小剂量氨氯地平与复方阿米洛利联用治疗老年高血压的效果和安全性分析

王磊

小剂量氨氯地平与复方阿米洛利联用治疗老年高血压的效果和安全性分析

王磊

目的 探讨小剂量氨氯地平与复方阿米洛利联用治疗老年高血压的效果和安全性。方法 选取80例老年高血压患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组患者给予小剂量氨氯地平与复方阿米洛利联合治疗，对照组患者给予小剂量氨氯地平与替米沙坦治疗，2组患者均持续治疗8周，对比观察组和对照组治疗效果、血压状况及患者不良反应发生状况。结果 观察组患者治疗4周都收缩压与对照组患者相比明显较高（P＜0.05）。观察组患者治疗2周后血压达标率与对照组相比明显较高（P＜0.05）。2组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义。结论 小剂量氨氯地平与复方阿米洛利联合用药能促进患者血压尽早达标，其不良反应少且轻，安全可靠，可在老年高血压患者治疗中推广运用。

氨氯地平；复方阿米洛利；老年高血压

随着我国人口老龄化加重，高血压的发病率也在不断升高，受不良生活习惯的影响，高血压的发病率也逐年升高。由于高血压治疗存在“天花板效应”，因此高血压管理是预防心脑血管疾病关键，早治疗早获益[1]。本次研究中探讨小剂量氨氯地平与复方阿米洛利的治疗效果，以期提高患者血压控制效果。以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月到2015年12月我院收治的80例老年高血压患者作为研究对象，患者均符合《中国高血压防治指南》[2]（2012）和世界卫生组织发布的高血压诊断标准；无继发性高血压患者；无本次研究药物禁忌患者；重要器官无严重损坏患者；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。将患者随机分为观察组和对照组，各

40例。观察组患者男21例，女19例，年龄39～76岁，平均年龄（58.9±4.3）岁；病程1～10年，平均病程（4.1±1.3）年。对照组患者男22例，女18例，年龄40～76岁，平均年龄（59.1±4.2）岁；病程1～11年，平均病程（4.3±1.4）年。对照组与观察组患者一般资料比较差异无统计学意义，可进行比对研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予2.5 mg氨氯地平分散片（南通久和药业有限公司，国药准字H20080298）联合40 mg替米沙坦（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H20050041）治疗，口服，1次/d，患者治疗后2周，检查血压高于140/90 mmHg患者则将替米沙坦用药剂量增加到80 mg；治疗4周后，检查患者血压若高于140/90 mmHg则将氨氯地平用药剂量增加至

5 mg/d，治疗8周后，若患者血压若仍高于140/90 mmHg，则需根据患者实际血压状况，给予其他降压药治疗。

1.2.2 观察组 观察组患者给予2.5 mg氨氯地平与半片复方阿米洛利（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20053836）联合治疗，口服，1次/d，患者治疗后2周，检查血压高于

140/90 mmHg患者则将复方阿米洛利用药剂量增加到1片；治疗4周后，检查患者血压若高于140/90 mmHg则将氨氯地平用药剂量增加至5 mg/d，治疗8周后，若患者血压若仍高于

140/90 mmHg，则需根据患者实际血压状况，给予其他降压药治疗。

1.3 观察指标 对比观察组和对照组患者治疗前，治疗4周后患者收缩压、舒张压状况，对比2组患者治疗4周后血压达标状况，对比2组患者用药不良反应状况。血压达标：患者血压＜140/90 mmHg。

1.4 统计学方法 用统计学软件SPSS 19.0对本次研究所统计数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血压状况综合比较 观察组患者治疗4周都收缩压与对照组患者相比明显较高（P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后血压状况综合比较（x±s，mmHg）

2.2 2组血压达标率比较 观察组患者治疗2周后，血压达标24例，对照组达标15例达标，观察组患者治疗4周后，达标26例，对照组达标20例，观察组患者治疗2周后血压达标率与对照组相比明显较高（χ2=4.053，P＜0.05)。2组患者治疗4周后血压达标率对比差异无统计学意义（χ2=1.841，P＞0.05）。

2.3 2组不良反应发生率比较 观察组患者1例皮疹，1例头晕，对照组1例头痛，2例头晕，2组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（χ2=0.070，P＞0.05）。

3 讨论

高血压是一种常见慢性疾病，主要表现为动脉血压持续升高，是心脑血管病主要危险因素，也其易引起患者出现全身性病变。高血压是一种常见慢性疾病，主要表现为动脉血压持续升高，其发病较快，具有较高的致残率和致死率。据临床资料显示，我国高血压并发人数呈逐渐上升趋势，目前，我国高血压患病率约30%，高血压具有发病快、超高病死率、致残率的特点，给患者、家庭和社会均造成严重的压力及负担[3]。长期用药治疗，控制血压，是治疗高血压的关键。老年人是高血压的主要发病人群，而老年人身体机能处于衰退期，对药物耐受性较低。因此，提高抗压药的用药安全性也是当前治疗老年高血压的重点考虑问题。

此次研究中给予观察组患者小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利治疗，研究结果显示，观察组患者疗后2周患者血压达标率与对照组相比明显较高，治疗4周后对比差异无统计学意义，说明联合用药能提高血压控制效果，降血压效果显著（P＜0.05）。管凤颖[4]的研究结果与之相符，进一步肯定了小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利联合用药的治疗效果，说明联合用药时能有快速促进患者血压下降，促进患者用药早期即达到良好的降血压效果。氨氯地平和阿米洛利均是临床常见降压药物。氨氯地平属于硝苯地平类钙拮抗药，能抑制钙离子进入心肌和血管，促进平滑肌松弛，减少外周血管血压和阻力，达到降血压效果[5-6]。氨氯地平在人体内与受体结合和解离的速度较慢，使得药效维持时间较长；且氨氯地平能在一定程度上改善患者心肌缺血缺氧状况，具有抗动脉硬化效果，能用于防治高血压患者并发心脑血管疾病[7]。复方阿米洛利为强效保钾利尿药，能直接作用于肾小管远端，阻断钠-钾交换机制，促使钠、氯排泄，抑制钾、氢离子分泌，从而改善患者机体内电解质平衡，促进患者机体内平衡稳定[8]。复方阿米洛利在人体中半衰期较长，具有药效持久的特点[9]。且复方阿米洛利促尿钠排泄和抗高血压活性较弱，但与钙拮抗剂联合用药时具有协调作用，能提高降压效果，且能在一定程度上减少患者不良反应症状[10]。此次研究中观察组患者不良反应症状与对照组相比差异无统计学意义，且2组患者不良反应均较轻，说明小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利用药安全性高，对患者耐受性要求较低，可用于老年高血压患者的治疗。

综上所述，小剂量氨氯地平与复方阿米洛利联合用药能促进患者血压尽早达标，其不良反应少且轻，安全有效，可将其作为老年高血压患者治疗的有效方法推广运用。

[1] 董凯霞.小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利治疗老年高血压的疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2012,32(17)：3671-3672.

[2] 《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南（2010年修订版）[D].北京：人民卫生出版社，2102：5.

[3] 杨恭香.氨氯地平联合复方阿米洛利/缬沙坦治疗老年高血压效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(23)：3502-3503.

[4] 管凤颖.小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利对老年高血压的治疗价值分析[J].中国继续医学教育,2015,7(25)：152-153.

[5] 任延平,黄若文,张春园,等.两种降压方案对老年原发性高血压患者内皮功能改善的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(10)：894-897.

[6] 李霞.老年高血压患者的治疗体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(11)：80,82.

[7] 赵费敏.老年高血压患者经不同药物降压后体位性低血压发生率的探讨[J].心脑血管病防治,2012,12(5)：381-383.

[8] 许进.老年高血压患者56例的治疗体会[J].转化医学电子杂志, 2015,2(7)：28-29.

[9] 乔力翻・阿尔斯兰,阿吉古丽・巴吾东.缬沙坦联合氨氯地平治疗冠心病合并高血压的疗效分析[J].当代医学,2015,21(16)：136-137.

[10] 石建莲.46例缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].当代医学,2015,21(1)：128-129.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.096

江西 341000 赣州市第三人民医院（王磊）