综合护理干预对腹部手术患者焦虑情绪及疼痛的影响

郭春霞

(项城市中医院 外科　河南 周口　466200)



综合护理干预对腹部手术患者焦虑情绪及疼痛的影响

郭春霞

(项城市中医院 外科河南 周口466200)

【摘要】目的探讨实施综合护理干预对腹部手术患者术后焦虑情绪及疼痛程度的影响。方法随机将项城市中医院收治的112例腹部手术患者分为两组，各56例。对照组给予传统腹部手术护理，研究组实施综合护理干预，分析两组患者术后疼痛程度和心理状况。结果腹部手术后研究组患者的各项心理指标中躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感度、强迫症状5项症状评分显著优于对照组，“优”级比例显著高于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预能有效降低围手术期腹部手术患者的负面心理，降低术后疼痛程度，提高患者对术后康复治疗的依从性。

【关键词】腹部手术；护理干预；焦虑情绪

腹部手术是一种创伤性手术，在手术过程中可能释放大量的炎性物质损伤组织，刺激感官产生痛感，且在术后表现尤为明显[1]。术后疼痛可能引起患者产生应激反应，加速体内代谢速度，导致患者产生心理或生理问题，严重影响术后康复。采取有效的护理措施对手术期患者进行综合干预，对改善患者的负面情绪有着重要的意义。本研究选取项城市中医院收治的112例腹部手术患者，分组研究，以探讨综合护理干预对腹部手术患者焦虑情绪及疼痛的影响，分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取项城市中医院2013年3月至2015年3月收治的112例腹部手术患者作为研究对象，随机分为两组，各56例。其中对照组患者男29例，女27例，年龄19～65岁，平均(48.2±8.3)岁，手术类型：21例胃部切除手术，18例部分肝切除术，12例结肠癌根治术，5例其他腹部手术；研究组患者男32例，女24例，年龄20～66岁，平均(49.2±7.3)岁，手术类型：22例胃部切除手术，17例部分肝切除术，13例结肠癌根治术，6例其他腹部手术。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法两组患者均给予芬太尼镇痛治疗。对照组患者给予传统的腹部手术护理，研究组则给予综合手术护理干预。具体：①认知干预：通过讲解、影片等方法，让患者了解产生疼痛的原因、手术过程及疼痛的处理方法。②心理干预：创造良好舒适的休息环境，通过沟通鼓励等方法，分散患者的注意力，减轻其不良情绪。③术后恢复护理：护理中尽可能减少对疼痛部位的刺激，鼓励患者适当活动，促进切口部位血液循环和愈合。

1.3观察指标①心理状态：采用临床症状自量表对患者的负面心理状态进行评估[2]，主要包括强迫症状、抑郁、焦虑、人际关系敏感、躯体化、恐怖、敌对、偏执、精神病性等方面。根据各项指标评分将严重程度分为5级，其中1分为无，2分为偶尔有症状，3分为轻度症状，4分为中度症状，5分为重度症状。②疼痛程度：采用VAS评分对患者术后24、48、72 h的疼痛程度进行评估[3]。其中疼痛程度总分为10分，0分为无痛，10分为剧痛。根据评分将疼痛程度分为4级，≥2分为优，3~5分为良，6~8分为可，>8分为差。

2结果

2.1心理指标评分腹部手术后研究组患者的各项心理指标中躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感度、强迫症状5项症状评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2疼痛程度研究组“优”级比例显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

±s，分)

注：与对照组比较，aP<0.05。

表2　两组术后24、48、72 h疼痛程度比较[n(%)]

注：与对照组比较，bP<0.05。

3讨论

疼痛是由人体生理和心理共同作用产生的一种复杂的感官活动，主要指人体受到刺激性伤害而产生痛觉，并对刺激做出痛反应，是腹部手术术后常见的临床症状之一[4]。同时术中强烈的应激源还会导致患者术后出现不同程度的心理应激反应如焦虑、抑郁、恐惧等，严重影响患者的心理健康和术后康复[5]。术后疼痛感也会影响患者的内分泌系统和消化系统，不利于药物的吸收。术后疼痛的发生机制受多种因素包括患者家庭关怀、周围环境、社会文化等方面的影响。因此，采取综合性护理干预，从各个方面加强对患者的疼痛护理，减少心理应激反应有着重要的意义。

综合腹部手术护理是采取针对性的心理、环境和医疗等各个方面的干预，从而使患者保持最佳恢复状态。从本研究结果可以看出，腹部手术后研究组患者的各项心理指标中躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感度、强迫症状5项症状评分显著优于对照组，“优”级比例显著高于对照组(P<0.05)。与王岩岩[6]的研究结果一致。

综上所述，综合护理干预能有效降低围手术期腹部手术患者的负面心理，降低术后疼痛程度，提高患者对术后康复治疗的依从性。

参考文献

[1]谭秀卿,伍丽容.综合护理干预对胸外科手术患者焦虑情绪的影响[J].实用预防医学,2012,19(2):298-299.

[2]郭萍,于燕,张莉,等.综合护理干预对外科手术患者术后疼痛及生活质量的影响观察[J].中外医疗,2015,34(2):150-152.

[3]华迪.个性化心理护理干预对腹部手术患者围术期疼痛自我管理行为的影响[J].湖北民族学院学报(医学版),2014,31(4):28-30.

[4]Park O B, Choi H.The effect of pre-warming for patients under abdominal surgery on body temperature,anxiety,pain,and thermal comfort[J].J Korean Acad Nurs,2010,40(3):317-325.

[5]黄衍玲.综合护理干预对腹部手术患者心理状态及术后疼痛的影响[J].中国继续医学教育,2014,6(9):21-22.

[6]王岩岩.综合护理干预对腹部手术患者心理状态及术后疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(6):6-8.

(收稿日期：2015-09-14)

【中图分类号】R 473

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.141