宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕治疗中的应用

杨凯乐

【摘要】 目的 探讨宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管性不孕的疗效。方法 120例输卵管性不孕患者， 随机分为观察组（宫腔镜下输卵管插管通液术）和对照组（常规输卵管插管通液术）， 各60例。对比两组患者的治疗效果。结果 治疗后， 观察组输卵管通畅情况优于对照组（P<0.05）。观察组血液流变学指标优于对照组（P<0.05）。治疗后1年， 59例输卵管通畅患者成功受孕39例（66.1%）， 成功分娩37例（62.7%）。结论 宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管性不孕的治疗效果十分显著， 可有效促进患者输卵管的通畅， 改善血液流变学指标， 进而提升患者的受孕率和分娩率， 具有很高的临床应用价值。

【关键词】 宫腔镜；输卵管插管通液术；输卵管性不孕

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.055

输卵管阻塞或功能障碍是导致女性不孕的原因， 主要是由于急、慢性输卵管炎症所引起， 影响女性的正常生育能力[1]。输卵管通液术和输卵管插管通液术是诊断和治疗输卵管性不孕疾病的有效方法， 在临床治疗上得以有效的应用。目前， 在女性输卵管性不孕临床治疗中， 宫腔镜下输卵管插管通液术的应用率得以显著提升。本研究分析宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管性不孕的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年4月～2015年1月120例输卵管性不孕患者， 随机分为观察组和对照组， 各60例。观察组年龄24～40岁， 平均年龄（32.2±3.4）岁， 病程2.0～13.6年， 平均病程（4.3±3.2）年；其中单侧阻塞46例、双侧阻塞14例；

原发性不孕症16例， 继发性不孕症44例。对照组年龄23～38岁， 平均年龄（31.8±2.9）岁， 病程1.8～13.5年， 平均病程（4.4±3.1）年；其中单侧阻塞43例、双侧阻塞17例；原发性不孕症19例， 继发性不孕症41例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规输卵管插管通液术， 给予常规消毒， 采用探针对患者宫腔进行探查， 配置生理盐水、庆大霉素、地塞米松以及糜蛋白酶的混合液， 在置入通液器后进行缓注， 进而观察通液的效果。观察组采用宫腔镜下输卵管插管通液术：①给予适量阿托品、米索前列醇等， 以达到松弛宫颈和抑制腺体分泌的目的。给予常规消毒， 取膀胱截石位进行常规探查， 确保良好的可视条件， 宫颈旁阻滞麻醉， 同时采用探针对宫腔方向和深度进行探查， 置入宫腔镜检查宫颈管、宫腔形态、子宫内膜以及以及输卵管开口等， 将特定导管插入输卵管内， 然后予以固定[2]。②推注含亚甲蓝混合液（1～2 ml）， 根据反流情况来判断输卵管的通畅程度， 阴性则继续推注20～30 ml左右的混合液（不含亚甲蓝）， 阳性则根据反流的程度来决定加大推注力度（反流不明显）或是停止操作（反流明显）， 进而观察通液的效果[3]。③行输卵管插管通液术后， 根据患者的实际情况， 选择合适的抗生素进行术后处理， 持续治疗3～5 d。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， 等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 3 治疗后1年， 59例输卵管通畅患者成功受孕39例（66.1%）， 成功分娩37例（62.7%）。

3 讨论

输卵管不孕是妇科不孕症的主要类型， 由于急、慢性输卵管炎症而引发输卵管阻塞和功能障碍。疏通输卵管是治疗输卵管性不孕症的有效途径， 主要采用通液或宫腔镜联合手术方法。常规输卵管通液术虽然能够在一定程度上改善患者的输卵管通畅程度， 但是缺乏对输卵管扭曲、输卵管腔粘连以及梗塞等情况的具体了解， 行输卵管通液术并不能获得理想的效果， 很可能会对输卵管造成一定的损伤， 增加了感染的几率。目前， 在输卵管性不孕症的临床治疗当中， 宫腔镜下输卵管插管通液术的应用取得了十分显著的效果， 在传统输卵管通液术的基础上增加了可视条件， 对于输卵管不孕症的疾病结构有了更加明确和清晰的了解， 对于该疾病的诊断治疗有着积极的帮助。

总之， 相比于常规输卵管通液术， 宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管性不孕症的治疗效果更为显著， 可有效促进患者输卵管的通畅， 血液流变学指标得以改善恢复， 提升了患者的受孕率和分娩率， 建议在临床上予以推广。

参考文献

[1] 徐根儿， 陈瑶. 宫腔镜输卵管插管通液术在输卵管性不孕诊治中的应用. 中国微创外科杂志， 2013， 13（5）：436-438.

[2] 李菲飞. 宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用分析. 实用预防医学， 2013， 20（5）：139-140.

[3] 马亚琳， 李咏梅. 官腔镜联合输卵管插管通液术在女性不孕症诊治中的应用. 中国妇幼保健， 2011， 26（36）：5821-5823.

[收稿日期：2016-04-12]