胺碘酮联合RAS抑制剂治疗高血压合并阵发性房颤的临床研究

郭娜

【摘要】 目的 对胺碘酮联合肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂治疗高血压合并阵发性心房颤动（房颤）的临床效果进行分析与探讨。方法 84例高血压合并阵发性房颤患者， 按照入院就诊时间分为对照组和实验组， 各42例。对照组患者采用胺碘酮单用治疗， 实验组患者在对照组基础上加用贝那普利治疗， 比较两组患者的临床治疗效果、血压控制水平以及左心房内径。结果 实验组患者治疗总有效率（97.6%）高于对照组（85.7%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 实验组患者血压控制水平明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后实验组患者的左心房内径明显小于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在高血压合并阵发性房颤治疗中应用胺碘酮联合RAS抑制剂治疗， 其治疗效果显著， 在临床上应用具有重要的价值。

【关键词】 胺碘酮；肾素-血管紧张素系统抑制剂；高血压；阵发性房颤；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.109

高血压属于临床常见的疾病， 如果病情进一步发展， 患者会出现病理学变化， 如心律失常， 在该疾病中房颤具有较高的发生率。据有关学者研究表明， 诱发房颤的主要因素与心房肌纤维化存在相关性[1]。如果不采取及时的治疗措施， 将严重威胁患者的生命安全。为此， 本次研究实验选择本院2013年11月～2015年11月收治的高血压合并阵发性房颤患者84例， 给予部分患者在胺碘酮单用治疗上加用贝那普利治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年11月～2015年11月收治的高血压合并阵发性房颤患者84例作为本次研究活动的调查对象， 所有患者经临床诊断后均被证实为高血压合并阵发性房颤[2]。按照入院就诊时间将其分为对照组和实验组， 每组42例。对照组患者中， 男30例， 女12例， 年龄最大85岁， 最小47岁， 平均年龄（61.3±5.2）岁。实验组患者中， 男28例， 女14例， 年龄最大82岁， 最小45岁， 平均年龄（62.5±5.0）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 给予对照组患者胺碘酮（上海信谊药厂有限公司， 国药准字H31021872）单用治疗， 用法用量：0.2 g/次， 3次/d， 连续用药1个月为1个疗程。实验组患者在对照组基础上加用贝那普利（扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司， 国药准字H20110072）联合治疗， 用法用量：10 mg/次， 1次/d， 连续用药1个月为1个疗程。

1. 3 观察指标 对两组患者治疗后的临床疗效、血压控制水平以及左心房内径改善情况进行详细记录和统计。

1. 4 疗效判定标准[3] 患者经治疗1个月后， 高血压恢复正常水平， 经心电图检查， 房颤症状全部消失为显效；患者经治疗1个月后， 高血压接近正常水平， 经心电图检查， 房颤症状得到明显好转为有效；患者经治疗1个月后， 高血压未达到上述标准， 经心电图检查， 房颤症状未见任何改善为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床治疗效果比较 实验组患者中， 显效30例（71.4%）， 有效11例（26.2%）， 无效1例（2.4%）， 总有效率为97.6%；对照组患者中， 显效26例（61.9%）， 有效10例（23.8%）， 无效6例（14.3%）， 总有效率为85.7%， 实验组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者的血压控制水平比较 治疗前， 两组患者舒张压、收缩压比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 实验组患者血压控制水平明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组患者的左心房内径比较 治疗前实验组患者左心房内径为（36.2±5.3）mm， 治疗后为（33.5±3.5）mm；治疗前对照组患者左心房内径为（37.2±5.3）mm， 治疗后为（35.1±3.5）mm；治疗后实验组患者的左心房内径明显小于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压在临床心血管疾病中较为常见， 且随着人们生活水平的提高和生活方式的改变， 使该疾病的发病率呈逐年上升发展趋势。与此同时， 在该疾病中， 较易出现房颤。据相关资料表明， 该疾病引发的房颤发生率>30%[4]， 如果不能及时的治疗， 将会严重影响患者的身心健康。因此， 选择合理有效的治疗方法对治疗效果有着重要的价值和意义。

胺碘酮作为广谱抗心律失常药物， 在临床中应用较为广泛， 该药物可以有效抑制心房内的钠离子形成和心肌传导纤维， 同时使窦房结自律性得到明显降低， 进而使患者的心律失常得到明显改善。但是单用胺碘酮， 其治疗效果不是十分理想。贝那普利属于RAS抑制剂， 可对血管紧张素转换酶和血小板聚集起到一定的抑制作用， 与此同时， 该药物可以有效降低患者的血压[5]。两者药物联合使用， 其效果最佳， 同时提高治疗效果。结合本次实验数据的结果可以看出， 实验组患者采用胺碘酮联合RAS抑制剂治疗， 较比采用胺碘酮单用的对照组， 实验组患者的治疗总有效率高于对照组， 血压控制水平明显优于对照组， 左心房内径明显小于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在高血压合并阵发性房颤治疗中应用胺碘酮联合RAS抑制剂， 其治疗效果显著， 可有效改善患者的血压水平， 同时使患者的左心房内径得到明显减小， 在临床上应用具有重要的价值和意义， 值得广泛推广。

参考文献

[1] 刘海花. RAS抑制剂与胺碘酮联合治疗高血压合并阵发性房颤的疗效分析.中国卫生标准管理， 2015， 6（11）：64-65.

[2] 王秀.高血压合并阵发性房颤采用胺碘酮联合RAS抑制剂治疗的临床体会.中国继续医学教育， 2015（19）：150-151.

[3] 朱长友.胺碘酮联合RAS抑制剂治疗高血压合并阵发性房颤的临床研究.医学信息， 2015（36）：46.

[4] 宋金燕.两种不同RAS抑制剂与胺碘酮联合应用在高血压合并阵发性房颤中的疗效对比.中外医疗， 2015（23）：117-118.

[5] 纪春丽.高血压合并阵发性房颤采用胺碘酮联合RAS抑制剂治疗的临床观察.中国卫生标准管理， 2015， 6（12）：67-68.

[收稿日期：2015-11-16]