探讨急性脊髓炎的临床特征以及激素治疗的效果

白育军（山西省阳城县中医院内二科，山西 阳城 048100）



探讨急性脊髓炎的临床特征以及激素治疗的效果

白育军
（山西省阳城县中医院内二科，山西 阳城 048100）

【摘要】目的 研究分析急性脊髓炎的临床特征以及激素治疗效果。方法 选取我院收治急性脊髓炎患者96例，随机将患者分为观察组与对照组，每组48例。观察组给予甲基强的松龙治疗。对照组给予地塞米松治疗。观察患者临床特征并比较两组患者的治疗效果。结果 观察组临床疗效显著优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论 甲基强的松龙治疗急性脊髓炎，效果显著，值得临床广泛推广及应用。

【关键词】急性脊髓炎；临床特征；激素治疗效果

急性脊髓炎是指非特异性炎症导致的脊髓进行性、急性的炎性脱髓鞘发生病变与坏死［1］。临床表现为：急性起病、病变处神经根疼痛、运动障碍、尿便障碍、肢体麻木、传导束性感觉障碍等［2］。甲基强的松龙与地塞米松是目前治疗急性脊髓炎的常用药。为了提升激素药物选择和使用的科学性与合理性，本文将甲基强的松龙与地塞米松这两种激素药的临床效果进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年12月至2014年12月我院收治急性脊髓炎患者96例，随机将患者分为观察组与对照组，每组48例。选取的98例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。观察组女性患者与男性患者分别为22、26例，年龄10～70岁，平均年龄（40.5± 7.5）岁，体质量25～65 kg，平均体质量为（44.5±8.5）kg；对照组女性患者和男性患者分别为24、24例，年龄9～76岁，平均年龄（42.5± 8.5）岁，体质量36～65 kg，平均体质量为（55.5±8.5）kg。两组患者性别、年龄、体质量、病程等一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：观察组给予甲基强的松龙治疗。将甲基强的松龙（500 mg）与5%的葡萄糖注射液（500 mL）混合，进行静脉滴注。剂量：每日1次。疗程5 d。5 d之后，给予口服强的松片（30 mg）。连续服用1周后，每周递减5 mg直到停药。对照组给予地塞米松治疗。将地塞米松（20 mg）与5%的葡萄糖注射液（500 mL）混合，进行静脉滴注。剂量：每日1次。疗程10 d。10 d之后，给予口服强的松片（30 mg）。连续服用1周后，每周递减5 mg直到停药。

1.3 疗效判定。显效：患者步态、泌尿功能明显改善且趋于正常；有效：患者步态、泌尿功能改善；无效：患者步态、泌尿功能等情况没有改善甚至出现加剧。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床症状：发生脊髓症状前14～28 d内出现感冒、发热、腹泻等症状的患者：40例（41.67%）；外伤病史者：18例（18.75%）；风疹5例（5.21%）；结肿4例（4.17%）；乳突压痛13例（13.54%）；症状不明者20例（20.83%）。胸段脊髓损害50例（52.08%）；颈段脊髓损害20例（20.83%）；腰段脊髓损害15例（15.63%）；骶脊髓损害11例（11.46%）。96例患者均存在一定程度的排尿障碍，主要表现为：尿失禁、排尿困难、尿潴留等。其中20例患者具有相关并发症，尿路感染、呼吸道感染、褥疮、不全肠梗阻，分别为6、8、4、2例。20例并发症患者中有16例在入院的时候出现脊髓休克，且存在脊髓休克相关并发症。

2.2 患者激素治疗的疗效对比：两组患者经过激素治疗后，观察对比其临床疗效与并发症。观察组明显优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比情况

3 讨 论

急性脊髓炎属于神经内科常见疾病，发病原因尚未明确。相关调查显示：该病发病者多为青壮年。10～19岁、30～39岁为该病的发病高峰期。若不进行及时诊断，将对患者身心健康与生活质量造成严重影响［3］。

临床上诊断急性脊髓炎的主要依据：①急性起病；②典型脊髓损害；③患者是否有感染史或疫苗接种史；④脑脊液磁共振检查结果等［4-6］。诊断过程中应当注意区分：周期性麻痹、脊椎结核、癌性脊柱转移性病灶、急性脊髓血管疾病等。对于临床症状表现不典型的患者，应当及时进行相关临床检查，从而减少误诊发生率。

目前，激素治疗是目前急性脊髓炎的主要治疗方式。如：地塞米松、氢化可的松、甲基强的松龙等。在激素治疗过程中，需要注意以下几点：①适当给予维生素B1、B6、B12等进行辅助性治疗。②对于部分排尿功能障碍的患者应给予无菌导尿；③定期给予患者翻身，减少褥疮与坠积性肺炎；④早期给予患者置换肢体的被动运动；⑤恢复期给予康复治疗。本次研究采用的甲基强的松龙治疗急性脊髓炎，患者恢复时间、排尿困难缓解时间以及下地行走时间等相关参数均明显优于地塞米松，且不良反应小，患者满意度高。

本次研究结果显示，观察组患者治疗效果与满意度均优于对照组（P＜0.05），证实了甲基强的松龙治疗急性脊髓炎，效果显著，值得临床广泛推广及应用的结论。

参考文献

［1］赵莹.急性脊髓炎临床60例治疗体会［J］.中外健康文摘，2012，9（8）:204.

［2］张世军.62例急性脊髓炎的临床观察和治疗研究［J］.中国医学创新，2011，8（7）:145-146.

［3］房淑萍.56例急性脊髓炎临床特征与激素治疗疗效分析［J］.现代诊断与治疗，2013，19（19）:4487-4488.

［4］Avnir Y，Turjeman K，Tulchinsky D，et al.Fabrication principles and their contribution to the superior in vivo therapeutic efficacy of nanoliposomes remote loaded with glucocorticoids［J］.PloS one，2011，6 （10）:e25721.

［5］赵丽春.急性脊髓炎的临床特征和激素治疗效果观察［J］.中国医药指南，2013，11（30）:141-143.

［6］陆兴周.急性脊髓炎临床治疗体会［J］.医学信息，2014，27（21）:310.

中图分类号：R744.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0161-01