瘢痕子宫再次妊娠分娩方式

2016-07-11 06:44李桂元孝感市孝南区妇幼保健院湖北孝感432000
中国医药指南 2016年13期
关键词:再次妊娠瘢痕子宫分娩方式

李桂元(孝感市孝南区妇幼保健院,湖北 孝感 432000)



瘢痕子宫再次妊娠分娩方式

李桂元
(孝感市孝南区妇幼保健院,湖北 孝感 432000)

【摘要】目的 分析和研究瘢痕子宫再次妊娠分娩方式对母婴结局影响。方法 选取2013年2月至2015年3月瘢痕子宫再次妊娠孕产妇153例,按分娩方式不同将其分为观察组86例与对照组67例。对照组孕产妇行择期剖宫产术终止妊娠治疗;观察组孕产妇采用阴道分娩方式行终止妊娠。将两组孕产妇相关指标进行对比。结果 两组产妇产时出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间等指标相比较:观察组产妇产时出血量、住院时间均短于对照组P<0.05;观察组产妇产程时间长于对照组P<0.05;两组新生儿Apgar评分无明显差异P>0.05。结论 瘢痕子宫再次妊娠分娩孕产妇选择阴道分娩更利于产妇康复,但必须根据患者具体情况为其选择适合分娩方式,才可保证母婴生命安全。

【关键词】瘢痕子宫;再次妊娠;分娩方式;剖宫产;阴道分娩

瘢痕子宫多由子宫手术操作所致。近些年来,随着我国计划生育政策改变,瘢痕子宫再次妊娠发生率在临床上呈现明显上升趋势[1]。以往对于瘢痕子宫再次妊娠孕产妇常主张行剖宫产术终止妊娠治疗,但由于手术操作对机体损伤大,术后易出现诸多并发症,不利于产妇产后恢复,因此,探寻最佳分娩方式已是临床医师亟需解决问题。本文选取瘢痕子宫再次妊娠孕产妇153例,按分娩方式不同将其分为两组,将两组孕产妇相关指标进行对比,旨在探讨阴道分娩对瘢痕子宫再次妊娠分娩的可行性与安全性,现将具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013年2月至2015年3月瘢痕子宫再次妊娠孕产妇153例,按分娩方式不同将其分为观察组86例与对照组67例。86例观察组孕产妇中:年龄在25~43岁,平均年龄为(30.2±0.6)岁;孕周在38~41周,平均孕周为(39.5±0.3)周;两次妊娠间隔在3~11年,平均间隔时间为(4.6±1.7)年。67例对照组孕产妇中:年龄在23~44岁,平均年龄为(30.8±0.9)岁;孕周在37~41周,平均孕周为(39.2 ±0.5)周;两次妊娠间隔在3~9年,平均间隔时间为(4.3±1.5)年。两组孕产妇的一般资料,如:年龄、孕周、两次妊娠间隔时间等比较(P>0.05),差异没有统计学意义,相关资料具有可比性。

1.2 方法:对照组孕产妇行择期剖宫产术终止妊娠治疗:其中41例孕妇为自已选择行剖宫产术;26例孕妇为阴道试产失败转行急诊剖宫产术治疗。观察组孕产妇采用阴道分娩方式终止妊娠。

1.3 观察指标:观察并对比两组孕产妇产时出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间等指标。

1.4 统计学处理:采用SPSS 17.0统计软件对资料与数据进行处理,计数资料采用率表示,行卡方检验,计量资料采用均数±标准差表示,行t检验,组间差异的标准为P<0.05。

2 结 果

两组产妇产时出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间等指标相比较:观察组产妇产时出血量、住院时间均短于对照组P<0.05;观察组产妇产程时间长于对照组P<0.05;两组新生儿Apgar评分无明显差异P>0.05,见表1。

表1 两组产妇产时出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间等比较

3 讨 论

近些年来,随着瘢痕子宫再次妊娠孕产妇数量增加,分娩方式选择已经成为产科争论话题,原因为[2]:瘢痕子宫再次分娩时有发生子宫破裂的可能性,受此影响,以往此类孕产妇多选择行剖宫产术终止妊娠治疗,但由于手术操作不仅增加孕产妇身心痛苦,而且还会给患者家庭带来负担,另外,据相关资料统计[3]:瘢痕子宫再次行剖宫产术,其术中出血量、术后感染概率、手术时间等均长于首次手术患者,该结果表明:剖宫产术并非瘢痕子宫再次妊娠孕产妇最佳分娩方式。

从本次研究结果可以看出,阴道分娩成功病例为86例,阴道试产失败26例,阴道试产成功率为76.8%,其与有关资料报道瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功率可达至57%~83%结论相符[4]。虽然阴道分娩有诸多优越性,但笔者认为只有严格掌握阴道试产适应证,才可保证母婴生命安全。其适应证包括有[5]:首次行剖宫产治疗时,切口在子宫下段,且本次分娩前经超声检查:子宫下段未见异常症状;两次妊娠分娩时间相距2年以上;分娩前检查胎儿无头盆不称症状表现;胎儿体质量处于2500~3500 g。

综上所述,对于适合阴道试产瘢痕子宫再次妊娠孕产妇,应尽量采用阴道分娩方式终止妊娠,以避免再次手术给孕产妇带来的痛苦与创伤,同时也降低了剖宫产率,对促进产妇产后快速康复具有重要作用。

参考文献

[1]张智,徐晓霞,贺淑芳,等.甲基多巴和拉贝洛尔治疗妊娠高血压综

合征的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,21(8):76-80.

[2]文哲.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式分析[J].医学信息,2014,9(28):308. [3]桂陆琼.瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床比较[J].中外医疗,2014,33(31):10-11.

[4]朱明芸.瘢痕子宫再次妊娠102例临床分析[J].医学理论与实践,2012,25(18):2213-2214.

[5]陶颖.23例瘢痕子宫再次分娩的临床分析[J].医学信息,2013,26 (18):55.

中图分类号:R719.8

文献标识码:B

文章编号:1671-8194(2016)13-0170-01

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