妇科再造胶囊治疗复发性流产40例疗效观察

何小红

【摘要】 目的 评价妇科再造胶囊治疗复发性流产的临床疗效。方法 80例复发性流产患者， 随机分为对照组与治疗组， 各40例， 对照组患者仅口服补肾中药， 治疗组口服妇科再造胶囊， 观察两组患者的疗效。结果 治疗组患者有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者阴道出血时间显著短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妇科再造胶囊具有改善复发性流产患者血瘀与肾虚症状， 服用妇科再造胶囊为临床保胎提供了新的治疗方法。

【关键词】 妇科再造胶囊；复发性流产；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.115

复发性流产（RSA）属于祖国医学“滑胎”的范畴。本院采用妇科再造胶囊治疗复发性流产， 并结合中医辨证治疗取得了良好疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 纳入2013年1月～2014年12月本院妇科治疗的80例复发性流产患者， 纳入标准：连续发生≥2次自然流产的患者；排除标准：①有遗传性疾病、自身免疫性疾病、血液病患者；②有急慢性疾病、恶性疾病、内分泌疾病及男方生育异常患者。将患者随机分为治疗组与对照组， 每组40例。治疗组患者年龄26～37岁， 平均年龄（29.4±2.3）岁；流产次数：2～6次， 平均（3.6±0.5）次；血清抗体检测血栓止血四项显示血栓前状态8例；12例抗心磷抗体阳性。对照组年龄26～36岁， 平均年龄（29.0±2.4）岁， 流产次数3～6次， 平均（3.2±0.6）次；血清抗体检测血栓止血四项显示血栓前状态10例；15例抗心磷抗体阳性。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准， 患者或家属均签署了知情同意书。

1. 2 治疗方法 治疗组患者自保胎之日起， 口服妇科再造胶囊（贵州汉方药业有限公司， 国药准字Z20050639）， 6粒/次， 2次/d。对照组患者仅口服补肾中药：寄生、阿胶珠、川断各15 g， 菟丝子20 g。

1. 3 疗效评定标准 根据中医病症诊断疗效标准：未愈：胎死腹中或阴道下血、再次流产。有效：患者妊娠>12周， 兼症与主症均改善， 经检查证实正常妊娠。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者有效率比较 治疗组有效37例， 无效3例， 有效率92.5%；对照组有效31例， 无效9例， 有效率77.5%。治疗组患者有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者阴道流血时间、血液学指标比较 治疗组患者红细胞压积、全血粘度、血浆粘度较对照组改善显著， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者阴道出血时间显著短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 安全性 治疗组患者保胎成功后， 孕19～25周采用彩超进行胎儿筛查， 未见胎儿畸形。

3 讨论

《素问·奇病论》记载：“胞落者， 系于肾”。肾与胞宫存在间接络属关系， 因此胞宫受损会损伤肾气、耗伤肾精。肾为元阳元阴之根， 如果肾虚鼓动乏力， 血行迟滞则瘀[1， 2]。另反复流产， 金刃伤及冲认胞络， 造成瘀血滞留胞胎中， 汇聚的精血增加了血液运行阻力， 加剧了瘀血形成。如瘀血不去， 则有碍新血归经， 导致不能养胎， 胎原难顾必流产。因此肾虚血瘀贯穿复发性流产患者全过程[3]。肾为先天之本， 主生殖， 如肾虚胎原不固， 则胎失。在未孕前应该以益气养血、补肾健脾、调理冲任为主， 孕后应即行保胎治疗， 服药时间应超过以往流产年份。中医治疗保胎的疗效已被公认， 药理研究已证实， 补肾中药通过母胎免疫调节明显增加封闭抗体， 加强了母体对胚胎的免疫保护作用。本研究使用妇科再造胶囊补肾， 组方中丹参、当归有养血活血功效， 黄芪具有补气以摄血， 一散一敛， 既预防新生血于妊娠早期妄行， 又可化滞留瘀血。保证胎原有所养， 冲任有所固， 使妊娠得以维持。

本研究入选的复发性流产的患者均至少有2次以上的流产史， 最多者达6次。包括负压吸引或刮宫等流产手术均可造成子宫内膜损伤， 导致患者炎症形成与内膜瘢痕， 使女性再怀孕后， 子宫内膜血流灌注减少， 蜕膜发育不良并最终流产[4]。研究表明20%左右的复发性流产患者与自身免疫因素有关[5]， 大部分抗体属于抗磷脂抗体， 抗磷脂抗体造成反复性流产的主要原因为子宫螺旋动脉与胎盘血管形成动脉血栓， 或纤维样坏死、动脉硬化等[6]。本研究发现， 采用妇科再造胶囊的治疗组患者保胎成功率提高， 阴道出血时间缩短可能与该药降低血液阻力， 改善胎盘、子宫的血液灌注， 改善血液粘度有关。特别是患者孕早期子宫内膜血液灌注， 促进了蜕膜发育， 提高了子宫内膜容受性， 促进了胚胎发育。同时缩短了患者阴道出血时间， 适当减轻了孕妇的恐惧心理， 缓解了由精神因素造成流产这一因素， 也有利于保胎。

综上所述， 妇科再造胶囊具有改善复发性流产患者血瘀与肾虚症状， 为临床保胎提供了新的治疗方法。

参考文献

[1] 曹蕾， 罗颂平， 欧汝强.补肾健脾法对复发性流产患者子宫内膜容受性.广州中医药大学学报， 2010， 27（6）：562-565.

[2] 吴敏， 陆启滨.补肾健脾法治疗复发性流产的机理研究.中国中西医结合杂志， 2014， 34（1）：106-108.

[3] 陈朝丽， 张元珍， 李家福， 等.阿司匹林联合肝素治疗抗磷脂抗体阳性复发性流产的Meta分析.医药导报， 2013， 32（9）： 1149-1155.

[4] 陶华娟， 路兴军， 王兰玲. 复发性流产的遗传因素研究进展.中国优生与遗传杂志， 2013， 9（11）：139-140.

[5] 周建政.阿胶黄芪口服液联合绒毛膜促性腺激素对复发性流产患者的临床疗效.世界中西医结合杂志， 2013， 8（12）：1252-1253.

[6] 李凤英.复发性流产的临床诊治分析.中国现代药物应用， 2013， 7（24）：60-61.

[收稿日期：2015-11-13]