手术综合治疗和单纯放化疗治疗老年脊柱转移瘤的效果分析

卢家彬　张冬梅　彭艳

(焦作市第二人民医院 心胸外科　河南 焦作　454000)



手术综合治疗和单纯放化疗治疗老年脊柱转移瘤的效果分析

卢家彬张冬梅彭艳

(焦作市第二人民医院 心胸外科河南 焦作454000)

【摘要】目的分析手术综合治疗和单纯放化疗治疗老年脊柱转移瘤的临床效果。方法选取焦作市第二人民医院2011年3月至2012年3月期间收治的老年脊柱转移瘤患者98例作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组，各49例。对照组给予单纯放化疗治疗，观察组给予手术综合治疗，观察两组症状改善情况以及生存情况。结果观察组症状改善情况以及生存情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术综合治疗老年脊柱转移瘤效果显著，能明显提高患者的生存率以及总体生存质量，值得推广。

【关键词】手术综合治疗；单纯放化疗；老年脊柱转移瘤

脊柱转移瘤是老年人的多发病，多数是由于其他部位的肿瘤通过血液转移而来，一般患者病情比较严重[1]。有学者认为，脊柱转移瘤患者已经是晚期，而且年龄比较大，不适合手术治疗，应以化疗、放疗为主[2]。流行病学认为脊柱转移瘤患者生存期一般比较长，若不手术治疗，严重影响患者的生存质量。近年来，随着手术器械的改进、微创技术的不断发展，对脊柱转移瘤患者施以手术治疗，疗效明显。本次研究选取焦作市第二人民医院收治的老年脊柱转移瘤患者给予手术综合治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取焦作市第二人民医院2011年3月至2012年3月期间收治的老年脊柱转移瘤患者98例，随机分为对照组和观察组，各49例。对照组男31例，女18例，年龄64～85岁，平均年龄(71.3±3.2)岁。观察组男27例，女22例，年龄62～83岁，平均年龄(69.4±3.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组给予单纯放化疗治疗，根据肿瘤位置进行普通放疗或立体定向放疗，立体定向放疗一般每次不超过50 Gy，1～2次为1个疗程，最多可3个疗程，每个疗程间隔2～3个月以上，普通放疗一般每次5 Gy以下，4～5次/周，连续治疗4周，直至肿瘤体积减少为原来的1/3以下或肿瘤消失。治疗同时给予双磷酸盐进行化学治疗。观察组给予手术综合治疗，根据肿瘤大小、形状以及位置确定手术方案。对脊椎压迫的孤立性脊椎肿瘤转移患者采取椎板减压治疗，单纯椎板减压手术可造成脊柱后路不稳定，所以手术均采取植骨内固定术，保持脊柱的稳定性。对于肿瘤尚没有侵及重要血管、神经患者，尽可能全切；对于肿瘤与周围有重要血管走行和神经粘连比较紧的患者，以减压为主。手术治疗后，辅以普通放疗或立体定向放疗，同时给予原发肿瘤以及转移瘤化学治疗。

1.3统计学方法本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组痛温觉改善、肌力改善、疼痛缓解以及完全瘫痪率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者1年生存期差异无统计学意义(P>0.05)，观察组2年生存期明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组4例因肿瘤较大，导致脊柱完全被侵蚀，从而破坏周围神经、血管，以致进入胸腔，造成患者呼吸功能障碍，导致死亡。而观察组无1例患者直接死于脊柱病变。见表1。

表1　两组患者神经功能以及生存情况对比[n(%)]

3讨论

脊柱转移肿瘤最为常见的是原发肿瘤乳腺癌、肺癌以及前列腺癌等，发病年龄多为老年人[3]。脊柱转移肿瘤的临床表现主要为脊髓压迫症、高钙血症、骨痛、病理性骨折等。脊柱转移肿瘤还会引起一系列症候群，主要包括自主性障碍或活动性障碍、感觉障碍、疼痛，这取决于肿瘤的生长速度、神经受压迫程度和系统性疾病程度、骨质受累和破坏程度。肿瘤生长迅速可导致症状快速进展。以往治疗脊柱转移肿瘤首选方式是放疗[4]。近年来手术已成为提高患者生活质量和生存期、有效缓解症状、改善瘫痪的重要措施。

本次研究发现，观察组痛温觉改善、肌力改善、疼痛缓解以及完全瘫痪率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组2年生存期明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，手术综合治疗老年脊柱转移瘤效果显著，能明显提高患者的生存率以及生存质量，值得推广。

参考文献

[1]韩秀鑫,王国文,张超,等.121例脊柱转移瘤手术治疗的疗效分析[J].中华骨科杂志,2014,34(11):1127-1133.

[2]王冰,米川,施学东.经皮椎体成形术与开放性手术治疗脊柱转移瘤[J].中国脊柱脊髓杂志,2012, 22(3):246-251.

[3]燕太强,郭卫,杨荣利,等.骨水泥椎体成形在治疗脊柱转移瘤中的临床应用[J].中国脊柱脊髓杂志,2012,22(4):318-323.

[4]张斌,杨勇.手术综合治疗和单纯放化疗治疗老年脊柱转移瘤的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(19):4316-4318.

(收稿日期：2015-08-24)

【中图分类号】R 733.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.064