阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果观察

曲春霞（河南南阳唐河县人民医院，河南 南阳 473400）



阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果观察

曲春霞
（河南南阳唐河县人民医院，河南 南阳 473400）

【摘要】目的 观察阿奇霉素对典型小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果。方法 将诊断明确的60例肺炎支原体肺炎患儿分为治疗组和对照组各30例，分别口服阿奇霉素及红霉素治疗，并对两组疗效进行统计学分析处理。结果 两组的症状、体征、影像学改变及住院时间上均有显著性差异。结论 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果明显好过红霉素，且不良反应更小。

【关键词】阿奇霉素；小儿肺炎支原体肺炎；治疗

在临床实践中发现，肺炎支原体肺炎的发病率呈逐年增高的趋势，并已引起临床医师的高度关注。治疗肺炎支原体感染效果较好的药物一直以红霉素和阿奇霉素为代表。本文在严格诊断标准的基础上，采用规范的治疗和科学的观察方法，旨在确实了解该类药物对小儿肺炎支原体肺炎的治疗作用和不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年4月至2014年12月在我院住院治疗的小儿肺炎支原体肺炎患儿60例，按入院先后顺序1∶1分为治疗组和对照组各30例，治疗组：男16例，女14例；平均年龄（5.8±3.6）岁；平均病程（5.4±8.5）d。对照组：男18例，女12例；平均年龄（5.6±4.9）岁；平均病程（5.8±7.6）d。两组患儿的发病年龄、病程及病情严重程度，均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：根据《诸福棠实用儿科学》［1］内容，所有病例均符合以下诊断标准：①症状：以刺激性干咳为主，表现为持续剧烈咳嗽或顽固痉挛性剧咳，日轻夜重；伴或不伴发热；②体征：个别患儿肺部可闻及干、湿性啰音；③胸部X线表现较肺部体征显著，多见肺部云雾状浸润，由肺门向肺野延伸，部分病例表现为间质性肺炎；④冷凝集试验≥1∶32或特异性IgM抗体阳性；⑤排除肺结核、百日咳、传染性单核细胞增多症等其他疾病。

1.3 治疗方法：入院后两组病例均给予相同的基础治疗和必要的呼吸道隔离。明确诊断后，治疗组给予阿奇霉素10 mg/（kg·d），每日1次口服，服4 d停3 d为1个疗程，连服2～3个疗程；对照组给予红霉素20～30 mg/（kg·d），每日3次，连服10～14 d为1个疗程［2］。

1.4 疗效判定标准：用药2周后由专人观察记录，并复查胸片和冷凝集试验，独立判断结果。①痊愈：体温正常，临床症状及体征基本消失，胸片浸润影吸收消失，复查冷凝集试验＜1∶32。②好转：体温正常，临床症状及体征均减轻，胸片浸润影部分吸收，复查冷凝集试验＜1∶32。③无效：上述症状及体征均无好转，复查胸片、冷凝集试验或特异性IgM抗体较2周前均无改善。

1.5 统计学处理：由专人对治疗结果进行双盲观察统计，结果以均数±标准差（±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结 果

2.1 治愈率：治疗2周后统计两组患儿疗效，治疗组痊愈18例（60.0%），好转11例（36.67%），无效1例；对照组痊愈9例（30%），好转18例（60%），无效3例。总有效率无显著性差异，但痊愈率比较结果有显著性差异（χ2=6.34，P＜0.01）。

2.2 症状好转情况：治疗2周后两组患儿的症状较前均有明显好转，但治疗组的发热持续时间、咳嗽好转时间以及住院时间的缩短效果更加明显，差异有显著性。结果见表1。

2.3 不良反应：阿奇霉素组有6例出现腹痛、恶心等胃肠道反应，能耐受；红霉素组则有11例出现腹痛、恶心、甚至呕吐等胃肠道的不良反应，症状相对较重。但两组均不影响原方案的继续治疗。

表1 治疗组与对照组治疗结果统计表（±s）

表1 治疗组与对照组治疗结果统计表（±s）

项目　　治疗组　　对照组　t值　P值咳嗽好转时间（d）　3.62±0.58　5.31±1.11　5.96　　＜0.01热程（d）　3.32±0.62　4.87±1.25　6.59　　＜0.01住院时间（d） 　7.67±1.45　12.54±1.44　14.81　　＜0.001

3 讨 论

肺炎支原体肺炎已成为我国学龄儿童及青少年较常见的一种肺炎，四季均可发病，以冬季较多，非流行期约占小儿肺炎的10%～20%，流行年份可达30%以上［1］。其主要临床表现为剧烈咳嗽，有的症状较顽固或呈痉挛性发作，在社区获得性肺炎中占有较高的比例［2］。以前以红霉素使用最广泛，但因其胃肠道反应重，易产生肝脏损害，且不能有效消除肺炎支原体的寄居，故不易被医患接受［3］。

本文结果表明，阿奇霉素和红霉素对治疗小儿支原体肺炎均有效果，但阿奇霉素的治疗效果更彻底、快速。阿奇霉素的抗菌机制是通过阻碍细菌的转肽过程，从而抑制繁殖期细菌蛋白质的合成，对支原体感染具有特殊的治疗效果［2］。阿奇霉素耐酸，口服不易被胃酸破坏，所以口服即可取得较好效果；由于其特别的药代学特性，口服3 d后即可使人体组织中的有效药物浓度维持达10 d左右，具有良好的组织渗透性和药物稳定性。并可有效地维持阿奇霉素在病变部位的药物浓度，从而发挥其持续的抗菌作用，显著提高疗效。

本文表明，口服阿奇霉素治疗支原体肺炎，见效快，不良反应小，服用方便，依从性高，利于坚持，可以在各级医院推广应用。

参考文献

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2002:1204-1205.

［2］曹杰星.阿奇霉素对儿童支原体肺炎治疗作用的研究［J］.中国实用医药，2011，6（8）:189-190.

［3］范永琛.有关小儿肺炎的几个临床问题的现今观点［J］.临床儿科杂志，2001，19（6）:323-324.

中图分类号：R725.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0133-01