放置宫内节育器并发症的临床治疗体会

2016-05-10 12:48王永良
饮食与健康·下旬刊 2016年7期
关键词:宫内节育器治疗并发症

王永良

【摘要】目的:总结育龄妇女放置宫内节育器(IUD)后的并发症发生情况与相应的治疗体会,为今后的临床工作提供参考。方法:选取2012年1月至2015年12月期间在我服务中心放置IUD后发生并发症的300例患者作为本组研究的观察对象,观察放置IUD后发生并发症的发生类型、IUD类型以及治疗的效果。结果:本组300例患者中,发生疼痛168例、阴道出血91例、节育器嵌顿41例;其中安舒环(活性Y型)173例、MCU功能性IUD(母体乐型)93例与吉尼环IUD34例。所有患者均经相应治疗后痊愈,末出现其他严重并发症。结论:在行节育环手术时要选择合适的IUD类型,同时加强术后随访,及时治疗以降低并发症的发生。

【关键词】宫内节育器(IUD);治疗;并发症

宫内节育器(intrauterine device,IUD)俗称避孕环,是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕器具,是最常用的节育用具之一。随着医疗科学技术的不断进步,IUD的材质、形状以及避孕机理都发生了巨大的变化,但是研究发现部分妇女在置入IUD后全出现疼痛、不规则流血以及节育器嵌顿等并发症,严重影响避孕效果与患者的生活质量[1]。本文中将总结育龄妇女放置IUD后的并发症发生情况与相应的治疗体会,为今后的临床工作提供参考,具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2012年1月至2015年12月期间在我服务中心放置IUD后发生并发症的300例患者作为本组研究的观察对象,年龄21-47岁,平均(37.34±3.49)岁,所有患者均为已婚且有妊娠史,自愿参与本组研究,且在研究前签署相关知情同意书。

1.2方法

(1)疼痛:节育器过大或未放入宫底都会导致子宫收缩,是疼痛的主要原因,如果疼痛强烈应及时取出或更换较小型号的IUD。(2)阴道出血:IUD长期刺激子宫内膜会导致少量出血,一般无需处理即可自行恢复;如果出血量多、时间过长则应警惕感染的发生,对于下腹隐痛加剧,体温升高的妇女可以判定有炎症存在,应给予抗炎治疗;另外无菌操作是避免感染发生的重要因素,在操作过程中要严格遵守无菌原则。(3)节育器嵌顿:IUD型号过大、断裂都会导致IUD部分或全部嵌入肌壁,需立即行手术取出[2]。

1.3统计学方法

应用 SPSS20.0软件分析,计数资料采用百分比表示,数据对比采取x2校验, P<0.05,差异具有统计学意义。

2结果

本组300例患者中,发生疼痛168例、阴道出血91例、节育器嵌顿41例;其中安舒环(活性Y型)173例、MCU功能性IUD(母体乐型)93例与吉尼环IUD34例,见表1。所有患者均经相应治疗后痊愈,末出现其他严重并发症。

3讨论

目前全世界约有7000万妇女使用宫内节育器,我国宫内节育器的使用者约占采取避孕措施的育龄夫妇的40%以上[3]。有效率约为90%。IUD的常见材质有金属、塑料或硅橡胶等,放置在子宫腔内以阻断精子与卵子的结合,从而达到避孕的目的。IUD作用于子宫局部,全身干扰较少,而且取出后不影响生育功能,被广大妇女所接受。

IUD的作用机制:(1)IUD:能够改变宫颈粘液性质,抑制排卵,抑制精子穿透;(2)加重子宫内膜无菌性炎症反应,阻碍受精卵的着床及囊胚发育;(3)改变宫颈粘液的生化特性,影响精子的活性[4];(4)干扰子宫内膜的正常周期变化,不利于受精卵着床;(5)增加子宫内膜分泌前列腺素,加强雌激素的作用,增强子宫收缩和输卵管蠕动,而且可以使发育不良或分裂程度不足的受精卵被提前送到子宫腔,影响受精卵着床;(6)抑制子宫内膜蜕膜反应,不利于受精卵着床。

随着对于IUD研究的深入,越来越多的研究发现置入IUD后发生并发症的原因主要有:(1)置器刺激:子宫内膜无菌性炎症非常敏感,置器后子宫收缩频繁,导致节育器随子宫收缩,引起腹痛。(2)节育器选择不合理:节育器的材料、形状、重量、大小的选择会直接影响避孕效果与并发症的发生,节育环过大或过小都会刺激子宫收缩,迅速腹痛甚至出血。(3)妇科疾病:宫口过松、宫颈重度糜烂、子宫畸形都会提高并发症的发生风险。(4)流产后立即置器:节育器在子宫恢复原来大小后容易嵌顿。(5)体力活动:妇女长期从事体力活动、活动过激、经期活动均会导致节育器嵌顿[5]。

因此,在放置IUD后要要注意观察身体的变化,当出现阴道流血、腰酸、月经滴血不净、腹痛等异常情况时应及时到医院检查,警惕各种并发症的发生;要在置器后3个月内禁止性生活,避免做下蹲、扛重东西等剧烈运动。另外,作为医护人员,要在置器操作中严格按照无菌操作规范进行,动作要轻柔,不断提高技术水平,以减少并发症的发生。

本组研究中,300例患者中发生疼痛168例、阴道出血91例、节育器嵌顿41例;其中安舒环(活性Y型)173例、MCU功能性IUD(母体乐型)93例与吉尼环IUD34例,见表1。所有患者均经相应治疗后痊愈,未出现其他严重并发症。说明在行节育环手术时要选择合适的IUD类型,同时加强术后随访,及时治疗以降低并发症的发生。

【参考文献】

[1]付晓敏,聂磊,熙科. 3种宫内节育器临床避孕效果随访1年观察[J].中国计划生育杂志,2007,15(2):100-103.

[2]方爱华.流产后即时放置宫内节育器[J].实用妇产科杂志,2012,28(4):245-247.

[3]楼芝英,乐园罗.人工流产术后即时放置McuIUD和Tcu220IUD避孕效果分析[J] .中国计划生育杂志,2007,15(3):167-169.

[4]苟文丽.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社2013:222 .

[5]刘继武.计划生育药具知识指南[M].北京,中国人口出版社,2005:99-113.

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