米索前列醇联合缩宫素防治妊高症产妇产后出血的临床效果观察

车力凡　刘瑶　王颖　赵光宗　方军

【摘要】 目的 观察分析米索前列醇联合缩宫素防治妊娠高血压综合征（妊高症）产妇产后出血的临床效果。方法 110例妊高症产妇随机分为研究组和对照组， 每组55例。对照组产妇应用缩宫素防治产后出血；研究组在对照组基础上加用米索前列醇。对两组第三产程时间、产后2 h和3～24 h出血量及产后出血发生情况进行比较， 并观察用药期间两组不良反应发生情况。结果 与对照组比较， 研究组第三产程时间、产后2 h出血量、产后3～24 h出血量以及产后出血发生率均显著降低（P<0.05）；研究组不良反应发生率为7.27%， 对照组为9.09%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 米索前列醇与缩宫素联合应用于防治妊高症产妇产后出血， 可使产妇的第三产程明显缩短， 产后出血明显减少， 不良反应较少， 值得临床推广应用。

【关键词】 米索前列醇；缩宫素；妊娠高血压综合征；产后出血；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.096

产后出血指在胎儿娩出后24 h内， 产妇出现>500 ml的出血量[1]。妊高症是妊娠期常见的并发症之一， 可以导致产妇产后出血， 大量、快速的出血可使产妇发生失血性休克， 甚至导致产妇死亡[2]。因此， 要对妊高症产妇进行有效的预防， 以减少产后出血的发生率和死亡率。本科采用米索前列醇以及缩宫素联合用药来防治妊高症产妇产后出血， 临床效果较为满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年1月～2015年6月本院妇产科收治的妊高症产妇110例， 随机分为研究组和对照组， 每组55例。其中研究组年龄22～45岁， 平均年龄（33.2±5.3）岁；孕周35～42周， 平均孕周（38.1±2.5）周；初产妇29例， 经产妇26例；轻度妊高症24例， 中度妊高症21例， 重度妊高症10例。对照组年龄23～43岁， 平均年龄（32.9±5.1）岁；孕周36～43周， 平均孕周（38.3±2.7）周；初产妇31例， 经产妇24例；轻度妊高症26例， 中度妊高症20例， 重度妊高症9例。排除严重心肝肾功能不全、凝血功能障碍以及精神障碍的患者。两组患者年龄、孕周以及妊高症程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 在胎儿娩出后， 对照组采用缩宫素肌内注射防治产后出血， 20 U/次。研究组在对照组基础上加用米索前列醇， 400 μg/次， 放置于直肠内。

1. 3 观察指标 对两组第三产程时间以及产后出血发生情况进行比较；使用医疗专用的消毒纸垫在产后2 h以及产后3～24 h收集产妇的出血量， 使用医学专用的测量仪测量收集到的血液量， 均按1.05 g≈1 ml进行换算；观察用药期间两组的不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇观察指标比较 与对照组比较， 研究组第三产程时间、产后2 h出血量、产后3～24 h出血量以及产后出血发生率均显著降低（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率为7.27%， 对照组为9.09%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

妊高症的发病率高达5%～10%， 发病原因较为复杂， 治疗比较困难， 产妇主要以高血压、水肿以及蛋白尿等临床表现为主， 严重的患者可以出现早产、流产， 甚至引起孕产妇和胎儿的死亡[3]。缩宫素是临床上较为常用的防治产后出血的药物， 可以直接兴奋子宫平滑肌， 使子宫的收缩力和频率明显增强， 达到止血的效果[4]。然而， 由于缩宫素存在明显的效价关系， 作用时间较短， 还存在较大的个体差异性， 导致止血效果不佳。米索前列醇是前列腺素E的衍生物， 可以转化为有活性的米索前列腺醇， 具有收缩子宫平滑肌的作用， 同时还不受体内激素水平的影响。

本研究结果显示， 与对照组比较， 研究组第三产程时间、产后2 h出血量、产后3～24 h出血量以及产后出血发生率均显著降低（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 妊高症产妇产后出血发生率较高， 要采取积极有效的方法进行预防。米索前列醇与缩宫素联合用于防治妊高症产妇产后出血， 可以使产妇的第三产程明显缩短， 产后出血明显减少， 不良反应较少， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 马冬宁.米索前列醇联合缩宫素防治产后出血疗效观察.临床合理用药杂志， 2010， 3（3）：51.

[2] 曹鹏云.用米索前列醇联合宫缩素防治妊高症产妇产后出血的疗效分析.当代医药论丛， 2014， 12（14）：218-219.

[3] 殷美玲.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果分析. 现代诊断与治疗， 2013， 24（15）：3449-3450.

[4] 张洁， 吴黛琳.米索前列醇治疗产后出血的临床观察.中国医药指南， 2013， 12（35）：176-177.

[收稿日期：2015-12-28]