血栓弹力图在ICU术后患者凝血功能中的应用价值

金 慧（包头市中心医院，内蒙古 包头 014000）



血栓弹力图在ICU术后患者凝血功能中的应用价值

金 慧
（包头市中心医院，内蒙古 包头 014000）

【摘要】目的 探讨血栓弹力图在ICU急性心肌梗死术后患者凝血功能中的应用价值。方法 52例急性心肌梗死术后患者作为观察组，同期选择52例健康人群作为对照组，两组都进行了血栓弹力图检测和凝血指标检测。结果 两组的PT、APTT与FIB值对比差异无意义（P＞0.05），而观察组血栓弹力图检测的R与K值明显高于对照组（P＜0.05）。Pearson相关性分析显示APTT和PT值与K值与α角存在明显相关性，FIB值只与K值明显相关性（P＜0.05）。结论 血栓弹力图在ICU急性心肌梗死术后患者凝血功能中的应用具有明显优势，能够更加及时准确地提供诊断治疗依据，有很好的应用价值。

【关键词】血栓弹力图；急性心肌梗死；ICU；凝血功能；相关性

急性心肌梗死作为一种急性缺血性心脏病。研究表明凝血功能障碍在心肌梗死介入术后康复情况具有重要作用，为此监测凝血功能的变化对判断急性心肌梗死的预后有重要参考价值［1］。本文探讨血栓弹力图在心肌梗死介入后患者凝血功能中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年2月至2015年2月选择在我院ICU住院的急性心肌梗死术后患者52例作为观察组，纳入标准：确诊为急性心肌梗死；入院72 h内检查血栓弹力图和常规凝血功能。其中男30例，女22例；平均年龄46.44岁。同期选择在我院进行健康体检的健康人群52例作为对照组，检测2周内未服用任何药物；其中男31例，女21例；平均年龄46.45岁。两组的性别与年龄对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：血栓弹力图检测选择美国Haemoseope公司提供TEG分析仪（TEG5000）及配套试剂，检测指标包括R值、K值与α角，α角为纤维蛋白凝块形成及加固的速率，K值为凝血酶形成时间，R值为反应时间。凝血指标检测：由日本SYSMEx公司提供全自动血凝仪CA-7000及配套试剂，检测指标包括凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等。

1.3 统计学方法：选择SPSS19.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，采用Pearson相关系数r进行相关性描述，P＜0.05为差异有意义。

2 结 果

2.1 血栓弹力图与凝血指标检测对比：两组的PT、APTT与FIB值对比差异无统计学意义（P＞0.05），而观察组血栓弹力图检测的R与K值高于对照组，而α值明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 相关性分析：观察组中Pearson相关性分析显示APTT和PT值与K值与α角存在明显相关性，FIB值只与K值明显相关性（P＜0.05），见表2。

表1 两组血栓弹力图与凝血指标检测对比

表2 ICU术后患者血栓弹力图与凝血指标的相关性

3 讨 论

血栓弹力图是由血栓弹性描记仪描记得凝血动态过程曲线［2］。TEG描述图中的R为反应时间，反应的是参加凝血启动过程的凝血因子的综合作用，R会因血液呈现高凝状态而缩短，α为血凝块形成的速度，K为凝血块形成时间。血栓弹力描记图（TEG）是能对全血标本的凝血功能进行全面监测，能反映生理状态下血小板参与复杂的凝血全貌［3］。本研究显示观察组血栓弹力图检测的R与K值明显高于对照组，而α值明显低于对照组。Pearson相关性分析显示APTT和PT值与K值与α角存在明显相关性，FIB值只与K值明显相关性。在临床上，氯吡格雷是一种血小板抑制剂，不仅能阻断血小板活化的扩增，还能激动剂诱导的血小板聚集，而阿司匹林作为基础的抗栓治疗，抑制血小板的聚集级黏附。因此血栓弹力图在评价阿司匹林及氯比格雷等药物是否有效，是否需要更换同类药物中具有重要的临床意义。但在临床上，血栓弹力图也不能完全替代常规的凝血检查，在临床上需要将常规凝血检测和血栓弹力图检测结合起来进行系统分析，从而发挥更高的指导价值。

总之，血栓弹力图在急性心肌梗死术后患者凝血功能中的应用具有明显优势，能够及时准确地提供诊断依据，有很好的应用价值。

参考文献

［1］孟宪丽，孟华，刘洪智，等.替格瑞洛治疗行PCI的ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者效果观察［J］.中国医院药学杂志，2015，35 （15）:1406-1409.

［2］薛翔.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死57例临床观察［J］.中国当代医药，2010，17（16）:67-68.

［3］林素风，许红英，方妩梅，等.用血栓弹力图比较不同麻醉方法对患者围术期凝血及纤溶功能的影响［J］.浙江创伤外科，2015，3（14）: 599-600.

Application Value of Thromboelastography for Coagulation Function of ICU Post-operation Patients

JIN Hui
（Baotou Central Hospital， Baotou 014000， China）

［Abstract］Objective To discuss the application value of thromboelastography （TEG） for coagulation function of ICU post-operation patients with acute myocardial infarction. Methods 52 cases of ICU patients with acute myocardial infarction were chosen as the observation group， 52 cases of healthy people in the same period were selected as the control group； two groups have carried out TEG detection and coagulation testing. Results The PT， APTT and FIB values of two groups had no signifcant differences （P＞0.05）， while the R and K values of observation group were signifcantly higher than control group （P＜0.05）. Pearson correlation analysis showed that APTT， PT and K values were signifcantly correlated with α angle， FIB value was signifcantly correlated only with K value （P＜0.05）. Conclusion TEG has obvious advantages for detecting coagulation function of ICU post-operation patients with acute myocardial infarction， which can provide a basis for more timely and accurate diagnosis and treatment and has a very good value.

［Key words］TEG； Acute myocardial infarction； ICU； Coagulation function； Correlation

中图分类号：R542.2+2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0087-02