接吻病,不常见而又常见

2016-05-06 12:27默默妈
孩子 2016年5期
关键词:病毒感染医嘱血常规

默默妈

这种病本身的传染性并不如普通感冒病毒那么厉害,不易在学校或家庭造成流行。

女儿五岁时,忽然得了一种名字很洋气的病——“接吻病”,即EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症。念完这一大串,嘴巴都要累得休息一下,而大部分人对该病症的认知程度,更是低之又低,了解下来,在亲朋好友中,仅有一人知道,一人曾中招。

茫然就更要学习,加上自己本来就有记录病程的习惯,所以在急性期已过、进入稳定恢复期的时候,想把女儿的病程和获取的资讯总结分享出来,供大家参考。

观察症状,谨遵医嘱

在整个发病期,我只有两个字的心得:观察,观察,观察,重要的事情说三遍。因此,建议家长们,无论任何大病小病,都要做好这“心中有数”,咨询医生时也会少了很多弯路。以下是女儿发病期的大致病程:

发病初期,女儿因持续眼肿,门诊查尿常规正常,查眼正常,思来想去,我还是决定再观察看看;

持续到第五天,女儿出现了发烧(最高38.8℃)及扁桃体化脓,我有点心急了,再次去了医院,被怀疑EBV感染,医嘱住院检查或门诊复查;

接着两天,在门诊挂水抗病毒更昔洛韦+抗生素+热毒宁,被确诊为EBV感染后,继续挂水,颈部淋巴结触痛明显;

直到第八天,门诊复查,开始退烧,眼肿有所缓解。

诊断之后就是维持一周的治疗之路,其间对相关血液检查和有关抗病毒药物等各种问题,询问亲朋好友和网上查询,最终女儿也在我的忐忐忑忑中痊愈了。

做足功课,病症总结

病愈后,我是既担忧又庆幸,担忧的是这种不常见的病,一瞬间让我有点慌,庆幸的是女儿最终也痊愈了,自己也很理智地对待各种症状,同时,也让我恶补了很多相关知识。

1.不明原因眼睑水肿

眼肿三天后,通过网上各种查询,第一考虑了肾脏,因此查尿看尿蛋白。但实际是由于颈部淋巴结肿大,导致静脉淋巴回流障碍,从而引发眼部水肿,而非肾脏损害所致。所以不明原因眼肿可探查颈部淋巴,如伴随淋巴结肿大要引起注意。

2.睡眠问题

至于睡眠问题,我询问了曾得病的那位好友,他并没有出现有关睡眠呼吸等问题,于是我就猜想估计由于发生了咽颊炎,扁桃体化脓,呼吸道的水肿引起呼吸障碍,导致打呼严重。再加上发烧,娃就几乎整夜难以安眠。我们在发烧之前已经有两晚出现了睡眠呼吸问题,未能引起注意及早就医。

另外,整个过程中娃只说了一次咽吐沫喉咙稍微有点疼,其他时间问都说不疼,也不知道是娃大了能忍,还是本身这种感染痛感不明显。

3.血常规检查

关于血常规我在网上搜集了很多资料,也看了很多帖子,个人心得多半情况下主要抓三条:白细胞计数,淋巴细胞比值,中性粒细胞比值。

普通细菌感染:白细胞计数升高,中性粒细胞比值可能升高。

普通病毒感染:白细胞计数下降,淋巴细胞比值升高,中性粒细胞比值下降。

4.肝功能改变

肝脏影响是“接吻病”的消化系统并发症之一,回想第一次血常规检查时,急诊医生已提示EBV感染可能性,当时已是发病第五日,次日门诊应该EBV抗体和肝功能同时检查,更早发现更早干预。

5.使用抗病毒药物的疑问及口服药的注意事项

有说法认为现有抗病毒药物对EBV并无效果,尤其更昔洛韦说明书还明确表达是治疗巨细胞病毒感染。但也有说法应用抗病毒药物可以抑制病毒复制。这么多疑问充斥在我的大脑中,那到底是用还是不用呢?

就此我就专门咨询了医生朋友,他明确指出:使用抗病毒药物能减轻症状,并能缩短恢复时间。不过即使是恢复期仍不可掉以轻心,并且做好切断传染的途径。

另外,关于口服药,医嘱需要按时服用,不可随意停药,否则会引起转氨酶反弹。

6.预后

普遍预后良好,尽管你去百度的时候,会看到那些和鼻咽癌及淋巴系统病变的相关性表述,但对于这些疾病而言,EBV是相关物,而非标志物。

由于发生了肝功能病变,后期需遵医嘱每周复查血常规及外周血,监测肝功能情况。另外要求休养一段时间,避免剧烈运动及劳累,短期不要去幼儿园及人多场所。

预防和免疫

研究表明,EB病毒感染防不胜防,成年人一定年龄之后,几乎所有的人EB病毒的血清学检测都是阳性,简直是无处不在。但轻症传单,比如仅有发热,是不可能跟其他病毒引起的发热鉴别开的。很多这样的情况会直接自愈,因而也不需进一步的临床生化检测——这也就是我觉得这是一个“不常见的常见病”的原因。

EBV主要通过口口接触传播,所以才有“接吻病”的说法。也可通过接触病人唾液,经由口鼻眼进入体内,较少情况可由飞沫和体液传播。其本身的传染性并不如普通感冒病毒那么厉害,不易在学校或家庭造成流行。医嘱没有必要特别防护,但平时仍应注意个人卫生,勤洗手,尽量不公用餐具,避免嘴对嘴喂食。

编后语:现实中,很多家长一遇到娃生有什么小病小痛,马上想到的念头就是冲去医院。我们并不赞同这种做法,反倒非常鼓励本文家长采取的态度,淡定又理智。通过观察、自查的方式观察病程,待大致掌握了孩子的症状后再去医院复诊,这样可大大减少交叉感染的几率。这位家长对待这种不常见的病都如此细心,更何况我们日常所遇的常见病。而且如今,一来很多育儿App可以监测体温,很多病症亦可以在上面得到确诊;二来现在也有很多医生开始在公共平台接受咨询问诊(要付诊金),大可不必动辄就往医院送。

猜你喜欢
病毒感染医嘱血常规
预防诺如病毒感染
血常规检验中常见误差原因及解决策略
血常规解读
猪细小病毒感染的防治
医院H IS 系统下电子医嘱的规范管理
猪瘟病毒感染的诊治
医嘱
末梢血与静脉血在血常规检验中的临床价值
血涂片分析在血常规检验中的意义
鼻病毒感染的实验室诊断