非胸腔镜下微创手术治疗小儿漏斗胸的护理对策探讨

马赟赟（山东省泰安市妇幼保健院，山东 泰安 271000）



非胸腔镜下微创手术治疗小儿漏斗胸的护理对策探讨

马赟赟
（山东省泰安市妇幼保健院，山东 泰安 271000）

【摘要】目的 探究非胸腔镜下微创手术治疗小儿漏斗胸的护理对策。方法 选取2012年3月至2015年3月来我院就诊的84例小儿漏斗胸患儿作为研究对象，按照数字法将患儿分为干预组和对照组，每组42例，对照组患儿进行常规护理，干预组患儿进行全面护理干预，对比两组护理满意度以及平均手术时间、平均住院时间。结果 对照组患儿的护理满意度为76.19%，明显低于干预组95.24%，组间差异具有统计学意义（P均＜0.05），对照组患儿的平均手术时间为（61.03±12.35）min，干预组患儿的平均手术时间为（40.25±11.35）min，对照组明显高于干预组，差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组患儿术后平均住院时间（11.36±2.67）d，相比于干预组（6.53±1.56）d明显较高，两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对小儿漏斗胸患儿实施非胸腔镜下微创手术治疗产生的创伤较小，切口不影响美观，临床价值较高。

【关键词】非胸腔镜下微创手术；小儿漏斗胸；护理对策

在儿童时期胸廓发育畸形是最为常见的先天性漏斗胸疾病，发病率能够达到0.1%～0.3%左右［1］。儿童患病时就会出现胸骨凹陷，肺功能就会下降，在日常活动中耐力较差，肺活量也会有一定降低，出现心悸以及呼吸道感染的情况较多，患儿年龄增长的同时，病情也会随之加重，对小儿的生长发育造成一定负面影响［2］。借助传统的手术方式手术时间较长，也会出现大量出血的现象，感染情况也会频发，而现阶段开始应用的非胸腔镜下微创手术方式有效改善了以往手术的不足，效果较好［3］。选取来我院就诊的84例小儿漏斗胸患儿作为研究对象，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年3月至2015年3月来我院就诊的84例小儿漏斗胸患儿作为研究对象，按照数字法将患儿分为干预组和对照组，每组42例，其中包括38例男性患儿，46例女性患儿，患儿年龄均介于3.5～17岁，平均年龄（11.24±1.38）岁。按照患儿病情划分，包括呼吸稍促且呼吸道感染情况反复发作的患儿31例，胸部不对称患儿12例，合并扁平胸患儿21例，合并马凡氏综合征患儿4例，合并房间隔缺损6例，合并肺囊性病患儿10例。给予所有患儿行常规X线胸片以及心电图检查、胸部CT、心脏超声检查，对漏斗胸的严重程度进行评价，对比两组患儿的性别、年龄等资料，不存在显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患儿进行常规护理，干预组患儿进行全面护理干预。

1.2.1 术前护理措施

1.2.1.1 健康教育护理：当患儿入院后，会因周围的环境较为陌生和对疾病缺少了解，出现紧张、焦虑、重视度不够的情况。此时，相关护理人员就应该及时与患儿及其家属进行沟通，将手术治疗的必要性、手术操作过程以及术后效果进行讲解。同时，将以往治疗成功的案例与患儿及其家属进行分享，将宣传资料，例如图片、文字以及照片发放给患儿，向其解释非胸腔镜下微创手术治疗对患儿产生的创伤较小，切口位置不会过于明显，在手术完成后患儿基本可以完全恢复。

1.2.1.2 术前准备措施：在对患儿进行手术治疗前，需要给予患儿相关检查，对患儿的病情进行充分了解，以便对手术方案进行确定。给予患儿X线胸片、心电图、CT等方式检查，从而对患儿的心肺受压情况、畸形程度以及胸骨扭曲等情况进行评价分析，同时需做好肺功能检查，使患儿的合并症能够及时发现。在检查进行前，护理人员应该与患儿及家属做好沟通，以便得到理解与配合。针对生长发育较为迟缓的患儿来说，应该给予患儿摄入充分的营养，以使其营养状况得到改善。

1.2.2 术后护理措施

1.2.2.1 心理护理措施：患有小儿漏斗胸的患儿会产生焦虑心理，心理健康水平就会降低，病情会随着年龄的增长而更加明显。针对于较为敏感的患儿来说，应该少提及疾病事情，在手术完成后，也需给患儿穿戴整齐，待患儿能够接受自身状况时，护理人员需要及时做好沟通治疗，告知患儿可将自身的担忧或者喜悦表达出来。此外，需要每天对患儿进行探视，保证5～6次，并对患儿进食进行鼓励。

1.2.2.2 疼痛管理措施：在护理措施中，疼痛管理是较为重要的一项，患儿的疼痛情况也会有一定缓解。在临床治疗中，多数会借助镇痛泵缓解患儿的疼痛情况，但是药物作用时间较短，患儿的疼痛情况得不到根治。此时，护理人员就应该对患儿的行为进行鼓励，给予患儿奖励、播放音乐以及提供图书等非药物止痛方式，使患儿的注意力得到转移。

1.2.2.3 康复护理措施：可鼓励患儿早日下床活动，但需注意避免剧烈活动。在进行活动时，还需保持上半身平直，避免出现扭腰或者弯腰情况，对手术效果造成影响。同时，需要对患儿不正确的走路以及运动方式进行纠正。

表1 对比两组患儿的护理满意度［n（%）］

表2 对比两组患儿的平均手术时间、术后平均住院时间（±s）

表2 对比两组患儿的平均手术时间、术后平均住院时间（±s）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05

组别　　例数　　平均手术时间（min）　　术后平均住院时间（d）干预组　42　40.25±11.35　6.53±1.56*对照组　42　61.03±12.35　11.36±2.67

1.3 观察指标：观察两组患儿的护理满意度、平均手术时间、术后平均住院时间。

1.4 统计学分析：借助SPSS19.0统计学软件分析实验组所选全部数据，计量资料采用平均值±标准差（±s）表示，行t检验，计数资料采用百分率进行表示，即（%），采用χ2进行检验处理，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患儿的护理满意度为76.19%，明显低于干预组95.24%，组间差异具有统计学意义（P均＜0.05），对照组患儿的平均手术时间为（61.03±12.35）min，干预组患儿的平均手术时间为（40.25 ±11.35）min，对照组明显高于干预组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），对照组患儿术后平均住院时间（11.36±2.67）d，相比于干预组（6.53±1.56）d明显较高，两组相比，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1、2。

3 讨 论

先天性漏斗胸疾病会压迫患儿的心肺，对患儿的呼吸循环工作造成严重威胁，患儿的心前区位置会出现疼痛状况，降低了患儿的活动耐量，也会对患儿的身体以及心理发育造成严重影响［4］。

应用全面护理干预措施，充分考虑了患儿的健康教育、心理干预以及疼痛护理、康复护理等情况，有助于患儿疼痛状况的缓解［5］。此外，还需注意做好患儿的并发症观察以及护理，减少并发症的发生率，对患儿及家属做好出院指导工作，一旦患儿有胸闷以及胸痛症状出现时，需要及时进行就医［6］。

综合上述分析，对小儿漏斗胸患儿实施非胸腔镜下微创手术治疗产生的创伤较小，切口不影响美观，临床价值较高。

参考文献

［1］杨玲慧，周菁，殷珏，等.非胸腔镜下微创手术治疗小儿漏斗胸的护理［J］.护士进修杂志，2011，26（18）:1688-1689.

［2］胡月霞.探讨非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理［J］.中国实用医药，2014，9（34）:189-190.

［3］廖冬莲.非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理研究［J］.中外医疗，2012，31（32）:152，154.

［4］刘晓兰.非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理体会［J］.中国保健营养（下旬刊），2012，22（12）:5132-5133.

［5］余美玲，纪淼，胡冬敏，等.非胸腔镜Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术护理［J］.内蒙古中医药，2014，33（9）:153.

［6］张欣，冯瑞华，鲁智敏，等.非胸腔镜辅助微创NUSS手术矫治漏斗胸的手术护理［J］.中外健康文摘，2013，10（32）:207-208.

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0210-02