帕金森病患者脑部氢质子MR波谱研究

张尤桥，吴焕泽，关计添，杨杰华，张钦城，陈薇*

帕金森病患者脑部氢质子MR波谱研究

张尤桥1，吴焕泽1，关计添2，杨杰华1，张钦城1，陈薇1*

目的 应用氢质子磁共振波谱技术(1HMRS)检测帕金森病(PD)患者脑部代谢物变化。材料与方法搜集PD患者42例、健康体检者20例临床资料，进行头颅磁共振(MRI)和磁共振波谱(MRS)检查，测定中脑黑质、大脑苍白球、前额叶、海马区、楔回、背侧丘脑的脑代谢物N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、N-乙酰天冬氨酸/胆碱化合物(NAA/Cho)、胆碱化合物/肌酸(Cho/Cr)比值；比较两组代谢物的差异性以及代谢物变化与UPDRS评分、病程的相关性。结果(1) PD组NAA/Cr、NAA/Cho在双侧中脑黑质、苍白球、前额叶、海马区、楔回、背侧丘脑均显著低于对照组(P＜0.01)；Cho/Cr在右侧海马区、右侧楔回、右背侧丘脑均高于对照组(P＜0.05)。(2) PD组双侧黑质(左r=–0.324, P=0.036, 右r=–0.399, P=0.009)、右侧苍白球(r=–0.353, P=0.022)、左海马区(r=–0.388, P=0.011)、左楔回(r=–0.325, P=0.036)NAA/Cho与UPDRS呈负相关(均P＜0.05)；(3)左侧苍白球Cho/Cr比值与病程呈正相关(r=0.327, P=0.034)。结论PD患者脑部存在广泛神经元损害伴有部分胶质增生，脑代谢异常与临床病情严重程度正相关，并随病程的延长而逐渐加重。

帕金森病；质子磁共振波谱；代谢产物学；脑

Received 29 Feb 2016, Accepted 6 Apr 2016

ACKNOWLEDGMENTSSupported by Clinical improvement project of Shantou University Medical College (No. 201409).

帕金森病(Parkinson disease, PD)是一种常见于中老年人、逐渐进展的神经变性疾病。主要表现为运动症状(静止性震颤、肌强直、运动障碍及姿势步态异常等)，可伴有非运动症状[1](情感障碍如焦虑及或郁抑、睡眠障碍、认知障碍、植物神经功能障碍等)；晚期严重影响患者的生活质量，给家庭及社会带来沉重的负担，已成为日益关注的社会问题。

PD的诊断主要依据临床症状、体征，辅助检查(如血、脑脊液、影像学等)无特征性改变。PD症状前期已经存在的脑细胞代谢功能改变，引起代谢物N-乙酰天冬氨酸/肌酸(N-acetylaspartate/ creatinine, NAA/Cr)、N-乙酰天冬氨酸/胆碱化合物(N-acetylaspartate/choline, NAA/Cho)、胆碱化合物/肌酸(choline/creatinine, Cho/Cr)比值异常[2]。随着影像技术的发展，可以通过氢质子磁共振波谱分析(proton magnetic resonance spectroscopy,1HMRS)技术检测脑细胞代谢功能改变[3]。本研究应用1HMRS检测PD组及对照组脑多个部位细胞代谢物，了解PD患者脑细胞代谢功能的变化及其与病情严重程度、病程的相关性，为PD的诊治提供重要的信息[4]。

1 材料与方法

1.1 临床资料

PD组搜集2012年至2015年在我院门诊及住院诊治的PD患者42例，男性21例，女性21例；年龄47～69岁，平均(61.6±6.4)岁，其中47～49岁2例，50～59岁8例，60～69岁32例；病程在1个月至10年之间，其中≤1年者25例，1～5年16例，10年1例；帕金森病统一评分量表(unified Parkinson diease rating scale, UPDRS)评分6～48分，平均(26.4±8.9)分，其中≤10分者1例，11～19分8例，20～29分18例，30～39分12例，≥40分3例。在第一次接诊时完成基本资料搜集及UPDRS评分量表测评。考虑到伦理学影响，在研究期间PD组不停止药物治疗。

对照组为本院健康体检者20名，男12名，女8名；年龄51～69岁，平均(58.8±5.0)岁。两组性别、年龄差别无统计学意义(P＞0.05)。

全部进行头颅MRI+MRS检查(第一次接诊3 d内完成)。所有受检者均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书；本研究获得本院伦理委员会审核批准。

PD组入组条件：(1)符合帕金森病诊断标准[5]；(2)头颅CT或(和)MRI检查无异常或腔隙性脑梗塞(＜20 mm)、轻度脑萎缩、轻度动脉硬化性脑病、无出血病灶。PD组排除标准：(1)明确有脑梗塞或脑出血史，头颅CT或(和)MRI检查提示急性脑梗塞(不包括腔隙性脑梗塞)或颅内出血；(2)合并重大脑部疾病，如颅脑外伤、颅内肿瘤、颅内感染、化学物质或药物中毒性脑病、多发性硬化等；慢性中枢神经系统疾病史者，如痴呆、癫痫等；(3)颅脑手术史者；(4)合并精神分裂症、抑郁症等精神疾病者；(5)严重酒精依赖以及精神活性物质滥用者；(6)代谢综合征病程5年以上；(7)合并严重内科急症，如心肺肝肾功能衰竭、中重度贫血、严重电解质紊乱等。对照组入选标准：既往身体健康，其他同PD组入选标准。对照组排除标准：排除标准同PD组。

1.2 影像资料

所有纳入研究的对象均行头颅MRI平扫、1HMRS检查。使用美国GE signa excite 1.5 T HD Ecospeed的超导磁共振扫描仪，八通道标准头线圈，MR ADW 4.3工作站，functool1HMRS 分析软件。常规MR扫描序列及参数：轴面T1WI：采用T1液体衰减反转恢复序列(T1-weighted fluidattenuated inversion-recovery imaging, T1-FlAIR)，TR 2200 ms，TE 11 ms，激励次数(NEX)为3，视野(FOV) 240 mm×180 mm，矩阵(Matrix) 320× 256，获得15层图像，回波链(echo train length)为9；带宽(band width)为27.78，扫描时间2 min 32 s。

轴面T2WI：采用T2快速恢复快速自旋回波序列(T2-weighted fast recovery fast spin-echo imaging, T2-FRFSE)，TR 4425 ms，TE 102 ms，NEX为2，FOV 240 mm×180 mm，矩阵384×256，层厚7 mm；层距1.5 mm；回波链为19；带宽为27.78。获得15层图像，扫描时间2 min16 s。所有MRI扫描结果采用单盲法评价。由2名MRI诊断经验丰富的副主任医师进行诊断。

1HMRS扫描：采用2D点分辨波谱序列(2D point resolved spectroscopy，2D PROBE-CSI PRESS)，TR 1500 ms，TE 35 ms，NEX为1，体素ROI定位于中脑黑质、基底节区苍白球、前额叶、颞叶海马区、枕叶楔回、背侧丘脑层面，体素大小为60 mm (宽)×100 mm (长)×10 mm (厚)，每单个小体素VOI大小为31.6 mm3。FOV 160 mm× 160 mm，NEX为1，矩阵18×18。体素内匀场和水抑制扫描等步骤由自动预扫描程序完成，达到半高全宽(FWHM)＜16 Hz，水抑制＞96%水平。1HMRS扫描时间为8 min12 s。

1HMRS的测量与分析：1HMRS频谱数据进行相对定量分析：以Cr作为内参照物，分析NAA/ Cho、NAA/Cr、Cho/Cr代谢物浓度的比值。

数据处理：1HMRS扫描完成后将原始数据送至ADW 4.3工作站(GE mediacel system advantage window 4.3)，使用Functool软件处理1HMRS图像。分别测量PD组和对照组的各个脑区(中脑黑质、大脑苍白球、前额叶、颞叶海马区、枕叶楔回、背侧丘脑)脑组织NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr代谢物浓度的比值。由2名MRS诊断经验丰富的副主任医师进行诊断。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0统计分析软件进行数据处理，计量资料用±s表示，PD组与对照组性别比较采用卡方检验。年龄比较采用t检验，两组脑代谢物NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr比值比较根据数据是否符合方差齐性，采用两独立样本t检验、或近似t检验(t′检验)。PD组脑代谢物NAA/Cr、NAA/ Cho、Cho/Cr比值与UPDRS评分、病程的相关性采用Spearman相关分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 PD组与对照组不同脑功能区代谢物MRS结果比较(±s)Tab. 1 Comparison of metabolism in the different brain regions between PD group and control group (±s)

表1 PD组与对照组不同脑功能区代谢物MRS结果比较(±s)Tab. 1 Comparison of metabolism in the different brain regions between PD group and control group (±s)

Note:aindicates significant remarkable difference (P＜0.01).bindicates significant difference (P＜0.05). LSN: Left substantia nigra. RSN: Right substantia nigra. LGP: Left globus pallidus. RGP: Right globus pallidus. LPL: Left prefrontal lobe. RPL: Right prefrontal lobe. LH: Left hippocampus. RH: Right hippocampus. LCG: Left cuneus gyrus. RCG: Right cuneus gyrus. LDT: Left dorsal thalamus. RDT: Right dorsal thalamus.

Brian regionsPD group (n=42)Control group (n=20) NAA/CrNAA/ChoCho/CrNAA/CrNAA/ChoCho/Cr LSN1.743±0.646a2.279±1. 096a0.869±0.3322.618±0.8253.938±1.5850.775±0.489 RSN1.872±0.675a2.420±1.024a0.891±0.4922.868±1.1163.829±1.6990.837±0.362 LGP1.581±0.537a1.998±1.034a0.958±0.6292.859±0.9853.588±1.5590.879±0.328 RGP1.692±0.473a2.042±1.037a1.055±0.7282.545±0.9133.425±0.9810.785±0.317 LPL1.483±0.508a1.763±0.701a1.016±0.6032.499±0.8963.066±0.9480.957±0.659 RPL1.682±0.852a1.951±0.951a1.115±1.0842.706±1.4793.872±1.6400.742±0.364 LH1.647±0.495a2.217±0.799a0.813±0.2872.707±0.8543.500±1.1550.829±0.328 RH1.759±0.457a2.255±0.865a0.892±0.438b2.488±0.5783.578±0.8090.706±0.129 LCG1.765±0.508a2.388±1.011a0.905±0.5562.705±1.1284.088±1.3780.672±0.228 RCG1.688±0.381a2.487±0.955a0.757±0.308a2.321±0.5164.101±0.9830.589±0.182 LDT1.729±0.572a1.942±0.845a0.997±0.3782.418±0.6273.529±1.0710.854±0.431 RDT1.912±0.562a2.126±1.082a1.145±0.885b2.584±0.9024.007±1.5490.708±0.318

2 结果

2.1 PD组与对照组NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr比较

PD组NAA/Cr、NAA/Cho在双侧中脑黑质、苍白球、前额叶、海马区、楔回和背侧丘脑均显著低于对照组，差别有显著统计学意义(P＜0.01)；PD组Cho/Cr在右侧海马区、右侧楔回、右侧背侧丘脑均高于对照组，差别有统计学意义(P＜0.05)(表1及图1)。

2.2 代谢物比值与UPDRS的相关性

PD组双侧黑质(左r=–0.324, P=0.036；右r=–0.399, P=0.009)、右侧苍白球(r=–0.353, P= 0.022)、左海马区(r=–0.388, P=0.011)、左楔回(r=–0.325, P=0.036) NAA/Cho与UPDRS呈负相关(图2)。

2.3 代谢物比值与病程的相关性

PD组左侧苍白球Cho/Cr比值与病程呈正相关(r=0.327，P=0.034)(图3)。

图1 脑功能区代谢物对比柱状图。A：NAA/Cr；B：NAA/Cho；C：Cho/Cr。LSN：左脑黑质； RSN：右脑黑质；LGP：左苍白球；RGP：右苍白球；LPL：左前额叶；RPL：右前额叶；LH：左海马区；RH：右海马区；LCG：左楔回；RCG：右楔回；LDT：左背侧丘脑；RDT：右背侧丘脑 图2 NAA/Cho与帕金森病统一评分量表(unified Parkinson diease rating scale, UPDRS)评分相关性散点图。A：左侧黑质；B：右侧黑质；C：右侧苍白球；D：左侧海马区；E：左侧楔回 图3 左侧苍白球Cho/Cr与病程相关性散点图Fig. 1 The brain metabolites contrast histogram. A represent the NAA/Cr. B represent the NAA/Cho. C represent the Cho/Cr. LSN: Left substantia nigra. RSN: Right substantia nigra. LGP: Left globus pallidus. RGP: Right globus pallidus. LPL: Left prefrontal lobe. RPL: Right prefrontal lobe. LH: Left hippocampus. RH: Right hippocampus. LCG: Left cuneus gyrus. RCG: Right cuneus gyrus. LDT: Left dorsal thalamus. RDT: Right dorsal thalamus. Fig. 2 The correlation between the NAA/Cr and the disease course of the left globus pallidus. Fig. 3 The correlation between the NAA/Cr and the disease course of the left globus pallidus.

3 讨论

研究表明PD突出的病理改变主要在于黑质、苍白球、纹状体(尾状核及壳核)以及蓝斑内色素细胞缺失，多巴胺含量减少以及不同程度神经元破坏、神经胶质增生(运动症状有关)[6]。大脑皮质、脑干、脊髓、以及外周自主神经系统的神经元(非多巴胺能系统)也有明显的受损。PD的认知缺陷可能是因额叶与纹状体之间有紧密的解剖联系，纹状体内的多巴胺耗竭导致前额叶内多巴胺耗竭，从而导致皮质-皮质下多巴胺环路的破坏所致[7]。目前研究多以NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr比值进行相对定量分析：NAA/Cr、NAA/Cho比值降低提示神经元损害[8-9]，Cho/Cr比值升高提示胶质增生情况[9-10]。UPDRS包括6个分量表：分别评估智能及情感、日常生活能力、运动功能、药物治疗引起并发症情况、病情进展、“开”和“关”时相的活动功能。UPDRS评分越高，PD病情越重。

孔莉等[11]发现PD患者豆状核的NAA/Cr比值显著降低，Cho/Cr无明显差异。方学文等[12]研究发现PD患者的纹状体NAA/Cr比值降低，而黑质NAA/Cr比值未见显著降低。邱喜雄等[13]发现PD患者的纹状体存在神经元破坏。黄海东等[14]研究得出伴有胶质增生的结论。本研究综合检测了与运动相关(双侧黑质、苍白球)、与认知相关(前额叶、海马、背侧丘脑)和视觉相关(楔回)多个功能区，结果显示上述部位代谢物异常，提示PD患者脑部存在运动、非运动(认知和视觉)功能区广泛性损害。这与彭帅[15]等研究结果相同，提示帕金森病存在广泛性脑损害。

关于PD患者脑代谢物变化与UPDRS评分(临床病情严重程度)的相关性研究，麻少辉等[16]研究发现PD患侧黑质NAA/Cr与UPDRS评分呈显著负相关。本研究结果显示多个部位(双侧黑质、右苍白球、左海马区、左楔回)的NAA/Cho与UPDRS呈负相关(均P＜0.05)。提示NAA/Cr、NAA/Cho比值越低(神经元损害越严重)，UPDRS评分越高、临床病情程度越严重。

方学文等[12]近期研究发现代谢物异常程度与病情严重程度及病程相关。麻少辉等[16]还发现黑质NAA/Cr与病程呈负相关，提示病程越长、NAA/Cr比值越低(神经元损害越严重)。本研究结果显示左侧苍白球Cho/Cr比值与病程呈正相关(r=0.327, P=0.034)，提示病程越长、Cho/Cr比值越高(胶质增生越严重)。可见，PD患者脑细胞损害程度随着病程的延长而逐渐加重。

本研究存在样本量相对较少、研究时间较短等不足。今后将扩大样本量、延长研究时间，并增加更多研究项目，全面了解PD患者脑代谢物变化与嗅觉、认知、睡眠、植物神经、吞咽功能以及药物治疗等的相关性。

PD患者脑部存在广泛神经元损害伴有部分胶质增生，脑代谢异常与临床病情严重程度正相关，并随病程的延长而逐渐加重。应用1HMRS技术能够检测PD患者脑细胞代谢功能变化并评估脑损害的病情严重程度，具有广泛的应用前景。

[References]

[1]Rodríguez-Violante M, Cervantes-Arriaga A, González-Latapí P, et al. Proton magnetic resonance spectroscopy changes in Parkinson's disease with and without psychosis. Rev Invest Clin, 2015, 67(4): 227-234.

[2]Levin BE, Katzen HL, Maudsley A, et al. Whole-brain proton MR spectroscopic imaging in Parkinson's disease. J Neuroimaging, 2012, 24(1): 39-44.

[3]Modrego PJ, Fayed N, Artal J, et al. Correlation of findings in advanced MRI techniques withglobal severity scales in patients with Parkinson disease. Acad Radiol, 2011, 18(2): 235-241.

[4]Weiduschat N, Mao X, Beal MF, et al. Usefulness of proton and phosphorus MR spectroscopic imaging for early diagnosis of Parkinson's disease. J Neuroimaging, 2015, 25(1): 105-110.

[5]Parkinson's disease and neurology branch of Chinese medical association study group of movement disorders. Diagnosis of Parkinson's disease. Chin J Neurol, 2006, 39(6): 408-409.

中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组. 帕金森病的诊断. 中华神经科杂志, 2006, 39(6): 408-409.

[6]Kickler N, Lacombe E, Chassain C, et al. Assessment of metabolic changes in the striatum of a rat model of parkinsonism: an in vivo1H-MRS study. NMR Biomed, 2009, 22(2): 207-212.

[7]Broeders M, de Bie RM, Velseboer DC, et a1. MD Evolution of mild cognitive impairment in Parkinson disease. Neurology, 2013, 81(4): 346-352.

[8]Chen W, Xie HJ, Wang J. Evaluation of magnetic resonance spectroscopy in the early diagnosis of Parkinson's disease. Chin J Clin Rehabilit, 2004, 8(1): 34-35.

陈薇, 谢惠君, 汪剑. 磁共振波谱分析在帕金森病早期诊断应用中的价值. 中国临床康复, 2004, 8(1): 34-35.

[9]Zhang YQ,Yang ZX, Guan JT, et a1. Magnetic resonance spectrum and diffusion tensor imaging correlational study of patients with metabolic syndrome. Chin J Clin Neurosci, 2013, 21(4): 381-388.

张尤桥, 杨忠现, 关计添, 等. 代谢综合征脑磁共振波谱喝弥散张量成像的相关性研究. 中国临床神经科学, 2013, 21(4): 381-388.

[10]de Celis Alonso B, Hidalgo-Tobón SS, Menéndez-González M, et al. Magnetic resonance techniques applied to the diagnosis and treatment of Parkinson's disease. Front Neurol, 2015, 6: 146.

[11]Zhang L, Kong Y, Xu Z, et al. Diagnostic value on pronton magnetic resonance spectroscopy of lentiform nucleus in Parkinson disease. Clin Focus, 2009, 24(13): 1115-1117.

张莉, 孔岩, 徐斋, 等. 豆状核质子磁共振波谱对帕金森病的诊断价值. 临床荟萃, 2009, 24(13): 1115-1117.

[12]Fang XW, Hu T, Wu YH, et a1. Metabolic changes of striatum and substantia nigra in patients with early Parkinson’s disease demonstrated by1H-MRS. Chin J Magn Reson Imaging, 2015, 6(7): 481-485.

方学文, 胡涛, 武玉华, 等.1H-MR检测早期帕金森病纹状体、黑质的功能代谢. 磁共振成像, 2015, 6(7): 481-485.

[13]Qiu XX, Liu PN, Liu LH, et a1. Study on changes of protonmagnetic resonance spectroscopy (1H -MRS) in corpus striatum of patients with Parkinson's disease. Shenzhen J Integrat Tradit Chin West Med August, 2011, 21(4): 204-207.

邱喜雄, 刘品霓, 刘立红, 等. 质子磁共振波谱在帕金森病患者纹状体中的应用研究. 深圳中西医结合杂志, 2011, 21(4): 204-207.

[14]Huang HD, Yang CM, Zhao K, et a1. Changes and significance proton magnetic resonance spectroscopy in Parkinson's disease patients. Pract Med J, 2008, 28(16): 2785-2787.

黄海东, 杨春闽, 赵凯, 等. 帕金森病患者纹状体质子磁共振波谱的变化及意义. 实用医学杂志, 2008, 28(16): 2785-2787.

[15]Peng S, Chen M, Li CM, et a1. A resting-state functional MRI study in Parkinson’s disease. Chin J Magn Reson Imaging, 2014, 5(5): 321-327.

彭帅, 陈敏, 李春媚, 等. 帕金森病静息态脑功能MRI研究. 磁共振成像, 2014, 5(5): 321-327.

[16]Ma SH, Zhang M, Rana N, et a1.1H-MRS in observation of metabolism of medulla oblongata and substantia nigra in Parkinson disease. Chin J Med Imagine Technol, 2011, 27(1): 127-131.

麻少辉, 张明, Rana N, 等.1H-MRS观察帕金森病患者延髓及黑质代谢. 中国医学影像技术, 2011, 27(1): 127-131.

资讯 Information

第五届分子影像学齐鲁国际论坛暨第七届山东省分子影像学学术大会征文通知

由滨州医学院、《磁共振成像》杂志社、中国现代诊疗产业技术创新战略联盟和中国生物物理学会分子影像学专业委员会共同主办的第五届分子影像学齐鲁国际论坛、第七届山东省分子影像学学术大会，定于2016年9月23-25日在烟台召开，届时将邀请国际、国内著名专家到会作专题报告，并进行多种形式的学术交流(专题讲座、青年论坛、合作研讨)。现在开始征文，欢迎广大医学影像工作者及相关学科研究人员踊跃投稿及参会。

一、征文内容

以分子影像学相关研究内容为主，包括各种分子影像学成像新技术，分子探针制备，分子影像学实验和临床初步应用，药物靶向治疗和随访，分子影像学管理和质量控制，及其他影像医学、分子生物学等方面的论著、讲座、述评、综述、短篇报道、病例讨论。

二、征文要求

1、应征论文未在其他会议或正式刊物上发表，具有科学性、先进性、实用性，重点突出，文字表述准确。2、格式：提供中英文摘 要(目的、方法、结果、结论)和全文，鼓励英文投稿。3、截稿日期：2016年9月1日。4、部分优秀论文可推荐至中国科技核心期刊《磁共振成像》杂志以及美国SCI数据库收录期刊发表。

三、投稿方式

1．本次会议采用E-mail投稿：E-mail：molecularimage@bzmc.edu.cn，英文稿件抄送E-mail：office@cjmri.cn，E-mail主题：“2016烟台+题目”。会议网址：http://www.bzmc.edu.cn以及www.cjmri.cn。

2．注意事项：投稿请注明姓名、作者单位、详细通信地址、邮政编码、手机号码及E-mail，方便彼此之间联系。(申请大会发言请注明)

四、大会报到通知将在www.cjmri.cn网站公布，供下载。

磁共振成像编辑部

2016年5月

Metabolic assessment of Parkinson disease by magnetic resonance spectroscopy

ZHANG You-qiao1, WU Huan-ze1, GUAN Ji-tian2, YANG Jie-hua1,
ZHANG Qin-cheng1, CHEN Wei1*1Department of Neurology, the 2nd Affiliated Hospital Shantou University Medical College, Shantou 515041, China.
2Department of Radiology, the 2nd Affiliated Hospital Shantou University Medical College, Shantou 515041, China.

Objective:To evaluate the brain metabolite with Parkinson's disease (PD) by proton magnetic resonance spectroscopy (1HMRS).Materials and Methods:Forty-two PD individuals and twenty healthy controls were enrolled in this study. All the subjects were tested with unified Parkinson disease rating scale (UPDRS) scale. Subsequently, individuals underwent MRI and1HMRS using a GE signa 1.5 T MR, and the ratios of metabolites in the substantia nigra, globus pallidus, prefrontal lobe, hippocampus, cuneus gyrus and dorsal thalamus were compared. Correlations, between brain metabolism with UPDRS the duration, in PD, were analyzed.Results:Significant remarkable declines in the NAA/Cr and NAA/Cho ratios in the bilateral substantia nigra, bilateral globus pallidus, bilateral prefrontal lobe, bilateral hippocampus, bilateral cuneus gyrus, and bilateral dorsal thalamus were found in the PD group (P＜0.01). A significant increase of the Cho/Cr ratio in the right hippocampus, right cuneus gyrus, and right dorsal thalamus was also found (P＜0.05). The NAA/Cho ratio in the bilateral substantia nigra (left r=–0.324, P=0.036, right r=–0.399, P=0.009), right globus pallidus (r=–0.353, P=0.022), left hippocampus (r=–0.388, P=0.011) and left cuneus gyrus (r=–0.325, P=0.036) were negatively associated with UPDRS scores (P＜0.05). The NAA/Cr ratio in the left globus pallidus was positively associated with the duration (r=0.327, P=0.034).Conclusions: PDpatients with extensive neuronal damage in the brain and some glial proliferation, thedegree of damage is positively correlated with the clinical severity of the disease and gradually increased with the extension of the course of the disease.

Parkinson disease; Proton magnetic resonance spectroscopy; Metabolomics; Brain

汕头大学医学院临床提升计划科研基金项目(编号：201409)

1. 汕头大学医学院第二附属医院神经内科，汕头 515041

2. 汕头大学医学院第二附属医院影像科，汕头 515041

陈薇，E-mail: chw7203@126.com

2016-02-29

接受日期：2016-04-06

R445.2；R742

A

10.12015/issn.1674-8034.2016.05.007

张尤桥, 吴焕泽, 关计添, 等. 帕金森病患者脑部氢质子MR波谱研究. 磁共振成像, 2016, 7(5): 353–358.

*Correspondence to: Chen W, E-mail: chw7203@126.com