莫沙必利和吗丁啉联合治疗在糖尿病胃轻瘫患者中的临床效果

牛思

【摘要】 目的 探讨莫沙必利和吗丁啉联合治疗糖尿病胃轻瘫的临床治疗效果。方法 82例糖尿病胃轻瘫患者， 随机分为观察组和对照组， 各41例。对照组给予莫沙必利治疗， 观察组给予莫沙必利联合吗丁啉治疗。观察两组胃固体排空时间， 记录不良反应发生情况和复发情况， 对治疗效果进行评定。结果 观察组治疗3、6周后胃固体排空时间分别短于对照组治疗3、6周后的胃固体排空时间， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率和复发率与对照组比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 莫沙必利和吗丁啉联合治疗糖尿病胃轻瘫患者临床效果显著， 复发率低， 值得借鉴。

【关键词】 糖尿病；胃轻瘫；莫沙必利；吗丁啉

胃轻瘫（作为糖尿病并发症之一）主要表现为恶心、呕吐、饭后饱胀等症状， 严重影响了患者的生活质量。糖尿病胃轻瘫的临床治疗主要是应用促胃肠动力类药物， 但不同的促肠胃动力药物对胃肠动力等方面作用存在差异[1]。本文选择本院收治的胃轻瘫患者， 观察莫沙必利和吗丁啉联合治疗在糖尿病胃轻瘫中的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 入选的82例糖尿病胃轻瘫患者均符合诊断标准[2]， 为本院2013年2月～2015年2月收治的患者， 同时排除消化系统肿瘤患者、合并糖尿病严重并发症患者、低血糖患者、糖尿病高渗性昏迷患者、智力异常和精神障碍患者等。上述患者均同意参与本实验并签订知情同意书， 均能够和医护人员进行正常语言交流。患者随机分为观察组和对照组， 各41例。观察组中男23例， 平均年龄（68.9±6.3）岁；女18例， 平均年龄（66.8±6.2）岁；糖尿病胃轻瘫平均病程（5.5±1.1）年。对照组中男24例， 平均年龄（68.0±5.2）岁；女17例， 平均年龄（67.1±5.7）岁；糖尿病胃轻瘫平均病程（5.6±1.2）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均根据血糖具体情况给予口服降糖药或胰岛素类制剂控制血糖治疗。对照组给予莫沙必利（上海信谊药厂有限公司， 国药准字H20051719， 批号：130102）治疗， 5 mg/次， 3次/d， 餐前30 min服用。观察组给予吗丁啉（修正药业集团长春高新制药有限公司， 国药准字H20093061， 批号：121104）和莫沙必利联合治疗， 10 mg/次， 餐前30 min服用， 3次/d。两组患者均连续治疗6周。

1. 3 观察指标 观察两组患者治疗前、治疗3、6周后的胃固体排空时间。观察两组治疗后临床疗效及治疗后12个月的复发情况。

1. 4 疗效评定标准 临床效果评定分为显效、有效和无效。治疗后恶心、呕吐、饱胀等症状消失， 实验室检查结果提示胃肠蠕动情况恢复正常， 为显效；治疗后恶心、呕吐、饱胀等症状有所改善， 实验室检查结果提示胃肠蠕动状况有所改善， 为有效；患者治疗后恶心、呕吐、饱胀等症状没有缓解， 胃肠蠕动异常仍存在， 为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组胃固体排空时间比较 观察组治疗前、治疗3、6周的胃固体排空时间分别为（6.54±1.43）、（5.19±1.01）、（5.02±0.98）h。对照组治疗前、治疗3、6周的胃固体排空时间分别为（6.49±1.41）、（5.94±1.02）、（5.53±1.10）h。观察组治疗3、6周后胃固体排空时间分别短于对照组治疗3、6周后的胃固体排空时间， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者临床效果比较 观察组显效25例、有效13例， 无效3例， 总有效率为92.7%；对照组显效18例、有效12例、无效11例， 总有效率为73.2%， 观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组复发率比较 观察组治疗12个月后复发8例， 复发率为19.5%；对照组治疗12个月后复发18例， 复发率为43.9%， 观察组复发率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃轻瘫是常见糖尿病并发症之一， 患者主要表现为恶心、呕吐、饱胀等症状， 此类患者因此而生活质量严重下降。糖尿病胃轻瘫会影响到血糖水平波动而容易出现低血糖休克， 再者严重的糖尿病并发症可加速糖尿病胃轻瘫病情进展和恶化[3， 4]。糖尿病胃轻瘫的临床治疗中， 促胃肠动力药物应用是其重要治疗措施。吗丁啉能够对催吐化学感受区产生抑制作用而产生止吐效果， 还能够促进胃肠道蠕动而提高胃排空速度。莫沙必利属于5-羟色胺受体激动药， 但具有较高的选择性， 能够激动消化道肌间的5-羟色胺受体， 使突触间隙的乙酰胆碱增多， 从而促进胃肠运动， 使胃十二指肠的排空速度提高， 缩短了排空时间。再者， 莫沙必利对多巴胺受体的亲和力差， 对心血管系统和锥体外系的影响较小， 所以此类系统的不良反应就少[5-7]。本文中， 观察组采用莫沙必利和吗丁啉进行联合治疗， 结果显示， 观察组患者治疗后不同时间的胃固体排空时间均短于对照组， 说明观察组在改善胃肠动力方面优于对照组（P<0.05）；观察组治疗效果高于对照组（P<0.05）。在复发方面， 观察组的复发率低于对照组（P<0.05）， 说明观察组治疗胃轻瘫方面具有较好的长期效果[8]。这与莫沙必利和吗丁啉的药理作用分不开， 二者均能够对胃肠蠕动产生促进作用， 促进胃排空， 同时二药产生的不良反应较少且轻微。

综上所述， 莫沙必利联合吗丁啉在糖尿病胃轻瘫治疗中疗效显著， 复发率低， 用药安全， 值得借鉴。

参考文献

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[收稿日期：2015-08-20]