剖宫产新生儿低血糖早期护理干预综述浅谈

洪姗姗（浙江大学医学院附属妇产科医院手术室，浙江 杭州 310006）

剖宫产新生儿低血糖早期护理干预综述浅谈

洪姗姗
（浙江大学医学院附属妇产科医院手术室，浙江 杭州 310006）

随着近年来临床上接受剖宫产手术的产妇人数的不断增多，其对产妇及新生儿所造成的影响已经被越来越多的人所重视，新生儿在剖宫产手术后出现低血糖已经成为对其生命安全和机体正常发育造成严重的不良影响，对于该类患儿不仅仅需要对其进行及时有效的治疗，还应该在发病的早期阶段对其实施护理干预，以使患儿的转归更加理想。本文主要从新生儿低血糖的定义、新生儿低血糖影响因素、早期护理方法等三个方面出发对剖宫产新生儿低血糖早期护理干预情况实施综述。

剖宫产；新生儿；低血糖；早期护理

早期新生儿低血糖属于目前临床上较为常见的一种新生儿疾病，该疾病对新生儿机体所造成的危害相对较大，可能会导致新生儿的脑组织出现不可逆性的损伤[1]。有临床相关研究结果表明，低血糖状态的持续时间如果超过半小时，就很有可能会导致新生儿的脑细胞坏死[2]。目前临床对已经发生的低血糖脑病还没有一种较为有效的处理方法，且在早期阶段新生儿出现低血糖状态通常情况下不会有明显的症状表现，护理人员在实际工作中及时发现并纠正新生儿低血糖状态，目前已经成为有效避免患儿出现神经系统后遗症的一个重要举措。因此，进一步规范早期新生儿低血糖的监测，及时发现低血糖，提供安全、有效的干预措施，可以使低血糖对新生儿所造成的损害降低，使患儿家庭和社会所承受的负担明显减轻[3-4]。本文主要从新生儿低血糖的定义、新生儿低血糖影响因素、早期护理方法等三个方面出发对剖宫产新生儿低血糖早期护理干预情况实施综述。

1 新生儿低血糖的定义

新生儿低血糖具体数据指标界限值目前在临床范围内还存在一定的争议，过去临床对新生儿低血糖症进行鉴别的标准是：足月儿在出生3天之内其血糖水平仍然＜1.7 mmol/L，在出生3天之后其血糖水平仍然＜2.2 mmol/L；小于胎龄儿和早产儿在出生后3天之内的血糖水平持续＜1.1 mmol/L，在出生3天之后血糖水平仍然＜2.2 mmol/L[5]。但目前临床通过相关研究和实践后认为，上述低血糖症诊断的界限值水平相对偏低，大多数情况下都主张采用不论胎龄和日龄，只要新生儿的血糖水平＜2.2 mmol/L的时候就可以诊断为低血糖症，2.6 mmol/L属于需要处理的界限值[6]。

2 新生儿低血糖影响因素

2.1 母体因素

如果新生儿的目前有糖尿病史，则会由于母体本身的血糖水平相对偏高，导致胎儿的血糖水平也随之增高，胎儿胰岛细胞的代偿性明显增生。在新生儿出生之后来自于母体的糖原就会发生中断，糖原失去了其原有的来源，导致新生儿在早期发生低血糖的可能性明显增加。同时由于在实际分娩过程中一部分产妇选择接受剖宫产手术、伤口发生疼痛等因素，都会直接导致新生儿母乳的实际摄入量严重不足，如果不能够进行及时的处理，新生儿在生后之后的24 h内就会有低血糖症状出现[7]。

2.2 新生儿因素

新生儿重度窒息、低体温、严重感染都会导致低血糖状态的出现，由于新生儿的糖原异生酶的生物活性还处于相对较低的水平，氨基酸转化为葡萄糖的难度相对较大；同时因为新生儿的机体在处于缺氧状态下的时候，耗糖量水平就会异常增加，葡萄糖的消耗率比正常生理状态下会增加3倍以上，再加上患儿的正常摄入、消化、吸收功能明显下降，储存的糖原在短时间内被耗竭，低血糖发生的可能性较大。新生儿低血糖的发病原因较为复杂，如新生儿甲减、中枢神经系统先天畸形、红细胞过多、溶血病都会导致发病，产妇长期使用β受体兴奋剂以抑制早产、患妊娠高血压疾病等因素也会导致发病，补充过高浓度葡萄糖后突然撤药者也会出现该情况[8]。

3 新生儿低血糖早期护理方法

对剖宫产的新生儿在出生之后的30 min内应该对血糖水平进行监测，如果发现有血糖低症状出现，就应该立即采取有效措施进行处理，根据新生儿的实际血糖变化情况对产妇实施喂养指导[9]。当新生儿的血糖水平＜2.2 mmol/L的时候，口服浓度为10%的葡萄糖30 mL左右，然后立即对其进行母乳喂养，在2 h之后再次检测血糖，如血糖仍然没有能够≥2.2 mmol/L，应该及时报告医生并遵医嘱进行治疗。血糖水平在2.2～2.8 mmol/L的新生儿，应该立即对其进行母乳喂养，必要的时候还可以适当的添加糖水进行喂养。低糖新生儿在出生后2 h口服葡萄水，有97%可以得到有效纠正，仅有3%的患儿需要再次给予浓度为10%的葡萄糖30 mL，在新生儿出生之后4 h血糖均能够恢复正常[10]。对剖宫产产妇实施积极的新生儿喂养指导，出生后尽早进行母乳喂养，可以对低血糖的出现起到有效的预防效果，早吸吮可使新生儿交感肾上腺的应激性显著增强，使儿茶酚胺的分泌量明显增加，血糖水平上升。剖宫产手术后大多数产妇的活动会出现不便，术后回病房立即进行母乳喂养指导，早吸吮时间应该尽量控制在30 min以内，协助新生儿进行早吸吮，从而迅速建立觅食反射，将早吸吮的重要性进行说明，取得其配合[11]。剖宫产产妇早期母乳不能够满足新生儿需要，要添加糖水和配方奶，添加的方法不是使用奶瓶，而是在婴儿对母乳进行吸吮的时候，采用辅助加奶器对糖水或配方奶进行同步添加，一方面可以保证婴儿对母乳进行有效吸吮，对泌乳素的分泌产生积极的促进作用，另一方面能够保证血糖和能量的实际需要量，不会产生橡皮奶头的错觉[12]。

[1] 李春华,陈锦秀,胡腊先.危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理[J].护理学杂志,2011,26(15):37-39.

[2] 董渭盈,陈 敏.妊娠期不同程度糖代谢异常对新生儿体重的影响[J].海南医学,2011,22(15):43-45.

[3] 石 萍,周惠红,刘间明.新生儿低血糖的风险评估及护理对策[J].当代护士(专科版),2011,19(9):64-65.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.189.02