喜炎平注射液联合利巴韦林治疗小儿轮状病毒肠炎20例临床疗效观察

倪卫荣（昆山市锦溪人民医院药剂科，江苏苏州215324）

喜炎平注射液联合利巴韦林治疗小儿轮状病毒肠炎20例临床疗效观察

倪卫荣
（昆山市锦溪人民医院药剂科，江苏苏州215324）

目的探讨喜炎平注射液联合利巴韦林治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月该院收治的20例轮状病毒肠炎患儿的临床资料。根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组10例。对照组给予利巴韦林注射液治疗，观察组给予喜炎平注射液联合利巴韦林治疗。4 d为1个疗程。比较两组患儿疗效的差异及不良反应发生情况。结果观察组总有效率［90%（9/10）］明显高于对照组［70%（7/10）］，止泻、退热时间［分别为（2.69± 0.55）、（1.73±0.45）d］较对照组明显缩短［分别为（4.21±0.68）、（3.02±0.49）d］，不良反应发生率［10%（1/10）］明显低于对照组［20%（2/10）］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论喜炎平注射液联合利巴韦林治疗小儿轮状病毒肠炎不良反应少，临床疗效确切，值得推广应用。

肠炎/中药疗法；轮状病毒感染/中药疗法；儿童；抗炎剂（中药）/治疗应用；注射剂；利巴韦林

小儿轮状病毒肠炎是儿科常见病，秋冬季为高发季节，轮状病毒是其主要病原体，该病主要通过消化道传播，起病急、进展快，严重时可导致患儿死亡，目前，尚无特效治疗方法［1］。针对小儿轮状病毒肠炎积极采用抗病毒、对症支持及缩短病程的治疗具有非常重要的意义［2］。本院应用喜炎平注射液联合利巴韦林治疗小儿轮状病毒肠炎，疗效令人满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2013年1月至2015年1月本院收治的20例轮状病毒肠炎患儿的临床资料，大便轮状病毒抗原检测均呈阳性，符合《中国腹泻病诊断治疗方案（修订版）》中轮状病毒肠炎的诊断标准［3］。患儿大便为蛋花汤样或黄色稀水样；多数患儿血白细胞检查结果正常，少数轻度增高。根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组10例。对照组患儿中男6例，女4例；年龄6个月至2岁，平均（11.8±3.4）个月；伴发热6例，呕吐4例；轻度脱水5例，中度脱水3例，重度脱水2例。观察组患儿中男5例，女5例；年龄6个月至2岁8个月，平均（12.2±3.6）个月；伴发热4例，呕吐6例；轻度脱水6例，中度脱水3例，重度脱水1例。两组患儿性别、年龄、症状及脱水程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。且入选患儿就诊前均未接受抗病毒治疗，无营养不良及心、肝、肾功能损害等。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患儿均给予饮食调整，合理进食，并根据脱水情况给予口服补液盐或静脉滴注补充液体等纠正脱水，具有发热症状者给予对症处理。对照组给予利巴韦林注射液（上海信谊金朱药业有限公司，批号：20131005）10～15 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，每天1次；观察组给予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，批号：20131129）5 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖注射液100 mL中静脉滴注，每天1次；利巴韦林注射10～15 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，每天1次。两组患儿均连续治疗4 d为1个疗程。疗程结束后比较两组疗效的差异及不良反应发生情况。

1.2.2疗效判定标准［4］按全国第2次小儿腹泻会议制定的疗效判定标准。显效：治疗1～2 d大便次数减少至每天2次或恢复为正常次数，大便性状恢复正常，临床症状完全消失；有效：治疗2～3 d大便性状好转，水分明显减少，次数减少至每天2次，临床症状基本消失；无效：治疗3 d后大便次数或大便性状仍无明显好转，甚至病情加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/可评价病例数×100%。

1.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组临床疗效比较观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.265，P＜0.05）。见表1。

表1　两组临床疗效比较

2.2两组患儿主要症状消失时间比较观察组患儿止泻、退热时间均较对照组明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患儿主要症状消失时间比较（±s，d）

表2　两组患儿主要症状消失时间比较（±s，d）

注：-表示无此项。

组别对照组观察组n 止泻时间　退热时间1 0 1 0 t P --4 . 2 1 ± 0 . 6 8 2 . 6 9 ± 0 . 5 5 2 . 8 9 5 ＜0 . 0 5 3 . 0 2 ± 0 . 4 9 1 . 7 3 ± 0 . 4 5 3 . 1 2 4 ＜0 . 0 5

2.3两组患儿不良反应发生情况比较两组患儿用药后复查肝功能、血白细胞、血小板计数均正常，治疗期间未观察到有白细胞数降低或肝功能变化等不良反应；对照组患儿中中性粒细胞在一定范围减少2例，经停药后逐渐恢复，未见其他不良反应，不良反应发生率为20%；观察组患儿中出现皮疹1例，未见其他严重不良反应，不良反应发生率为10%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.548，P＜0.05）。

3　讨　论

小儿腹泻是临床常见以大便次数和性状改变为特点的消化道综合征，可由多种病原及因素所致。由于婴幼儿肠胃功能发育尚未完全成熟，免疫系统发育不完善，抵抗力差，极易感染轮状病毒，严重影响患儿身体健康［5］。轮状病毒是世界范围内婴幼儿重症腹泻最重要的病原体，为RNA病毒，侵入患儿肠道后在小肠内复制，严重破坏小肠黏膜吸收水分和电解质的能力，进而引起腹泻［6］。目前，轮状病毒肠炎是婴幼儿死亡的重要原因之一，具有起病急、进展快等特点，潜伏期1～3 d，多经粪-口途径传播，发病时患儿主要表现为发热、呕吐、腹泻水样便，伴或不伴酸碱平衡紊乱，严重者可导致死亡［7］。轮状病毒性肠炎最为主要的症状是消化道症状，除此以外个别患儿还会出现持续高热，甚至热性惊厥，严重影响脑细胞功能和智力发育，因此，一旦确诊为该病必须给予积极治疗。且有研究证实，轮状病毒感染后患儿细胞和体液免疫功能均低下，因此，治疗时应及时阻止病毒复制、调理患儿机体免疫功能，缩短病程。目前，临床对小儿轮状病毒肠炎尚无特效治疗方法，多采用抗病毒、对症支持治疗辅以肠黏膜保护剂。利巴韦林虽为广谱抗病毒药，但由于该药对病毒腺苷激酶具有很强的依赖性，应用过程中易产生耐药性，致使疗程长、起效慢，因而疗效欠佳。且利巴韦林的不良反应较为严重，易引发贫血、中性粒细胞减少、食欲减退及胃肠道反应等［8］。为此，本研究探讨应用喜炎平注射液联合利巴韦林治疗小儿轮状病毒肠炎。

喜炎平注射液为纯中药制剂，主要成分为爵床科植物穿心莲提取物穿心莲内酯磺化物，具有抗炎、抗病毒及免疫调节等药理作用，可明显抑制炎症初期毛细血管通透性，减少炎症渗出，发挥解热消炎作用［9-10］。静脉滴注后血药浓度迅速升高，对病毒细胞的穿透力强，可有效杀灭病毒，抗病毒作用显著。

喜炎平注射液可提高血清备解素水平，通过提高单核巨噬细胞吞噬能力促进免疫球蛋白形成，提高机体免疫力，有利于降低感染发生率［11-12］。本研究结果显示，观察组总有效率（90%）明显高于对照组（70%），止泻、退热时间均较对照组明显缩短，不良反应发生率（10%）明显低于对照组（20%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，小儿病毒性肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病，应用喜炎平注射液联合利巴韦林治疗小儿轮状病毒肠炎临床疗效确切，对改善患儿预后具有非常重要的意义，相较于单独应用利巴韦林，可有效缩短止泻、退热时间，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.06.033

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1009-5519（2016）06-0892-02

（2015-11-11）