新加坡养老服务标准化及其启示

陈天红

新加坡是一个经济发达的城市国家，其公共服务质量享誉全球，于2015年获得联合国公共服务质量奖。2015年新加坡的总人口为553.5万人，其中65岁以上人口为45.97万人，占总人口比重为8.3%。另据估测，2030年新加坡65岁以上老年人将达90万。为应对人口老龄化问题，新加坡政府逐步建立起社会养老服务体系，并开展养老服务领域的标准化工作，以期为老年人提供优质和安全的养老服务。

新加坡养老服务体系

新加坡政府坚持亚洲社会的文化传统，重视家庭的价值，构建起以社区居家养老为主体的养老服务模式，强调绝大部分老年人在家里或者社区享受到优质的养老服务。新加坡的养老服务机构分为居家养老服务机构（Home Care）、日间照料中心（Day Care）和入住式养老服务中心（Stay-in Care）。居家养老服务机构主要提供送餐服务、居家的个性化照护服务、居家疗养服务、居家医疗服务、居家临终照护服务等。日间照料中心主要有以下类型：老年痴呆日间照料中心、老年人日间活动中心、临终老年人日间照料中心、日间康复中心等。入住式养老服务中心包括疗养院、收容所和社区之家、入住式临终关怀中心、社区医院等。此外，新加坡政府倡导建立融合性养老服务机构（the Singapore Programme for Intergrated Care for the Elderly， SPICE），以实现以老年人的服务需求为中心，综合居家养老服务和机构养老服务，实现各类服务的融合。融合性养老服务机构由多样化背景的工作人员构成，能够通过居家或养老服务机构的方式提供基础的和预防性的养老服务、疗养服务、康复服务、个性化照护服务以及社会化的娱乐活动等。

新加坡养老服务标准化实践

新加坡重视标准化工作，成立了国家标准化委员会（Singapore Standards Council），并下设13个标准化委员会负责电子、环境、能源、建筑设计、信息技术、化工产品等各个领域的质量管理和标准化工作。新加坡老龄产业标准化委员会（Silver Industry Standards Committee， SISC）是标准化委员会的下设机构之一。

SISC旨在配合新加坡积极老龄化政策的落实，并提高老年人的生活质量。该委员会关注的领域包括家庭和社区的宜居性、老年人医疗服务和养老服务、老年人的营养、与老年人相关的科技研发和应用等。

为了保障养老服务的质量，由新加坡卫生部牵头，联合标准化委员会等其他机构陆续颁布实施了系列养老服务标准，如2014年1月颁布《疗养院服务标准》（Enhanced Nursing Home Standards），2015年4月颁布《社会照护中心服务指南》（Guidelines for Centre-based Care）和《居家养老服务指南》（Guidelines for Home Care）。以上标准的制订工作则由专门成立的标准化工作组承担。

疗养院服务标准（Enhanced Nursing Home Standards）

《疗养院服务标准》旨在保障老年人能够获得高质量的养老服务，该标准由疗养院服务标准化工作组制定。该标准主要包括医疗护理、社会照护和组织管理三方面的内容：明确地阐述了疗养院要提供安全和高质量的医疗护理服务；明确地提出疗养院提供的服务要保障老年人的尊严，并且提高其心理和社会福利水平；提出了疗养院运营的标准，如财务管理、人员配备和管理、人员资质、人员培训和监管、顾客关系和持续改进机制等。

此外，新加坡卫生部联合整合性照护服务局（Agency for Intergrated Care， AIC）开展一系列活动来帮助疗养院实施该标准。如AIC为疗养院提供基础评估，以明确其存在的薄弱环节以及施行《疗养院服务标准》的重点领域。

此外，AIC还为疗养院工作人员和监管人员提供一系列的培训课程，使其能够更好地适应《疗养院服务标准》的要求。再次，AIC还制定了《疗养院服务标准》指南，使得疗养院工作人员能够更好地理解和执行该标准。

社会照护中心服务指南（Guidelines for Centre-based Care）

社会照护中心在提供社区居家养老服务方面发挥着重要的作用。社会照护服务中心主要包括日间活动中心、日间康复中心、老年痴呆日间照料中心等，以满足老年群体的不同需求。为了提高服务质量，新加坡于2012年成立了专门的工作组来制定社会照护服务指南，并且致力于综合老年人的社会照护需求和医疗服务需求。《社会照护中心服务指南》主要包括四部分内容：照护服务的提供、安全、保障老年人的尊严、组织管理。

居家养老服务指南（Guidelines for Home Care）

居家养老是新加坡政府一直以来倡导的养老方式。此外，新加坡卫生部也致力于发展一系列的居家养老服务以满足居家养老者的需求。为了保证各类居家养老服务的质量，新加坡于2013年成立居家养老服务标准化工作组，并制定《居家养老服务指南》。该指南主要包括整体照护服务、服务质量、老年人被告知权和获取增能服务、服务的可持续性。

对中国的启示

新加坡的养老服务体系有其特色：如强调建立融合性的中长期社会照护体系，实现社会照护和医疗服务之间的融合；强调发挥家庭和社区的作用并建立以社区居家养老服务为主的养老服务体系；强调在提供养老服务的过程中保障老年人的尊严和安全。养老服务标准方面，强调标准的统一性和适用性，如制订和颁布了适用面较宽的《社会照护中心服务指南》，以统一管理各类社会照护养老服务中心，同时明确了各类养老服务之间的转移和衔接。新加坡养老服务标准化实践为中国建立医养结合养老服务体系、加强社区居家养老服务质量建设等提供了借鉴。