试论CT诊断腹壁子宫内膜异位症的临床效果

厉春花

【摘要】目的：探讨CT诊断腹壁子宫内膜异位症的临床效果。方法：抽取我院收治的50例腹壁子宫内膜异位症患者作为调查对象，并对腹壁子宫内膜异位症患者的CT图像表现和病理进行回顾分析。结果：通过CT诊断可以看出，疾病病灶都比较靠近手术切口位置。50例患者中，完全位于脂肪层中有25例，深达腹直肌有20例，达腹膜5例。CT平扫诊断的表现为软组织密度灶，其中病灶内部的均匀与不均匀、边缘清楚与不清晰、累及范围均可以达到脂肪层，因此增强扫描强化可以均匀，也可以不均匀。结论：CT诊断不仅可以精确的显示腹壁子宫内膜异位症的位置，还可以显示出周围组织的浸润情况，具有较高的临床诊断价值，值得推广使用。

【关键字】CT诊断；腹壁子宫内膜异位症；效果

本文主要将我院收治的50例腹壁子宫内膜异位症患者作为调查对象，对腹壁子宫内膜异位症患者的CT图像表现和病理进行回顾分析，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

抽取2015年3月-2016年2月我院收治的50例腹壁子宫内膜异位症患者作为调查对象，其中患者年龄23-33岁，平均为（27.89±2.54）岁，孕次范围为1-4次，平均为（1.92±0.14）次。纳入标准：全部研究对象都自愿参与研究，并且已经签署参与研究的知情同意书；全部研究对象都经CT、症状观察等检查确诊为腹壁子宫内膜异位症；排除标准：不积极配合治疗、有严重脏器疾病者、凝血障碍、药物过敏、临床资料不全等患者[1]。

1.2方法

对所有患者采用CT扫描，其中仪器主要选择日本生产的Activionl6层螺旋CT扫描机。让患者取仰卧位，对患者的腹部进行CT扫描，扫描参数为：120kv电压，180-220mA的电流，厚层在10mm、5mm、1mm左右。50例患者中有20例患者进行平扫，30例进行平扫加增强扫描。随后将70-100ml非离子型对比剂碘海醇利用高压注射器自肘正中进行静脉推注，注射速度在3ml/s左右，进行多期的增强扫描。由2名经验丰富的放射科主治医师进行读片，密切观察患者的肿块特点，包括肿块位置、肿块大小、肿块形态、肿块密度、强化特点等，分析肿块与肌层、腹膜等的关系，通过协商后总结出相一致的意见[2]。

2结果

2.1 CT影像诊断结果

50例患者均在下腹壁的手术切口位置发现病灶，其中病灶和腹直肌的境界不清楚，而大小约为3.0cm X 2.0cm X 2.0cm，单发病灶有35例，其他的均为多发病灶。平均CT扫描值是46HU，增强扫描值，一般增加到15HU-20HU，病灶中均为软组织密度灶，且没有见钙化；40例患者的病灶内部分布不均，可见边缘模糊，低密度区域，病灶的范围可达脂肪层；另10例内部病灶均匀，边缘清晰，病灶的范围可达脂肪层，并呈现出絮状改变，且增强扫描还可以看见不同程度的强化，其主要以轻度强化等为主。

2.2病理检查

40例病灶内部不均患者，通过手术检查皆已证实为实性肿块中含有囊腔，而腔内则伴有紫色的液体，部分囊壁呈分层状，内部伴有内膜腺体，囊液则为新旧不一的血液；10例病灶内部均匀患者，通过手术检查均已证实为见实性肿块，且不含有囊腔。

3讨论

近年来，我国的剖宫产人数正在逐年增加，造成腹壁子宫内膜异位症的发生率也在逐年上升，子宫内膜异位症发病人群主要集中在育龄妇女身上，其主要的发病机制可能和淋巴血管播散以及内膜种植、体腔上皮化生等有直接关系[3]。腹壁子宫内膜异位症主要分为盆腔内子宫内膜异位症和盆腔外子宫内膜异位症，盆腔内子宫内膜异位症在临床医学中较为常见，主要发生于子宫直肠窝及卵巢等部位，而盆腔外子宫内膜异位症则发于除脾脏外的其他部位。本文通过CT诊断可以看出，疾病病灶都比较靠近手术切口位置。50例患者中，完全位于脂肪层中有25例，深达腹直肌有20例，达腹膜5例。由于研究对象都有腹部手术史，且病变都位于下腹壁手术切口附近，考虑到研究对象的病变发生可能是与手术时将子宫内膜碎片散落种植至切口有关，皮肤表面无明显病变[4]。目前，CT扫描在临床中得到了广泛的应用。CT扫描图像具有较高的分辨率，可以清晰显示出腹壁子宫内膜异位症患者的病变部位和周围结构之间的关系，在临床中具有较高的临床诊断价值，值得推广使用。

【参考文献】

[1]屈树祥，阮颖清. 基层医院多层螺旋CT对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断经验[J]. 中国当代医药，2013，09：98-99+101.

[2]钟建光，许玉媚，刘建平. CT诊断腹壁子宫内膜异位症的的临床研究[J]. 中国当代医药，2013，18：100-101.

[3]杜全兴，张振全，鲍瑞新. CT对腹壁子宫内膜异位症诊断的临床研究[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2014， 04：354-

355.

[4]魏艳玲，王建，辛晓燕. 腹壁子宫内膜异位症的临床诊断分析与治疗[J]. 中国医药导报，2011，15：184-185.