口服盐酸特比萘芬联合中药外洗对48例念珠菌性阴道炎的疗效观察

许兰芬张彩芬瓮沛杉李云瑶（ 安国市医院，河北 安国 07200；2 河北大学附属医院，河北 保定 07000； 河北大学医学部，河北 保定 07000； 云南大理医学院预防学院，云南 大理 67000）



口服盐酸特比萘芬联合中药外洗对48例念珠菌性阴道炎的疗效观察

许兰芬1张彩芬2*瓮沛杉3李云瑶4
（1 安国市医院，河北 安国 071200；2 河北大学附属医院，河北 保定 071000；3 河北大学医学部，河北 保定 071000；4 云南大理医学院预防学院，云南 大理 671000）

【摘要】目的 总结盐酸特比萘芬联合中药外洗对念珠菌性阴道炎的治疗方法以及疗效观察。方法 选择96例患者平均分为对照组与治疗组，每组48例，治疗组采用盐酸特比萘芬口服联合自制中药外洗；对照组单纯采用盐酸特比萘芬口服。1个月后，统计两组患者治疗效果。结果 治疗组48例患者，治愈24例，显效8例，有效14例，无效2例，治愈率为50%；对照组48例患者，治愈12例，显效10例，有效20例，无效6例，治愈率为25%。结论 口服盐酸特比萘芬联合中药外洗治疗念珠菌阴道炎疗效显著且不良反应小，值得临床推广使用。

【关键词】盐酸特比萘芬；中药；外洗；念珠菌性阴道炎

念珠菌性阴道炎是由白色念珠菌感染引起的常见妇科炎性反应，主要表现为外阴瘙痒、灼热、阴道分泌物增多、性交痛等。其阴道分泌物常呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，且常反复发作［1］。近年来，我院采用盐酸特比萘芬联合中药外洗治疗念珠菌性阴道炎取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年6月至2014年6月于我科门诊就诊的96例患者，年龄35～46岁，平均（33.45±3.52）岁；病程15～55 d，平均（33.35±8.71）d。经患者知情同意，将96例患者平均分为对照组与治疗组2组，每组48例；其中对照组年龄35～46岁，平均（30.15± 3.23）岁，病程15～55 d，平均（32.65±7.90）d；治疗组年龄35～45岁，平均（34.23±3.68）岁，病程15～55 d，平均（34.33±6.69）d；所有患者均有外阴、阴道瘙痒，白带异常等症状。经妇科检查可见外阴红肿，阴道壁充血，分泌物呈白色稠厚豆腐渣样或凝乳状，阴道分泌物涂片念珠菌（+）。所有患者均为非妊娠期、非哺乳期，所有患者均排除滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎以及严重肝肾疾病及糖尿病患者。两组患者在年龄、病情、病程等方面经比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：参考《中医病证诊断疗效标准》［2］带下病诊断标准以及根据白色念珠菌的典型的临床特征进行诊断。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组：采用盐酸特比萘芬（河北保定步长天浩制药有限公司）0.25 g，口服，1日1次。每日早晚二次使用自制洗剂对外阴进行熏洗。蛇床子15 g，苦参30 g，黄柏10 g，百部15 g，土槿皮15 g，川楝子15 g，花椒15 g，龙胆草10 g，车前子10 g，牡丹皮10 g，白藓皮10 g，甘草6 g等。水煎二次后，先熏洗外阴，待温度适中时再行坐浴5 min。

1.3.2 对照组：采用盐酸特比萘芬（河北保定步长天浩制药有限公司）0.25 g，口服，1日1次。每日早晚温水清洗外阴。两组均30 d为1个疗程，如遇月经期，月经干净3 d后继续治疗。治疗期间禁止性生活，保持外阴清洁，透气干爽，并对内裤毛巾及用具煮沸消毒。1个月后复诊，评价两组疗效。

1.4 疗效标准：①治愈：外阴瘙痒消失，白带正常，每周1次进行镜检，连续3次镜检阴道分泌物念珠菌呈阴性。②显效：外阴瘙痒消失或偶痒，阴道分泌物念珠菌阴性。③有效：外阴瘙痒减轻，阴道分泌物念珠菌阳性。④无效：外阴瘙痒存在，白带呈豆腐渣样，阴道分泌物念珠菌检查阳性［3］。

1.5 统计学方法：各观察指标均以均值±标准差表示，采用自身前后配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义标准。

2 结 果

2.1 两组疗效比较：治疗组48例患者，治愈24例，显效8例，有效14例，无效2例，治愈率为50%；对照组48例患者，治愈12例，显效10例，有效20例，无效6例，治愈率为25%。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 不良反应：两组患者均未见不良反应。

3 讨 论

念珠菌性阴道炎诊断不困难，通过临床症状、体征、及分泌物镜检找到芽孢和假菌丝可诊断。80%～90%念珠菌性阴道炎是由白色念珠菌感染所致［4］。通常在约10%～20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有极少量白色念珠母菌寄生，其为条件致病菌，一般呈酵母相，不会引起症状。一旦阴道内环境发生改变，全身或阴道局部细胞免疫能力下降，该菌则大量繁殖，转变为菌丝相而致病。

念珠菌性阴道炎属中医“带下病”、“阴痒”范畴。主要病因为湿邪，治疗当清热除湿止痒。自制洗剂中蛇床子、苦参、黄柏清热燥湿，除湿止痒，泻火解毒；花椒、百部、土槿皮、川楝子具有杀虫止痒之效，龙胆草清肝泻火，车前子清热渗湿、牡丹皮清热凉血、白藓皮除湿止痒，甘草调和诸药，诸药合用，清热解毒、祛风燥湿、杀虫止痒作用显著。现代药理研究：蛇床子中含有蛇床子素、佛手柑内酯和异虎耳草素，经研究对发癣菌的须发癣菌有强的活性；苦参中含苦参碱能抑制痢疾杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、乙型链球菌的生长，并有抗滴虫作用及多种皮肤真菌有抑制作用。川楝子对白色念珠菌有抑菌作用。百部水浸液对皮肤真菌有明显抑制作用且对体虱和阴虱有杀灭作用。土槿皮、花椒、均对细菌及皮肤真菌有抑制作用。

盐酸特比萘芬是一种具有广谱抗真菌活性的丙烯胺类药物，能特异地干扰真菌麦角固醇的早期生物合成，高选择性地抑制真菌的角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞膜形成过程中角鲨烯环氧化反应受阻，从而达到杀灭或抑制真菌的作用。多用于治疗由念珠菌引起的皮肤酵母菌感染。

本研究显示，口服盐酸特比萘芬联合中药外洗，在治疗念珠菌性阴道炎，疗效明显，没有任何不良反应，值得临床推广使用。

参考文献

［1］韩旭，郑建华，翟凌，等.大蒜素胶囊治疗念珠菌性外阴、阴道炎618例临床观察［J］.哈尔滨医科大学学报，2004，38（4）:378-379.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994.

［3］陈卫.顽固性念珠菌性阴道炎90例临床疗效观察［J］.中国当代医学，2008，7（2）:63-64.

［4］Donders GG，Mertens I，Bellen G，et al.Self-elimination of risk factors for recurrent vaginal candidosis［J］.Mycoses，2011，54（1）:39-45.

中图分类号：R711.31

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0114-02

*通讯作者