电针郄穴为主治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床研究

李凤珠

摘 要 目的：观察电针郄穴为主治疗血瘀型腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法：选择2014年1月—2015年12月血瘀型腰椎间盘突出症患者60例，分为治疗组30例，采用电针郄穴为主治疗；对照组30例，采用常规取穴法治疗；1周3次，10次为1个疗程，共2个疗程。治疗结束后比较两组疗效。结果：治疗组第1、第2疗程的总有效率分别为66.67%（20/30）和90.00%（27/30），对照组分别为46.67%（14/30）和80.00%（24/30），治疗组优于对照组（P<0.05）。结论：电针郄穴为主治疗血瘀型腰椎间盘突出症疗效更显著。

关键词 腰椎间盘突出症 郄穴 电针

中图分类号：R245.9+7/R681.5+3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）12-0040-02

Clinical study of electro-acupuncture in Xi acu-point in the treatment of blood-stasistyped lumbar intervertebral disk herniation

LI Fengzhu

（Waigang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201806， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical effect of electro-acupuncture in Xi acu-point in the treatment of patients with blood-stasis-typed lumbar intervertebral disk herniation. Methods： From Jan. 2014 to Dec. 2015， 60 cases of blood-stasistyped lumbar intervertebral disk herniation were enrolled and divided into a treatment group and a control group with 30 cases each. The patients in the treatment group and the control group were treated with electro-acupuncture in Xi acu-point and with routine selection of acu-points， respecitvely， for a total of 2 courses（3 times 1 week， 10 times for 1 course）. After treatment， the effects of the two groups were compared. Results： The total effective rates were 66.67%（20/30） and 90.00%（27/30）after the first and second courses in the treatment group， respectively. The total effective rates were 46.67%（14/30） and 80.00%（24/30）in the control group， respectively. The effect of the treatment group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The effect of electro-acupuncture in Xi acu-point in the treatment of blood-stasis-typed lumbar intervertebral disk herniation is more significant.

KEY WORDS lumbar interventebral disc herniation； Xi acu-point； electro-acupuncture

腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病，多因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核等突出物压迫或累及椎管周围相应脊髓、神经根等所致，国内本病约占门诊下腰痛患者的5%～10%[1]。近年，腰椎间盘突出症的发病率呈逐年上升和年轻化趋势，严重影响患者的工作和生活质量。本文采用电针郄穴为主治疗血瘀型腰椎间盘突出症，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2014年1月—2015年12月我院中医科血瘀型腰椎间盘突出症患者60例，分为治疗组30例，其中男性19例，女性11例，年龄32～63岁，病程7 d～8年，采用电针郄穴为主治疗；对照组30例，其中男性18例，女性12例，年龄32～65岁，病程3 d～7年，采用常规取穴法治疗。两组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P>0.05）。

所有患者均符合《上海市中医病证诊疗常规》[2]诊断标准。①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。②常发生于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。④脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射或减弱或消失，趾背伸力减弱。⑥X线摄片检查示脊柱侧弯，腰椎生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻椎体边缘可有骨质增生。⑦CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。⑧血瘀：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按，舌紫暗，舌苔薄，脉弦紧或涩。排除：①合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者。②同时患有骨结核、骨肿瘤、腰部急性外伤或骨折者。③孕妇。

1.2 方法

治疗组采用电针郄穴为主治疗，取郄穴梁丘和外丘2穴，根据病情随证配穴：腰椎病变节段夹脊穴、患侧环跳、秩边、殷门、委中、阳陵泉、足三里。常规消毒后，取毫针（0.35 mm×75 mm，0.30 mm×40 mm，无锡佳健医疗器械有限公司），针用泻法，得气后郄穴接G9805低频脉冲治疗仪，连续波，强度以患者感觉合适为度，留针20 min，起针后拔罐，1周3次，10次为1个疗程，共2个疗程，疗程间休息1周。对照组采用常规取穴治疗，取穴患侧环跳、秩边，随证配穴腰椎病变节段夹脊穴、殷门、委中、阳陵泉、足三里，得气后接G9805低频脉冲治疗仪，1周3次，10次为1个疗程，共2个疗程，疗程间休息1周。

1.3 疗效评定

参照《上海市中医病证诊疗常规》[2]制定：痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状，体征无改善。总有效率=（痊愈+好转）/总例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。计量数据以均数±标准差表示，行t检验；计数资料用率表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两种治疗方法对于血瘀型腰椎间盘突出症均有一定疗效，但治疗组总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

3 讨论

本病在祖国医学属“腰痛”、“腰腿痛”和“痹症”范畴，根据症候可分为气滞血瘀、寒湿犯腰、湿热犯腰、肝肾亏虚，目前大多数学者主张对腰椎间盘突出症患者首先采取非手术治疗，国内常用中医保守疗法。

传统针灸不仅历史悠久，且因其有通络止痛作用，临床应用非常广泛。本研究选取郄穴配合电针治疗血瘀型腰椎间盘突出症患者，疗效较好。针灸可通过扩张患部血管改善微循环、增加血流量、消除组织间隙水肿、加速组织代谢，从而松解周围组织黏连，使神经根无菌性炎症得以消除[3]。电针是在针刺得气后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，利用针和电两种刺激相结合防治疾病的一种方法[4]。其优点是能代替人作较长时间的持续运针，节省人力，而且能较客观地控制刺激量。郄穴是气血积聚之所，也是经气积聚最深之处，行针于郄穴在调节经气、推动脏腑气血运行、维持脏腑生理功能上具有十分有效的作用，两者相结合可提高治疗腰椎间盘突出症的有效率及治愈率。

据报道，90%的腰椎间盘突出症伴有不同程度的神经根或支配区域周围神经损伤，引起腰腿痛和神经功能障碍[5]，电针郄穴可令气血通畅，阴阳调和，迅速缓解腰痛和下肢痛，标本兼治，值得推广。

参考文献

[1] 陆庆荣. 腰椎间盘突出症. 社区中医预防保健服务实践[M]. 上海： 上海交通大学出版社， 2011： 172-175.

[2] 刘国华， 张明岛. 上海市中医病证诊疗常规[M]. 2版. 上海： 上海中医药大学出版社， 2003： 393-394.

[3] 吴耀持. 中医药适宜技术社区推广与应用[M]. 上海： 上海科学技术出版社， 2010： 6-13.

[4] 邱茂良. 针灸学[M]. 上海： 上海科学技术出版社， 1997： 188.

[5] 杨毓华. 腰腿痛的椎管外因素[J]. 中国骨伤， 1991， 4（4）： 46.