癫狂梦醒汤联合氯丙嗪治疗精神分裂症的临床疗效分析

李岩　陈守平

【摘要】 目的 观察癫狂梦醒汤联合氯丙嗪对精神分裂症的治疗效果。方法 171例精神分裂症患者， 随机分为治疗组（86例）和对照组（85例）。对照组采用氯丙嗪治疗， 治疗组采用癫狂梦醒汤与氯丙嗪联合治疗， 观察治疗效果。结果 治疗组患者的治疗总有效率为 68.6%， 高于对照组的 50.6%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）；同时治疗组的初效时间（16.2±4.5）d和主征消失时间（32.4±9.3）d明显优于对照组的（24.7±5.3）d和（50.9±8.1）d， 差异具有统计学意义 （P<0.01）。结论 癫狂梦醒汤联合氯丙嗪治疗精神分裂症临床疗效显著， 值得临床上推广应用。

【关键词】 癫狂梦醒汤；氯丙嗪；精神分裂症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.137

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病， 多在青壮年缓慢或亚急性起病， 临床上往往表现为症状各异的综合征， 涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚， 智能基本正常， 但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延， 呈反复发作、加重或恶化， 部分患者最终出现衰退和精神残疾， 但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。目前经典型抗精神病药物的毒副作用较重， 致残率高[1]。用中药进行精神分裂症的治疗取得疗效有关期刊屡见不鲜[2]， 作者对本院采用癫狂梦醒汤联合氯丙嗪治疗精神分裂症临床资料进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2010年 5月～2013年 5月入院的各种类型精神分裂症患者 171例， 随机分为治疗组（86例）与对照组（85例）。治疗组中男20例， 女66例， 平均年龄 （31.4±9.7）岁，

平均病程 （5.1±4.8）年， 平均发病次数 （2.8±2.5）次。对照组中男20例， 女65例， 平均年龄（32.5±10.2）岁， 平均病程 （4.9±4.6）年， 平均发病次数（2.9±2.7）次。两组患者性别、年龄、病程及发病次数等一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 治疗组使用盐酸氯丙嗪联合癫狂梦醒汤治疗， 具体方法为：盐酸氯丙嗪400 mg/d， 癫狂梦醒汤为基本方， 随证加减， 1剂 /d， 水煎服；对照组单纯使用盐酸氯丙嗪400 mg/d

治疗， 两组均接受为期2个月治疗， 观察两组患者的治疗效果。

1. 3 疗效评定标准[3] 观察两组临床症状、病情体征， 分为治愈、显效、有效及无效 4个等级。症状消失， 自知力恢复为治愈；基本症状消失， 自知力大部恢复为显效；基本症状有好转为有效；无变化为无效。总有效率 =治愈率 +显效率。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用 t检验；计数资料以率 （%）表示， 采用 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 治疗组患者的治疗总有效率68.6%高于对照组患者的治疗总有效率50.6%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者初效和主征消失时间比较 治疗组的初效时间为 （16.2±4.5）d和主征消失时间为 （32.4±9.3）d， 对照组的初效时间为（24.7±5.3）d和主征消失时间为（50.9±8.1）d， 两组比较差异具有统计学意义 （P<0.01）。

3 讨论

精神分裂症为临床常见病， 中医学称之为癫狂， 出《内经》癫狂等篇， 指精神错乱的一类疾病。《难经二十难》：“重阳者狂， 重阴者癫”。所以癫属阴， 多偏于虚， 患者多静默；狂属阳， 多偏于实， 患者多躁动。癫多由痰气郁结所致， 症见精神抑郁， 表情淡漠， 或喃喃独语， 或哭笑无常， 幻想幻觉， 言语错乱， 不知秽洁， 不思饮食， 舌苔薄腻， 脉弦滑等。狂多因七情郁结， 五志化火， 痰蒙心窍所致。症见少卧不饥， 狂妄自大， 甚至怒骂叫号， 毁物殴人， 越墙上屋， 不避亲疏， 力大倍常， 舌红苔黄腻， 脉弦大滑等。但癫病经久， 痰郁化火， 可以出现癫证。故常癫狂并称。分裂症的精神症状变化莫测[4]， 任何一例患者都不能一方贯到底， 要分清寒热虚实、邪气的盛衰和发展阶段的不同， 辩证论治。癫狂梦醒汤是清代医学家王清任《医林改错》活血化瘀群方之一， 他认为癫狂“乃气血凝滞， 脑气与脏腑气不接”所致。明确指出病位在脑， 病机为气血凝滞， 脏腑之气不能接于脑。本文以癫狂梦醒汤[5]治之， 癫狂梦醒汤为基本方， 随证加减， 在临床上取得很好的疗效。

参考文献

[1] 张建昌， 韩晓丽. 清肝镇心泻狂汤联合氯丙嗪及氟哌啶醇治疗精神分裂症临床疗效研究. 内蒙古中医药， 2015， 34（3）：32-33.

[2] 彭东阳. 中西医结合治疗精神分裂症36例疗效观察. 中医药导报， 2010， 16（11）：50-51.

[3] 顾谦. 不同药物治疗精神分裂症的临床效果分析. 实用临床医学， 2014， 15（11）：31-34.

[4] 刘红淼， 李艳玲. 癫狂梦醒汤药理作用及临床应用研究进展. 中国实验方剂学杂志， 2015， 21（19）：230-234.

[5] 邹锦山. 癫狂梦醒汤在精神科的临床应用. 中国中医基础医学杂志， 2005， 11（6）：470.

[收稿日期：2016-02-15]