手术室空气质量动态变化对人工关节置换术后感染的预防进展研究

李秋兰　李江　纪军

【摘要】 目的 分析研究100级层流手术室较10000～100000级层流手术室空气质量动态变化对人工关节置换术后感染的预防影响。方法 180例行人工关节置换术治疗的患者， 随机分为A组和B组， 每组90例。A组用100级层流手术室， B组用10000～100000级层流手术室。通过对动、静状态下的沉降菌落数量的检测及术后患者感染率分析手术室空气质量变化对人工关节置换术后的感染预防影响。结果 A组静态沉降菌数量为（0.149±0.281）个， 动态沉降菌数量为（24.685±12.628）个， 低于B组的（0.661±0.904）、（42.794±18.560）个， 差异有统计学意义（P<0.05）。A组术后感染发生率为3.33%， 明显低于B组的27.78%（P<0.05）。结论 手术室空气质量清洁度与关节置换术后感染紧密关联， 改善和提高手术室环境水平有利于预防患者术后感染的发生。

【关键词】 手术室空气质量；人工关节置换术；感染；预防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.189

【Abstract】 Objective To analyze and research influence by 100 class laminar flow operating room air quality dynamic change on infection after artificial joint replacement， comparing with 10000～100000 class. Methods A total of 180 artificial joint replacement patients were randomly divided into groups A and B， with 90 cases in each group. Group A were in 100 class laminar flow operating room， and group B were in 10000～100000 class operating room. Comparison was made on static and dynamic settlement colony count， and postoperative infection between the two groups to analyze influence by operating room air quality on infection after artificial joint replacement. Results Group A had lower static settlement colony count as （0.149±0.281） strains and dynamic settlement colony count as （24.685±12.628） strains than （0.661±0.904） and （42.794±18.560） strains of group B， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Group A also had obviously lower incidence of postoperative infection as 3.33% than 27.78% of group B （P<0.05）. Conclusion Operating room air quality is closely related with infection after artificial joint replacement. Improvement of operating room air quality can prevent postoperative infection.

【Key words】 Operating room air quality； Artificial joint replacement； Infection； Prevention

人工关节置换术是依据人体关节的活动方式、形态功能变化， 将人工假体植入并替代患者体内有功能障碍的关节， 以达到缓解关节疼痛、改善患者生活质量的临床手术治疗方式[1]。但其术后感染直接影响置换术的成败， 为了减少手术后感染的发生、减轻患者精神及经济上的沉重负担， 本研究将通过手术室动静态环境下的沉降菌落数检测对置换术后的感染预防影响进行探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年5月～2015年4月本院180例进行人工关节置换术治疗的患者， 其中男46例， 女44例， 年龄29～82岁， 平均年龄（59.3±7.6）岁。将患者随机分为A组和B组， 各90例。纳入及排除标准：关节置换术进行时间保证<3 h；患者均为初次进行人工关节置换；手术操作者均为骨关节置换经验>10年的外科主任医师且手术操作流程、手术人员及服装均无差异；没有发生局部感染或不存在感染因素（如糖尿病、类风湿性关节炎等情况）的患者；进行人工关节置换术前保证患者血压≤150/90 mm Hg（1mm Hg

=0.133 kPa）[2]。

1. 2 方法 A组用100级层流手术室， B组用10000～100000级层流手术室。

1. 2. 1 手术室布置及术前、术后准备 随机选定两个手术室， 分别作为本研究人工关节置换术的100级层流手术室和10000～100000级层流手术室， 采用以集层流过滤除菌联合紫外线内部杀菌、静电强吸附为一体的动态空气消毒机， 它能快速过滤除去空气中的微生物并将洁净空气放回密闭手术室进行不断地循环自净。消毒机需要在温度为4～40℃、湿度<90%的密闭手术间中启动。而100级层流手术间是在温度为22～26℃且湿度达到40%～60%的前提下， 通过对各种微生物污染的高效控制、三级空调过滤器除菌来保证标准要求的空气洁净度[3]。两组手术室中的工作人员都为7人且要注意严格控制人员流动。置换前30 min及手术后对患者进行静脉滴注预防性头孢或青霉素类抗生素。在两组置换术结束后观察、统计患者感染情况。