新生儿ABO溶血病与贫血

黄水霞 魏艳辉（洛阳市妇女儿童医疗保健中心，河南 洛阳 471000）



新生儿ABO溶血病与贫血

黄水霞 魏艳辉
（洛阳市妇女儿童医疗保健中心，河南 洛阳 471000）

【摘要】目的 探讨ABO溶血病所致溶血性贫血相关因素。方法 收集我院2013年5月至2014年4月我院住院患儿符合入选标准的ABO溶血病79例进行回顾性分析；分为贫血组和非贫血组。比较两组生后出现黄疸时间、年龄、光疗时间、入院时总胆红素、住院天数与贫血关系 。贫血组贫血程度与出现黄疸时间、年龄、光疗时间、入院总胆红素、住院天数的关系。Hb数值均为生后7～10 d外周血检查。结果 ①贫血组与非贫血组出现黄疸时间、年龄、光疗时间、入院总胆红素、住院天数两组比较无差异，（P＞0.05）。②ABO溶血病B型血多于A型血。1周后贫血发病率高，女孩高于男孩，B型血多于A型。贫血以轻中度为主，贫血程度与出现黄疸时间、年龄、光疗时间、入院总胆红素、住院天数三组比较无统计学差异（P＞0.05）。结论 ①ABO溶血病3 d内住院干预，生后1周贫血发生与出现黄疸时间、年龄、光疗时间、入院总胆红素、住院天数无关，贫血程度多为轻中度，多可自愈。②ABO溶血病生后1周所致贫血多见于女孩B型血患儿，早期干预、治疗预后较好。

【关键词】新生儿；ABO溶血病；贫血

ABO溶血病是新生儿早期最常见的溶血性疾病［1］，由于母婴血型不合，母体IgG抗-A或抗-B经过胎盘进入胎儿循坏破坏红细胞所引起，可引起新生儿贫血、水肿及高胆红素血症，发病早，进展迅速，严重者可致核黄疸。ABO溶血病所致贫血临床较常见。现将我院收集到的病例汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2013年5月至2014年4月收治79例ABO溶血病患儿，均为足月儿，胎次1～6胎，体质量均＞2500 g，年龄10～72 h，发病时间10 min～54 h，生后3 d内入院，单纯为ABO溶血病，住院时间7～10 d，无感染、失血等表现。其中，男32例，女47例，A型血25例，B型血54例。非贫血42例，贫血37例。

1.2 检查方法：所有患儿均采用人工微柱凝胶法进行溶血三项检查。血常规检查标本均为末梢血，应用迈瑞BC-5310电阻抗原理全自动分析检查。胆红素检查采用西门子ADVIA2400进行检查。

1.3 诊断标准及治疗。ABO溶血病诊断标准［2］：①ABO系统母子血型不和。②改良抗直接抗人球蛋白试验和（或）释放试验有一项阳性者。③排除其他原因引起的溶血病或肝胆疾病。

1.3.1 贫血诊断标准：我国小儿血液学会议制定新生儿贫血标准：生后2周内，外周血HB≤145 g/L。根据外周血血红蛋白含量将贫血分为轻度、中度、重度、极重度4度。轻度HB144～120 g/L，中度120～90 g/L，重度90～60 g/L，极重度＜60 g。

1.3.2 治疗：所有ABO溶血病患儿达到光疗标准［4］时及时给予光疗为主的综合治疗。采用宁波戴维公司新生儿双面光疗箱进行间断光疗，每次8～12 h，均应用丙种球蛋白ivgg，1 g/kg阻断溶血，胆红素峰值接近换血［3］的应用人血白蛋白1次ivgg 1g/kg。出院后轻中度贫血未治疗，重度贫血给口服蛋白琥珀酸铁治疗。2个月后随访贫血均纠正。

1.4 数据处理：用SPSS18.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P值＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

79例ABO溶血病患儿中，A型血25例占31.6%，B型血54例占68.3%。贫血37例，出生1周后贫血发生率46.8%，其中男11例，占29.7%，女26例，占70.2%，A型血8例，占21.6%，B型血29例，占78.4%。贫血组与非贫血组在发病年龄、黄疸出现时间、光疗时间、住院总胆红素、住院天数无关。贫血组贫血程度与发病年龄、黄疸出现时间、光疗时间、住院总胆红素、住院天数无关。贫血程度：轻度占45.9%，中度占48.6%，重度占5.4%。见表1和表2。

表1 ABO溶血病贫血组与非贫血组比较

表2 贫血程度及相关因素

3 讨 论

新生儿ABO溶血病系同族免疫性疾病。有报道ABO溶血病占新生儿溶血的85.3%［4］。新生儿贫血常见原因为溶血性性贫血，其次为缺铁性贫血［5］。溶血性贫血在新生儿期表现是以贫血、高胆红素血症为其特点，男女发病率无明显差异，以适于胎龄儿多见。贫血一般较轻［6］，一般可自愈。本组病例均选用足月新生儿3 d以内住院，早期给予应用丙种球蛋白阻断溶血、光疗退黄，结果生后7～10 d贫血发生率高达46.8%，显示贫血发生与出现黄疸时间、年龄、光疗时间、入院总胆红素、住院天数无关。贫血组贫血程度与出现黄疸时间、年龄、光疗时间、入院总胆红素、住院天数无关。贫血组中，男女有较大差别，女性明显高于男性，B型血发病率明显高于A型。有报道在ABO溶血病中，A型血较B型多见［7］，该组患儿溶血病发生以B型血多见，与上述不同。关于A、B型的发病率各地报道不一，有人认为是A/B抗原性强弱不同所致，有人认为与地区基因频率分布不同有关［8-15］。从随访结果显示，轻、中度贫血患儿，应用丙种球蛋白阻断溶血后，贫血一般可自愈，重度贫血抗贫血治疗后可自愈。所以，新生儿ABO溶血病所致贫血，发生率高，早期干预治疗预后较好，对高危患儿应引起重视，避免出现严重贫血、胆红素脑病危及生命。

参考文献

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中图分类号：R722.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0122-02