甲状腺癌的CT表现与病理相关性研究

高聪

（山东省新泰市中医院 山东新泰 271210）

甲状腺癌的CT表现与病理相关性研究

高聪

（山东省新泰市中医院 山东新泰 271210）

目的：探讨在诊断甲状腺癌的过程中其CT表现和病理情况。方法：从2013年6月至2015年10月来我院治疗甲状腺癌的患者中选出63例，对患者术前CT诊断和术后病理检查结果进行研究。结果：63例患者当中有42例肿瘤组织密度不均匀，有41例肿瘤组织形状不规则，有51例患者肿瘤边缘与周围组织界限模糊，有27例肿瘤组织出现钙化，有32例明确侵犯其它组织或器官，21例患者甲状腺癌向淋巴结转移。结论：甲状腺癌患者的CT检查图像具有一定的特异性，可以为外科手术提供准确的参考，提高治疗准确性和效果。

甲状腺癌 CT表现 病理相关性

甲状腺癌是一种较为常见的甲状腺肿瘤类疾病,其发生率约为1%左右,而且近几年当中甲状腺癌的发病率正在逐年提升,加之在甲状腺癌患者中还存在约40%左右的误诊率,使得临床治疗效果大打折扣。本文即是对CT诊断甲状腺癌的情况进行研究,具体如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究对象是从2013年6月至2015年10月选出的63例甲状腺癌患者,其中男性21例,女性42例,患者的年龄从23岁至71岁不等,平均年龄为（43.28±9.62）岁,其中单侧甲状腺癌患者共41例、双侧患者为13例、甲状腺峡部癌变患者共9例。患者临床表现为颈部包块的共63例、呼吸困难者共15例、吞咽困难者共5例、咳嗽者共10例。

1.2 方法

1.2.1 CT检查方法

本次研究当中采用的是全身CT扫描机对患者进行颈部甲状腺检查。在检查过程中患者的颈部要处于过伸状态,将甲状腺组织充分暴露。先采用平扫的方式,扫描的层厚设定为5mm,扫描时的输出电压为130KV,输出电流设定为50mA。然后开展增强扫描检查,选择以优维显作为对比剂,检查患者肿瘤组织内血液流动和血管生成情况,对比剂注射量为100ml,以每秒3ml速度进行持续注射。

1.2.2 病理诊断方法

病理诊断采用的是病理切片诊断方式,将手术过程中采集的患者甲状腺组织标本利用浓度为10%的福尔马林进行固定,然后采用石蜡对标本进行包埋和切片,以苏木精——伊红染色法对标本组织进行染色。主要检查患者甲状腺癌的种类、甲状腺癌变组织是否与周围组织或器官发生侵染。其中侵染的判断以癌变组织与周围组织界限模糊为基础,以组织僵硬、狭窄、被包围以及增生等异常情况作为判断依据［1］。

本次研究当中的CT检查和病理检查结果均需要借助两名及以上专业医师来进行判断,所选择的专业医师事前并不了解患者的具体病情,仅从检查结果数据进行判断。

2 结果

2.1 原发性病灶情况

本次研究当中63例甲状腺患者共具有59例原发性病灶,另外4例未发现原发性病灶组织。其中左侧具有原发性病灶的患者共25例、右侧具有原发性病灶的患者共16例、双侧及峡部的共18例。患者肿瘤的直径从0.5cm到9.5cm不等,平均直径为（7.28±1.36）cm。有42例肿瘤组织密度不均匀,有41例肿瘤组织形状不规则,有51例患者肿瘤边缘与周围组织界限模糊。共有27例患者的肿瘤组织出现钙化情况,其中沙粒状钙化者共12例、粗钙化者共5例、混合型钙化者共10例。

2.2 肿瘤组织侵犯其它组织情况

经过CT检查后发现,共有32例患者的肿瘤组织对周围组织或器官发生侵犯情况,其中气管侵犯者共25例、食管侵犯者共14例、食管和食管沟交界处侵犯者共16例、颈部鞘血管侵犯者共16例、喉部侵犯者共8例、皮肤或肌肉组织侵犯者共30例。气管侵犯的患者均表现出不同程度的气管位移情况,共有20例患者的气管道狭窄、11例患者的气管壁出现锯齿状病变、5例患者器官内有异物突入、4例患者气管壁僵硬。

2.3 肿瘤组织转移情况

经过CT扫描后共发现30患者的甲状腺癌存在向淋巴结转移的情况,其中向同侧淋巴结转移的患者共24例、向双侧淋巴结转移的患者共10例、向对侧转移的患者共4例。经过病理学诊断后显示,转移真阳性患者共23例,准确率为76.67%。患者中共有49例为乳头状癌、共有4例为滤泡状癌、共有8例为未分化型癌变、共有2例患者为鳞状上皮癌变。

3 讨论

人体正常的甲状腺当中血流量丰富,并且甲状腺组织中碘的含量较多,其表面被双层被膜所覆盖,对甲状腺起到了良好的保护作用,而这些特征也使得甲状腺组织本身的密度要高于周围其它的组织或器官,使得在CT扫描下甲状腺组织的边缘十分清晰,因此能够更好地观察甲状腺的病变情况［2］。

如果患者的甲状腺组织发生了癌变反应,则其内部的贮存碘的细胞就会遭到破坏,碘含量大幅下降,就会在CT下呈现出局部的低密度区域,以此能够有效对癌变组织进行扫描和确定。一般在CT扫描下甲状腺癌变组织呈现肿大的情况,并且内部组织不规则性较强,密度分布也不均匀,患者甲状腺与其它组织的边界会更加模糊,提示可能侵犯其它组织。同时很多的研究当中也认为,组织钙化是甲状腺癌的一类重要表现,但钙化情况并不是检验甲状腺肿瘤组织良恶性质的主要依据,一般以沙粒状钙化为主［3］。从本次研究当中可以看出,在CT检查下患者的病灶特征非常明显,对甲状腺组织的钙化情况也能够清楚观察,同时利用CT扫描技术还可以观察患者其它组织的侵犯情况,本次63例患者中气管侵犯者共25例、食管侵犯者共14例、食管和食管沟交界处侵犯者共16例、颈部鞘血管侵犯者共16例、喉部侵犯者共8例、皮肤或肌肉组织侵犯者共30例,经病理学确诊后基本相同。同时利用CT对癌变组织向淋巴结转移的诊断准确率高达76.67%。

［1］叶奕兰，何闯，方宏洋，等.原发性甲状腺淋巴瘤的CT表现及其病理相关性［J］.医学 影像学杂志，2012，22（05）：740-743.

［2］刘芳，廖伟华，陈长青，等.原发性甲状腺淋巴瘤的CT表现［J］.医学影像学杂志，2010，20：630-633.

［3］杨帆，王永丽，文智.甲状腺癌CT与超声影像特征的对照分析［J］.实用放射学杂志，2013，29（12）：1919-1922.

R73

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1674-2060（2016）03-0118-01

高聪（1990—），男，山东新泰人，研究方向：基础医学专业。