数 甲组中观察组有8例(32%)，对照组有15例(60%)。乙组中观察组中有6例(24%)，对照组有14例(56%)。在不同分娩方式中观察组的产后出血率明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍均是造成产后出血的主要原因,其中最常见的原因是产妇精神过度紧张、产程过长体力消耗过多、巨大胎儿及子宫病变所致的子宫收缩乏力。而剖宫产术中子宫收缩乏力引起的出血比阴道分娩更为常见。缩宫素、麦角新碱和前列腺素是治疗产后出血的主要药物。缩宫素是垂体后叶激素的主要成分之一，其主要的药理作用是可与子宫平滑肌细胞膜上缩宫素受体结合，兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩力加强、频率加快[3]。其作用与剂量有关，小剂量缩宫素(2～5 U)可以产生子宫底部节律性收缩，使宫颈松弛，促进胎儿娩出。大剂量的缩宫素(5～10 U)则引起子宫强制性收缩，其达到止血目的是通过压迫子宫肌层内血管。缩宫素可以快速的发挥作用，但维持时间短[4]。麦角新碱是通过对子宫上、下段产生收缩而达到止血效果，同时也使血管平滑肌收缩，使高血压的发生几率增加，使其的应用受到限制。前列腺素是一种不饱和脂肪酸，它在体内广泛存在，具有多种生理生化功能，不仅可以影响子宫平滑肌的舒缩功能，而且对血管、支气管和胃肠道的平滑肌也具有舒缩功能，还可影响胃酸的分泌及血小板和内皮细胞的功能。欣母沛是一种甲基前列腺素,为前列腺素PGF2A的衍生物,与传统的前列腺素类物质比较,它用甲基在结构上取代15-羟基后,可因抵抗15-羟脱酶对它的灭活作用而使其半衰期延长,生物活性增强。肌注后血药浓度可以上升的很快, 达到最高浓度时仅需要15 min左右,30 min左右药效就可减少一半,且2～3 h后其药效才会消失,从而达到小剂量用药,减轻胃肠道不良反应的效果。该药具有较强的刺激子宫平滑肌收缩且时间持久的作用。其使子宫协调有力的收缩是通过抑制腺苷酸环化酶、刺激缝隙连接的形成以及钙离子的载体这三个方面来达到止血的效果[5]。欣母沛对术中及术后2h的出血量均具有明显的控制作用，尤其是对双胎、胎盘前置等高危产妇[5]。因此，对有出血高危因素的产妇应作为一线预防用药。本组结果显示，无论经阴道分娩还是剖宫产分娩，对具有高出血危险的产妇，将欣母沛与缩宫素联合使用,均可取得较好的预防效果。值得临床应用。

[1] 全国孕产妇死亡监测研究协作组.全国孕产妇死亡监测结果分析[J].中华妇产科杂志, 1999,34(11):645-648.

[2] 郭莉,胡金英.不同分娩方式产后出血的临床分析[J].中国医药导刊,2011,13(12):22-24.

[3] 李力,易萍.产后出血及其临床救治[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,27(2):99-102.

[4] 王开贞.缩宫素的药理作用[M].6版.北京：人民卫生出版社，2009：193-194.

[5] 杨藻晨.药理学和药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2004:1 118.

(收稿 2016-03-08)

R714.46+1

B

1077-8991(2016)04-0083-02