刺络疗法治疗带状疱疹神经痛40例的临床研究

钟杰雄

【摘要】 目的 评价刺络疗法治疗带状疱疹神经痛的疗效。方法 80例带状疱疹神经痛患者， 随机分为观察组（针刺结合局部围针治疗）和对照组（药物治疗）， 各40例。对患者疗效进行评估。结果 观察组总有效率为92.5%， 高于对照组的77.5%（P<0.05）。结论 针刺结合局部围针的刺络疗法对带状疱疹神经痛止痛效果确切， 可在临床推广应用。

【关键词】 带状疱疹；神经痛；针刺治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.113

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿外周神经分布的急性炎症性皮肤病， 其发病主要特点是为簇集性水泡， 沿一侧周围神经作神经群集带状分布， 伴有明显神经痛的病毒性皮肤病。由于急性期治疗不及时、用药不当或患者免疫功能低下等原因， 较易出现并发症和后遗症， 有研究显示有62%的50岁以上的带状疱疹患者发生后遗神经痛， 其中20%疼痛持续时间超过6个月[1]；现代医学主要以抗炎、抗病毒药物及神经阻滞等方法治疗， 疗效不甚理想。本院运用络病学理论指导刺络疗法取得一定疗效， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～12月本院就诊的80例带状疱疹患者， 病程均<14 d；符合文献拟定入选标准[2]：在某脊神经后根或脑神经支分布的1个或相邻皮肤区域内典型疼痛和排列成束带状簇集水疱群；带状疱疹病程2个月内者。排除妊娠或哺乳期女性、糖尿病周围神经病变者和晕针者。将患者随机分为对照组和观察组， 各40例；其中治疗组男22例， 女18例， 平均年龄（53.8±5.1）岁， 平均病程（8.1±1.9）d；对照组男23例， 女17例， 平均年龄（51.5±4.5）岁， 平均病程（7.5±2.2）d；两组患者性别、年龄和病程比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组采用常规药物治疗， 给予甲钴胺片0.5 mg口服， 3次/d；并给予塞来昔布胶囊0.2 g 口服， 2次/d；持续联合给药治疗10 d。

观察组采用体针结合局部围针刺法， 根据病变疼痛部位选择支配神经受累区域阿是穴排列针刺， 以有针感为准皮肤常规消毒， 刺入约1～2 cm， 平均10针；接高频中等刺激量针灸治疗仪电针30 min， 1次/d， 连续治疗10 d。

1. 3 疗效标准 以《中医病症诊断疗效标准》中“带状疱疹后遗神经痛”的疗效标准为依据。痊愈：疼痛感及并发症状完全消失， 皮损处仅留下色素沉着， 视觉模拟评分法（VAS）评分0～1.0分；显效：疼痛感及伴发症状明显减轻， VAS评分1.0～3.0分；有效：疼痛感程度减轻， 其他症状有所改善， VAS评分3.0～5.0分；无效：症状无改善或加重， 视觉模拟评分VAS评分≥5.0分。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后两组均有不同程度改善， 观察组总有效率为92.5%高于对照组的77.5%（P<0.05）。

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛， 现代医学以药物和神经阻滞为主要治疗手段， 在药物治疗方面， 目前口服或静脉途径给药是带状疱疹后遗神经痛的首要方法， 常用的药物包括非甾体抗炎药、阿片类药、抗癫痫药、麻醉药和神经营养药等， 多联合使用， 在短期内能起到很好的镇痛作用， 但药物往往带来较大的毒副作用且禁忌证较多， 对很多老年患者不适用， 且疗效不稳定， 多有复发。

络病是广泛存在于多种内伤疑难杂病的病理状态， 系统研究络病的发病学、病机学、治疗学， 建立“络病证治”体系对提高临床各类疾病诊治水平具有积极意义。络病理论是源于中医经络理论一个新兴理论， 它有基础临床研究基础， 在各科根据不同疾病的临床特点又有不同侧重[3]；中医络病理论认为， 带状疱疹后遗神经痛是由于疱疹病毒感染余毒未清或瘀滞未祛， 毒邪侵入十五络、孙络和浮络而导致病变， 现代医学认为病毒入侵破坏神经细胞使之发炎、出血和坏死；中医络病认为毒邪导致络脉由滞转变为瘀， 由瘀导致虚， 加患者年老素体虚弱， 热毒蕴积体内， 日久未去久而导致气滞血瘀或气虚血虚血瘀， 气血不通， 不通则痛。

从中医学与现代医学比较带状疱疹疾病， 其可归类于络病之中， 就其治疗原则可按络病“通络”治则， 规避仅以“火热”邪毒的带状疱疹而治， 往往采用清热解毒， 未顾及正气不足[4]。络病宜通， 临床上应辨证采用祛邪通络或扶正通络法治疗， 其中“祛邪通络”主要用于络病实证， 在祛邪基础上兼顾通络。“扶正通络”用于络虚之证， 因为络虚证脉络之中又夹瘀凝， 在补益基础上兼以通络；故本临床观察治疗， 除局部围针刺激以达清热解毒和泻火通络外， 加用体针经络穴位针刺予通络扶正同用[5]。

综上所述， 在络脉络病理论指导带状疱疹后遗神经痛的针刺治疗， 疗效确切， 安全， 毒副作用小， 有效帮助患者控制病情， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 赵辨.中国临床皮肤病学.南京： 江苏科学技术出版社， 2010： 394-398.

[2] 刘太华， 王骏， 王春梅， 等. 不同方案治疗带状疱疹神经痛疗效比较.华西医学， 2015， 30（7）：1243-1245.

[3] 邱幸凡.络脉络病理论及其临床意义.湖北中医杂志， 2008， 20（6）：23.

[4] 嘉士健， 黄翠华， 嘉雁苓.络病理论指导治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛.长春中医药大学学报， 2014， 30（3）：514-516.

[5] 刘淑红. 络病理论指导针刺治疗带状疱疹30例.中国医学创新 2012， 9（5）：25-26.

[收稿日期：2016-04-05]