替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征疗效分析

侯国锐　贾红宇

【摘要】 目的 探讨替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠状动脉（冠脉）综合征的疗效。方法 80例急性冠脉综合征患者， 按抽签方式分为观察组与对照组， 各40例。两组患者在入院后均应用阿司匹林治疗， 在此基础上观察组加用替格瑞洛治疗， 对照组加用氯吡格雷治疗。比较两组的并发症发生情况、临床疗效及心脑血管不良事件发生情况。结果 观察组总有效率为92.5%， 明显高于对照组的75.0%（P<0.05）；观察组的并发症发生率及心脑血管不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 对急性冠脉综合征患者实施替格瑞洛治疗与使用氯吡格雷治疗相比， 并发症发生率较低， 临床优势明显， 值得推广。

【关键词】 替格瑞洛；氯吡格雷；急性冠状动脉综合征；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.085

急性冠脉综合征是指由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭， 继发完全或不完全闭塞性血栓的临床综合征。急性冠脉综合征患者临床常出现发作性胸闷、胸痛等症状， 对患者的生活及工作造成很大的影响[1]。因此如何安全有效的治疗急性冠脉综合征患者， 已成为临床医师面临的棘手问题。本研究给予40例急性冠脉综合征患者替格瑞洛治疗， 治疗效果满意， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2013年2月～2014年3月收治的80例急性冠脉综合征患者按抽签方式分为观察组与对照组， 各40例。观察组女22例， 男18例；年龄42～75岁， 平均年龄（54.23±11.54）岁。对照组女23例， 男17例；年龄41～77岁， 平均年龄（53.13±10.42）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者在入院后均应用阿司匹林（哈药集团制药总厂， 国药准字H23021185）治疗， 第1次口服300 mg， 之后剂量减为150 mg/次， 1次/d， 连续服用6个月。观察组加用替格瑞洛（阿斯利康制药有限公司， 国药准字J20130020）治疗， 第1次口服180 mg， 之后剂量减为90 mg/次， 2次/d， 连续服用6个月。对照组加用氯吡格雷（天方药业有限公司， 国药准字H20153010）治疗， 第1次口服300 mg， 之后剂量减为75 mg/次， 1次/d， 连续服用6个月。

1. 3 观察指标及判定标准 治疗6个月后， 比较两组的并发症发生情况、临床疗效及心脑血管不良事件发生情况。并发症包括皮疹、轻微出血及胃肠道反应等。心脑血管不良事件包括急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心源性死亡及心力衰竭等。疗效的判定标准为：①痊愈：患者的心电图基本或完全恢复正常， 临床症状消失。②有效：患者的心电图和临床症状均有一定程度改善。③无效：以上症状均没有改善或加重。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组患者痊愈28例（70.0%）， 有效9例（22.5%）， 无效3例（7.5%）， 总有效率为92.5%；对照组痊愈22例（55.0%）， 有效8例（20.0%）， 无效10例（25.0%）， 总有效率为75.0%。观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组并发症发生情况比较 观察组发生皮疹1例（2.5%）， 轻微出血1例（2.5%）， 总并发症发生率为5.0%（2/40）；对照组发生皮疹2例（5.0%）， 轻微出血2例（5.0%）， 胃肠道反应4例（10.0%）， 总并发症发生率为20.0%（8/40）。观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

2. 3 两组心脑血管不良事件发生情况比较 观察组发生急性心肌梗死1例（2.5%）， 不稳定型心绞痛1例（2.5%）， 不良事件发生率为5.0%（2/40）；对照组发生急性心肌梗死2例（5.0%）， 不稳定型心绞痛4例（10.0%）， 心源性猝死1例（2.5%）， 心力衰竭1例（2.5%）， 不良事件发生率为20.0%（8/40）。观察组的心脑血管不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

急性冠脉综合征是临床常见的一种心脑血管疾病。随着人们生活水平不断提高， 此病的发生率及病死率不断增高[2]。急性冠脉综合征常出现心律失常、心力衰竭、心脏破裂、休克等并发症， 严重时可能会导致猝死， 严重影响患者的生命健康。对急性冠脉综合征患者及时实施有效的治疗， 可以降低病死率， 减少并发症的发生。目前临床常采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性冠脉综合征患者， 但治疗效果不理想， 并发症发生率高。随着医疗技术水平不断的提高， 阿司匹林联合替格瑞洛治疗急性冠脉综合征患者， 已受到临床的高度重视， 可显著提高疗效， 减少并发症的发生， 促进患者身体康复。

本研究结果显示， 观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）， 与谢影等[3]的研究结果一致。进一步说明给予急性冠脉综合征患者替格瑞洛治疗， 可显著提高疗效， 临床优势明显。观察组的并发症发生率及心脑血管不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。提示给予治疗急性冠脉综合征患者替格瑞洛治疗， 能明显降低并发症发生率及心脑血管不良事件发生率。分析原因为抗血小板是治疗急性冠脉综合征的关键措施， 而替格瑞洛是一种新型的口服抗血小板药物， 不需要通过肝脏代谢激活而直接起到抗凝作用， 从而减少一系列不良反应的发生。

综上所述， 对急性冠脉综合征患者实施替格瑞洛治疗与使用氯吡格雷治疗相比， 可显著减少并发症及心脑血管不良反应事件的发生， 提高治疗效果， 促进患者身体康复， 改善预后， 临床优势明显， 可进一步推广应用。

参考文献

[1] 李卫萍， 顾复生， 李虹伟.急性冠脉综合征合并2型糖尿病凝血功能与GRACE评分的相关性.山西医科大学学报， 2015， 46（9）： 841-845.

[2] 蔡天志， 李朝兰， 张科林， 等.血清FSTL-1在急性冠脉综合征的表达及临床意义.山西医科大学学报， 2015， 46（8）：119-121.

[3] 谢影， 周静.前瞻性护理对急性冠脉综合征患者预防便秘的作用.齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36（27）：4202-4203.

[收稿日期：2016-03-29]