葡萄糖酸锌联合培菲康治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察

赵亚娟

(陕西省咸阳市妇幼保健院，陕西 咸阳 712046)



葡萄糖酸锌联合培菲康治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察

赵亚娟

(陕西省咸阳市妇幼保健院，陕西 咸阳 712046)

[摘要]目的探讨葡萄糖酸锌联合培菲康治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法选取小儿轮状病毒性肠炎患儿120例，根据随机数字表法将其分为A、B、C、D 4组，每组各30例，均采用西医常规治疗。其中A组为对照组，不加用其他治疗；B组在常规治疗基础上加用口服葡萄糖酸锌；C组加用口服培菲康颗粒散剂；D组加用葡萄糖酸锌联合培菲康颗粒。观察比较4组腹泻、呕吐、发热等症状的治疗效果。结果A、B、C组粪便性状恢复正常时间、粪便次数恢复正常时间、止吐时间、退热时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。D组以上症状恢复时间均短于A、B、C组(P均<0.05)。D组疗效明显优于A、B、C组(P均<0.05)。结论葡萄糖酸锌联合培菲康治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效显著，优于两药物单独使用，值得临床推广应用。

[关键词]小儿轮状病毒性肠炎；葡萄糖酸锌；培菲康

小儿轮状病毒性肠炎又称婴幼儿秋冬季腹泻，10—12月份为发病高峰期，常见于6个月～2岁的婴幼儿，占小儿腹泻的40%～60%[1]。轮状病毒是引起该病的主要病原体，主要传播途径是粪口传播，常见的临床表现为呕吐、腹泻、发热、肠炎等症状，严重者易并发严重脱水而危及患儿生命[2]，因此有效的治疗方法显得尤为重要。目前，临床常用的治疗措施包括采用胃黏膜保护剂和微生态制剂保护肠道、抗病毒治疗、微量元素锌的使用及中药治疗[3]。本研究在常规治疗基础上将葡萄糖酸锌与培菲康联合应用治疗小儿轮状病毒性肠炎，疗效显著，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选取我院2012年2月—2014年7月收治的确诊为小儿轮状病毒性肠炎的患儿120例，患儿表现为大便次数>5次/d，呈水样便或蛋花样便，伴发热、呕吐、脱水。所以患儿均符合第7版《诸福棠实用儿科学》中轮状病毒性肠炎的诊断标准[4]。其中男70例，女50例；年龄5～24(15.3±4.1)个月；病程0.5～3.0(1.8±0.7)d。根据随机数字表法将所有患儿分为A、B、C、D 4组，每组各30例，4组一般资料比较差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性，见表1。

表1　4组一般资料比较

1.2治疗方法4组均采用西医常规治疗。A组为对照组，给予口服蒙脱石散(南京易亨制药有限公司，国药准字H20074078)保护胃黏膜，补液、纠正电解质和酸碱平衡紊乱，静脉滴注利巴韦林抗感染。B组在常规治疗基础上给予葡萄糖酸锌[哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，卫食健字(2002)第0538号]饭后口服，<6个月患儿10 mg/d，>6个月患儿20 mg/d，10 d为1个疗程。C组给予培菲康颗粒(上海信谊药厂有限公司，国药准字S10970105，1 g×6包)口服，<1岁患儿半包/次；>1岁患儿1包/次，3～5 d为1个疗程。D组在常规治疗基础上加用葡萄糖酸锌联合培菲康颗粒。

1.3疗效判定标准[5]观察比较4组腹泻、呕吐、发热等症状的治疗效果。显效：治疗3 d后，患儿粪便的性状、次数均恢复正常，体温恢复正常，其他全身症状消失；有效：治疗3 d后，患儿粪便的性状、次数均明显好转，体温明显下降，其他全身症状明显改善；无效：治疗3 d后，患儿粪便的性状、次数、体温及其他全身症状等均无改善甚至加重。总有效=显效+有效。

2结果

2.14组主要临床症状恢复时间比较A、B、C组粪便性状恢复正常时间、粪便次数恢复正常时间、止吐时间、退热时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。D组以上症状恢复时间均短于A、B、C组(P均<0.05)。见表2。

表2　4组主要临床症状恢复时间比较±s，d)

注：①与D组比较，P<0.05。

2.24组疗效比较A、B、C组疗效比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。D组疗效明显优于A、B、C组(P均<0.05)。见表3。

表3　4组疗效比较　例(%)

注：①与D组比较，P<0.05。

3讨论

轮状病毒属于呼肠病毒科轮状病毒属，是引起婴幼儿秋冬季腹泻的主要致病原。婴幼儿肠道免疫功能不成熟，且肠黏膜屏障功能较差，轮状病毒颗粒易附着于肠黏膜上并大量繁殖，导致肠道微绒毛破坏，上皮细胞断裂、破损，影响小肠吸收、分泌功能，使肠液中的钠离子浓度明显升高[6]；肠黏膜细胞受损，导致乳糖酶分泌不足且活性受影响，食物中的糖类无法消化，阻碍水、各种离子和营养物质的摄取，继发肠液渗透压增高，临床表现为腹泻、呕吐。严重者可并发脱水、电解质紊乱和酸中毒。

锌是人体必需微量元素，参与多种辅酶的组成，对体内代谢活动也起到至关重要的作用，尤其是肠道内的多种反应[7]。锌离子可抑制NO的产生，减少NO对肠黏膜的损伤，从而起到保护肠黏膜、促进肠道功能恢复的作用[8]。因此，在治疗患儿腹泻过程中加入锌制剂可减少水和电解质的分泌，改善腹泻症状[9]。另外，研究表明，缺锌患者的肝脏无法正常合成维生素的转运蛋白，导致维生素水平降低，T细胞免疫功能受限，补充锌可刺激B细胞产生大量免疫球蛋白，从而提高机体免疫功能[10]。锌自身还具有抗病毒和抗菌作用，可促进淋巴细胞和吞噬细胞的功能。

培菲康是一种微生态制剂，其主要成分包括肠球菌、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌三联益生菌，可促使肠道内的有益菌增加，并加速原有菌快速增殖，阻止外部菌侵入，使肠道微生态正常化，激发机体免疫活性，增强免疫力[11]。益生菌产生的有机酸可降低肠道pH值，利于肠道厌氧菌生长，形成和重建肠道正常菌群，恢复生态平衡，从而抑制致病菌生长与定植；还可降低肠黏膜的通透性，增强肠道屏障功能[12]；益生菌还可分解乳糖，从而达到治疗腹泻、胀气的目的[13]。其中，双歧杆菌可通过新陈代谢产生细胞外糖苷酶，促进乳糖消化，保护小肠上皮细胞，阻止致病菌对上皮细胞的破坏，调节肠道正常蠕动，改善肠道微环境和功能[14]；双歧杆菌还可增强抗体特异性和非特异性免疫功能，提高机体对感染的抵抗力，促进腹泻恢复[15]。

本研究采用葡萄糖酸锌联合培菲康治疗小儿轮状病毒性肠炎，结果显示，联合使用两种药物的疗效明显优于两药物单独使用，其粪便性状恢复正常时间、粪便次数恢复正常时间、止吐时间、退热时间均短于单独用药。

综上所述，葡萄糖酸锌联合培菲康治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效显著，优于两药物单独使用，值得推广应用于临床。

[参考文献]

[1]黄名震. 小儿轮状病毒肠炎的综合治疗[J]. 中国社区医师：医学专业，2012，14(8)：224-225

[2]Hemming M,Huhti L,Räsänen S,et al. Rotavirus antigenemia in children is associated with more severe clinical manifestations of acute gastroenteritis[J]. The Pediatric infectious disease journal,2014,33(4):366-371

[3]周旋,周仲华. 锌制剂防治小儿轮状病毒肠炎疗效观察[J]. 中国全科医学,2012,15(12):1393-1394

[4]胡亚美,江载芳. 诸福棠实用儿科学[M]. 7版. 北京:人民卫生出版社,2006:847

[5]方美,张丽萍. 婴幼儿轮状病毒腹泻的中医辨证施护[J]. 中国中医急症,2013,22(6):1072-1073

[6]Takanashi S,Saif LJ,Hughes JH,et al. Failure of propagation of human norovirus in intestinal epithelial cells with microvilli grown in three-dimensional cultures[J]. Archives of virology,2014,159(2):257-266

[7]Ranaldi G,Ferruzza S,Canali R,et al. Intracellular zinc is required for intestinal cell survival signals triggered by the inflammatory cytokine TNFα[J]. The Journal of nutritional biochemistry,2013,24(6):967-976

[8]金晓荔,罗晓明. 补锌疗法对于婴幼儿轮状病毒肠炎的意义[J]. 世界华人消化杂志,2013,21(35):4030-4033

[9]张文辉,翁小琴. 葡萄糖酸锌佐治小儿急性腹泻的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2012,5(17):54-55

[10] Provasi E,Genovese P,Lombardo A,et al. Editing T cell specificity towards leukemia by zinc finger nucleases and lentiviral gene transfer[J]. Nature medicine,2012,18(5):807-815

[11] 刘跃平,王志敏,柳茂森,等. 黄芩汤加减联合培菲康胶囊对溃疡性结肠炎的干预效果及对免疫功能的影响[J]. 中华中医药学刊,2015,33(6):1522-1526

[12] 李进,王娟,徐艳琴,等. 早期肠内营养加培菲康对重症急性胰腺炎患者血浆中炎症介质水平变化的效果[J]. 世界华人消化杂志,2014,22(36):5609-5614

[13] Nagpal R,Kumar A,Kumar M,et al. Probiotics, their health benefits and applications for developing healthier foods: a review[J]. FEMS microbiology letters,2012,334(1):1-15

[14] Staudacher HM,Lomer MCE,Anderson JL,et al. Fermentable carbohydrate restriction reduces luminal bifidobacteria and gastrointestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome[J]. The Journal of nutrition,2012,142(8):1510-1518

[15] 刘玉玲. 双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合在小儿腹泻治疗中的近期疗效分析[J]. 中国妇幼保健,2012,27(13):2060-2061

[收稿日期]2015-09-01

[中图分类号]R512.5

[文献标识码]B

[文章编号]1008-8849(2016)08-0888-02

doi:10.3969/j.issn.1008-8849.2016.08.033