军人健康档案网络化管理对策及思考*

段小平，杨　宇，顾　欣，吕文青



军人健康档案网络化管理对策及思考*

段小平，杨宇，顾欣，吕文青

军人；健康档案；网络化；管理对策

军人健康档案管理作为部队基层卫生机构和体系医院的一项重要任务，受到各级领导的关注。按照“保健康就是保战斗力”的要求和标准，研究从多角度获取官兵健康信息的方法，实现健康管理精确到每一名官兵，是切实提高部队官兵身心健康水平的有力措施［1］。采用现代医学和信息化管理技术，建立军人电子健康档案，实施军人健康管理，是当前的一项重要课题。

1　军队人员健康档案存在的问题

目前，许多医院或基层医疗卫生机构未建立军队人员健康档案，档案形式单一，以纸质档案为主，存在数据采集难、管理难、信息资源共享难等问题。

1.1管理难专业管理人员缺乏，档案不详细、不完善、连续性差。纸质档案受病案库房面积、环境温湿度的限制；纸质档案易霉变、损坏、丢失等原因，直接影响了纸质档案的连续性和使用率，保存受限。

1.2数据采集难军队人员健康档案管理分散，分别保存在基层卫生机构和体系医院，所收集的档案内容也不完全相同或完整，加上军队人员流动性大，给建立健全健康档案工作带来难度［2］。实际管理中由于各基层单位分散等情况普遍存在，导致信息收集滞后不能及时汇总；各类报表、数据分析采用手工操作，速度慢、效率低、错误多，从而造成数据不准确。

1.3信息资源共享难纸质档案无统一的信息化规划，只能通过姓名及ID标识进行手工查询，不能达到快速的查找，无法对纸质档案进行检索、对健康情况进行综合分析。各基层卫生机构和体系医院自行开发的电子健康信息管理系统软件，标准不一，信息设置不规范，信息资源不能共享，造成资源浪费。

2　健康档案管理对策

2.1遵守法规和制度体系医院协助基层卫生机构建立军人健康档案。应按原总后卫生部颁发的《干部保健工作制度》和《干休所医疗卫生工作制度》等一系列条例制度来落实和规范，围绕提升军人健康素质和水平，鼓励多样化健康服务。进一步规范军队健康档案的内容与管理要求，对健康档案的登记、填写、保管提出明确规定。军人健康档案管理工作环境、软硬件设施、人员配备等方面需要较大改善，使健康档案管理工作逐步步入正轨［3］。

2.2健全组织机构由医院为军服务办公室专职人员负责牵头，指定专人负责从收集、录入、归档、分类、保管等各个环节落实到位，做到每个环节都有人抓、有人管，保证采集的信息、资料完整和安全，确保健康档案的科学管理和有效利用，确保提供的各种信息来源真实可靠，不断推动健康档案管理制度化、专业化。要建立健全健康档案的监督检查机制。要与基层卫生机构密切配合，采用统一标准、统一系统，确保采集信息过程的完整性。同时此项工作涉及体系医院各个部门，应加强领导，统一规划，制定相应的考核标准，强化监督、让健康档案管理工作制度化、规范化、常规化，做到认真检查，及时整改，确保健康档案的科学有序规范管理。

2.3健康档案网络化管理系统构建设想

2.3.1健康档案网络化管理的必要性信息实时交互、高效是网络化管理的最大优势。实现体系医院与各基层卫生机构互联，能及时掌握本体系内人员的信息，及时合理地安排各类人员查体。体系医疗机构通过网络进入电子健康档案系统可随时了解、交流信息，同时，可通过网络与各基层卫生机构进行实时的远程会诊。

2.3.2电子健康档案系统的技术实现运用网络信息技术，建立医院健康管理平台，医院端采用S/C架构，WINDOWS平台，后台采用ORACLE11数据库，使用千兆网络。优点在于充分利用客户机硬件资源，响应速度快，共享查体人员基本信息，操作界面简单，便于用户操作，维护方便。将健康管理系统与医院信息系统（HIS）实现无缝对接，同时与医院相关业务系统如影像PACS、检验LIS等业务信息系统对接，采集到的各类检查数据信息直接发送到健康管理系统中，保证了各类检查数据的准确性［4］。基层卫生机构采用WINDOWS操作系统、SQL SERVER 2008数据库，标准与体系医院一致，采取与体系医院统一的数据结构、统一标准的操作流程、完善的安全体系等，对军队健康查体人员进行登记，将采集到的人员、查体信息，手工录入或自动采集信息到系统中，然后将系统中的数据生成，通过军事综合信息网上传到体系医院端，体系医院再将基层卫生机构数据导入到医院健康管理系统中，确保每一名官兵的健康信息完整，便于永久保存。

3　健康档案管理的发展方向

健康档案关系到每一名军人的健康，确保健康信息完整的确是个庞大工程。随着网络的不断发展，我们可借助于全军远程医学信息网、军事综合信息网这个平台，按不同架构模式进行信息数据存储。具体建议：一是由全军统一设立服务器，建立数据库，各体系医院及基层医疗机构通过WEB的形式，访问该数据库，所有军人均使用统一的军人保障卡为标识，达到数据的一致性，在全军范围内实现资源共享，但该工作规模庞大，实现起来有一定的难度；同时，部分基层医疗机构受网络的影响及限制，而无法实现。二是由全军统一设立服务器，建立数据库，统一数据结构，由体系医院或基层医疗机构分别采集数据，按各级基层医疗机构分别采集上传或将数据导出上报到体系医院，同样实现数据采集功能。该模式医院端只能共享到体系内的数据信息［6，7］。三是各环节需要加强对网络的建设，确保系统及网络的正常运行，同时要加强安全保密设置，加装防火墙等安全设备，确保档案数据信息不泄密。

综上所述，为加快军队信息化建设，建立军人健康档案，实现档案网络化管理，将传统的纸质档案数字化，可扩大医疗保健机构的服务内涵，提高工作效率，实现资源共享。

［1］祝扬，杜新鸿，郑永军，等.军人健康档案管理的现状与对策［J］.中华健康管理学杂志，2011，5（5）：312.

［2］巴江波，陈江，周晓龙，等.体检管理系统与医院信息系统接口平台建设［J］.中国医疗设备，2014，29（10）：72-73.

［3］张寓景.军人健康档案管理研究现况及展望［J］.解放军医院管理杂志，2015，22（3）：210-213.

［4］杨新光，姚立，蒋昆.军队大型医院健康体检平台的架构设计与应用［J］.中国医疗设备，2014，29（2）：56-58.

［5］季磊，杨雪.解放军总医院体检系统的设计与应用［J］.中国数字医学，2012，7（9）：92-93.

［6］王玉珍，赵正军，孙彬，等.体检信息系统和“军卫一号”无缝链接的实现［J］.医疗卫生装备，2012，33（11）：40-42.

［7］肖国龙.军队综合性医院健康体检中心建设体会［J］.解放军医院管理杂志，2012，19（3）：289-290.［2016-01-18收稿，2016-02-15修回］

［本文编辑：王军红］

R197.324

B

10.14172/j.issn1671-4008.2016.07.036

济南军区军队后勤科研项目（CJN14L052）

250031山东济南，解放军456医院（段小平，杨宇，顾欣，吕文青）

2.3.3电子健康档案系统的基本功能系统可实现基本信息管理、价表管理、外检数据管理、档案统计管理、数据管理、接口管理以及系统设置等。其中基本信息管理可实现人员信息登记（修改、删除）、体检项目确定、人员查询、体检人员档案报告自动生成等。基层卫生机构可通过外检数据管理，实现将体检数据导入、导出到各级数据库中。档案统计管理可实现对各基层卫生机构的分类管理，健康状况查询及分析、未体检人员查询及复检人员统计等功能［5］。