宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后分析

门 娴

作者单位：473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院妇科



宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后分析

门 娴

作者单位：473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院妇科

【摘要】目的 探究宫腔镜治疗宫腔因素导致不孕不育患者的生殖预后情况。方法 选择我院2014年12月～2015年12月收治的因为宫腔因素出现不孕不育患者85例，对所有患者采取宫腔镜检查和治疗，并且分析生殖预后情况。结果 所有患者治疗后子宫内膜息肉率为8.24%（7/85）、宫腔粘连率为5.88%（5/85）、子宫内膜结核率为2.35%（2/85）、息肉样增生率为8.24（7/85）、子宫纵隔率为4.71%（4/85）、子宫贴膜下肌瘤率为2.35%（2/85），均低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者治疗后妊娠率75.29%（64/85），流产率为18.82%（16/85），早产或未妊娠者所占比例为5.88%（5/85）。结论 对由宫腔因素造成的不孕不育患者采用宫腔镜治疗可有效帮助患者确定不孕不育宫腔因素，并且可有效改善患者生殖预后情况，提升妊娠率。

【关键词】宫腔镜；宫腔因素；不孕不育；生殖预后

不孕不育给患者及其家属造成严重困扰，患者的发病原因与宫腔因素具有相关性，因此需要针对宫腔因素积极开展治疗，目前主要可采用保守治疗方法和手术治疗［1］。而目前临床医学和器械的发展，使得宫腔镜手术被广泛运用［2］。在本研究中，对我院收治的宫腔镜因素导致的不孕不育患者给予宫腔镜治疗，对比治疗前后效果。结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年12月～2015年12月收治的因为宫腔因素出现不孕不育患者85例，年龄为21～40岁，平均年龄为（28.5±2.3）岁；病程为1.2～8.4年，平均病程为（2.6±2.3）年；85例患者均未出现其他严重器官疾病、无宫腔镜手术禁忌；所有患者宫腔因素主要为息肉样增生、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫纵隔、子宫内膜结核和子宫贴膜下肌瘤。

1.2 方法

首先给予患者心肺功能检查，在宫腔镜检查前20 min用消炎痛栓塞入肛门，在双侧宫颈旁注入普鲁卡因，并且用棉签浸沾利多卡因插入宫颈管中，上部达到宫颈内口水平，保留1 min，再用布比卡因在特质管腔喷注器的帮助下，喷淋患者子宫内膜表面，在5 min后进行检查。患者取截石位，消毒后缓慢置入宫腔镜，在注入膨宫液充盈宫腔后进行检查。根据检查结果选择保守治疗或手术治疗。对子宫纵膈者给予纵膈切除宫腔镜手术；对宫腔粘连者给予黏连分离宫腔镜手术治疗；对子宫内膜息肉者给予诊刮或摘除宫腔镜手术；对子宫内膜结核者需根据患者需要保留子宫。对输卵管和卵巢已形成较大包块无法分离者可进行子宫附件切除手术。患者在术后均给予节育环以避免发生粘连，在术后3周取出节育环。患者在术后需禁止性生活2周，并可根据情况进行抗生素等治疗。统计治疗前后不孕不育宫腔因素情况以及治疗后生殖情况。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 治疗前后不孕不育宫腔因素情况

所有患者治疗后息肉样增生、宫腔粘连、子宫内膜息肉以及子宫贴膜下肌瘤等不孕不育因素发生率低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 治疗后生殖情况

患者治疗后妊娠率75.29%（64/85），流产率为18.82%（16/85），早产或未妊娠者所占比例为5.88%（5/85）。

表1 所有患者治疗前后不孕不育宫腔因素情况［n（%）］

3 讨论

导致妇女不孕不育的因素有很多，对排卵、卵细胞发育、受精卵着床以及受精等造成影响都会导致不孕不育发生。其中宫腔因素是导致不孕不育因素中的重要部分，其主要包括宫腔粘连、子宫内膜结核、息肉样增生以及子宫纵膈等［3-4］。

在微创手术技术和器械的不断发展下，使得宫腔镜手术对治疗由宫腔因素导致的不孕不育症具有效果。在本研究中，所有患者治疗后息肉样增生、宫腔粘连以及子宫内膜息肉等不孕不育因素发生率低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而在张晶［5］等研究中，通过宫腔镜诊断和治疗后，患者各不孕不育宫腔因素的发生率相比于治疗前均下降。说明宫腔镜手术可有效降低不孕不育因素的发生率。其原因主要为宫腔镜作为微创手术，其通过宫腔镜能够直接观察宫腔内情况，可全面判断宫腔各组织病变情况，诊断准确率高。并且在确诊后可立即进行针对性治疗措施。本研究中，患者在治疗后妊娠率达到75.29%，流产率和未妊娠率均较低。说明宫腔镜手术术后可有效改善患者生殖情况，其与手术降低影响妊娠的宫腔因素发生率具有相关性。

综上所述，对由宫腔因素造成的不孕不育患者采用宫腔镜治疗可有效帮助患者确定不孕不育宫腔因素，并且可有效提高患者生殖预后情况，提升妊娠率。

参考文献

［1］ 伊丽达娜·米吉提，赵蕾. 宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后分析［J］. 医药前沿，2015，5（28）: 48-49.

［2］ 曾永兰. 宫腔镜对宫腔因素导致不孕不育患者治疗的预后观察［J］. 中国民族民间医药，2013，22（24）: 100.

［3］ 石磊，李博，杨柳枫，等. 探讨分析宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育临床疗效［J］. 中国现代药物应用，2015，9（20）: 82-83.

［4］ 李明远，柳书勤，李学慧. 宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕不育患者的临床疗效［J］. 中国实用医药，2015，10（22）: 199-200.

［5］ 张晶，李雪梅. 宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后分析［J］. 牡丹江医学院学报，2015，36（1）: 47-49.

The Reproductive Prognosis Analysis of Patients With Infertility Caused by Uterine Disorders That Treated by Hysteroscope

MEN Xian Department of Gynecology，First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To explore the reproductive prognosis analysis of patients with infertility caused by uterine disorders that treated by hysteroscope. Methods We selected 85 cases of patients with infertility caused by uterine disorders at our hospital from the December 2014 to December 2015，inspected and treated by hysteroscope，and analysed the conditions of prognostic. Results The rate of endometrial polyp of all the patients after treated was 8.24% （7/85），the rate of intrauterine adhesion was 5.88%（5/85），the rate of endometrial tuberculosis was 2.35%（2/85），the rate of polypoid hyperplasia was 8.24（7/85），the rate of uterus septum was 4.71%（4/85），and the rate of myoma under the uterine veil was 2.35%（2/85），all of them was lower than the prior treatment，there was statistical significance（P＜0.05）. The rate of pregnancy of posttreatment was 75.29%（64/85），the rate of abortion was 18.82%（16/85），the proportion of premature delivery and non-pregnancy was 5.88%（5/85）. Conclusion That can help to ensure the uterine disorders caused infertility by hysteroscope，and to effective improve the reproductive prognosis，and to improve the rate of pregnancy.

【Key words】Hysteroscope，Uterine disorders，Infertility，Reproductive prognosis

【中图分类号】R711

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0028-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.019