氟西汀联合心理干预治疗心血管疾病伴焦虑抑郁的效果观察

石保建

(长葛市人民医院 心内科　河南 许昌　461500)



氟西汀联合心理干预治疗心血管疾病伴焦虑抑郁的效果观察

石保建

(长葛市人民医院 心内科河南 许昌461500)

【摘要】目的探讨采用氟西汀联合心理干预治疗心血管疾病伴焦虑抑郁的临床效果。方法随机选取长葛市人民医院2013年11月至2015年2月收治的心血管疾病患者90例，心功能分级Ⅰ～Ⅲ级，且均存在不同程度的抑郁、焦虑表现。按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组，各45例。对照组患者仅接受常规基础治疗，观察组在此基础上给予氟西汀联合心理干预进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果治疗后观察组患者抑郁、焦虑评分明显低于对照组，左室射血分数明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用氟西汀联合心理干预治疗心血管疾病伴抑郁焦虑情绪患者，能够有效改善心理状况和心功能，对于患者生存质量的提高具有重要的临床作用。

【关键词】心血管疾病；焦虑抑郁；氟西汀

心血管疾病在病情发展过程中，患者常会出现不同程度的负面情绪。研究指出，焦虑、抑郁等不良情绪对于心血管疾病的转归较为不利，不仅会对患者的生活质量造成影响，同时亦会影响治疗效果[1]。本次研究为探讨心血管疾病伴焦虑抑郁患者的治疗方法，随机选取长葛市人民医院近年来收治的此类患者90例，并分别行常规治疗和氟西汀联合心理干预治疗，具体汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取长葛市人民医院2013年11月至2015年2月收治的心血管疾病患者90例，心功能分级Ⅰ～Ⅲ级，且均存在不同程度的抑郁、焦虑表现。所有患者在入院前2周均未接受抗抑郁治疗，按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组。观察组患者45例，男22例，女23例，年龄43～77岁，平均(52.9±10.2)岁；包括29例冠心病，16例慢性心力衰竭；HAMA评分(23.5±4.9)分，HADA评分(22.1±4.5)分。对照组患者45例，男19例，女26例，年龄41～74岁，平均(53.6±10.7)岁；包括27例冠心病，18例慢性心力衰竭；HAMA评分(23.0±4.7)分，HADA评分(22.8±5.2)分。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者行降压、抗凝、扩张冠状动脉等常规治疗。观察组患者则在此基础上给予氟西汀(由上海中西药业有限公司提供，产品批号为060102)20 mg口服，1次/ d。同时给予观察组患者心理干预：①心理疏导：同患者充分沟通，基本掌握其心理诉求，并视具体情况给予针对性心理疏导，以帮助患者缓解抑郁、焦虑情绪；②健康教育：进行心血管疾病知识的健康宣教，帮助患者正视自身病情，认识到治疗是一个需长期坚持的过程，从而促使患者树立正确的治疗信念；③行为矫正：指导患者掌握正确的服药方法，养成良好的饮食习惯和日常生活习惯，叮嘱患者戒烟戒酒，并对日常不良生活行为进行纠正。

1.3观察指标于治疗前后分别采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)对患者的抑郁、焦虑情况进行评估[2]。同时在治疗结束后，采用NYHA标准对患者进行心功能评估，并对其左室射血分数进行测定。

2结果

治疗后观察组患者抑郁、焦虑评分明显低于对照组，左室射血分数明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。观察组患者28例NYHA评分为Ⅰ级，对照组17例心功能Ⅰ级，观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

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3讨论

心血管疾病患者由于长期受到病情困扰，极易导致社会心理因素发生改变，因而此类患者大部分均存在抑郁、焦虑情绪。相关报道显示，焦虑、抑郁等负性情绪会造成治疗依从性降低，同时导致心脏自主神经功能改变，影响预后[3]。因此，近年来，在心血管疾病的治疗过程中，心理治疗日益受到临床重视。

氟西汀是一种常见的抗抑郁药物，安全性高，且不易引起心血管副作用。姚凤亮[4]研究显示，氟西汀能够有效改善患者的抑郁焦虑情绪，而心理干预治疗则是药物治疗的重要补充，通过对患者实施有效的心理干预，以促使其治疗依从性的提高和心理情绪的改善，从而保证临床治疗效果顺利发挥。本次研究中，观察组患者在常规治疗的基础上联合氟西汀和心理干预治疗，结果显示观察组患者抑郁焦虑评分及心功能均优于对照组(P<0.05)。这表明氟西汀联合心理干预是一种有效的心血管疾病伴抑郁焦虑情绪治疗方案。

综上所述，采用氟西汀联合心理干预治疗心血管疾病伴抑郁焦虑情绪患者，能够有效改善心理状况和心功能，对于患者生存质量的提高具有十分重要的临床作用。

参考文献

[1]张二箭,田福利,张宾.心血管疾病患者焦虑抑郁症状调查研究[J].中国循证心血管医学杂志,2013,6(4):405-407.

[2]Thurston R C,Chang Y,Derby C A,et al.Abuse and subclinical cardiovascular disease among midlife women:the study of women’s health across the nation[J].Stroke,2014,45(8):2246-2251.

[3]吴端云.老年心血管疾病伴焦虑抑郁障碍患者心电图对比分析[J].临床心身疾病杂志,2014,20(5):102-103.

[4]姚凤亮.氟西汀联合心理干预治疗抑郁症对照研究[J].临床心身疾病杂志,2012,18(5):481-482.

(收稿日期：2015-09-11)

【中图分类号】R 541

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.115